血常規(guī)在缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血中的鑒別診斷效果分析

朱友海

【摘要】? 目的? ? 探討血常規(guī)在缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血檢查中的鑒別價(jià)值。方法? ? 選取格爾木市河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2019年2月—2020年9月期間收治的100例貧血患者，其中珠蛋白生成障礙性貧血患者50例，缺鐵性貧血患者50例，并選擇同期體檢的50名健康人群作為健康組實(shí)施對(duì)照，比較血常規(guī)檢測結(jié)果。結(jié)果? ? 珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血組紅細(xì)胞體積分布寬度（red cell volume distribution width，RDW）高于健康組（P<0.05），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（red blood cell，RBC）、平均紅細(xì)胞血紅細(xì)胞含量（mean corpusular hemoglobin，MCH）、平均紅細(xì)胞體積（mean corpuscular volume，MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（mean corpusular hemoglobin concerntration，MCHC）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）低于健康組（P<0.05）。缺鐵性貧血組RBC、MCHC、Hb低于珠蛋白生成障礙性貧血組，RDW高于珠蛋白生成障礙性貧血組（P<0.05）。結(jié)論? ? 血常規(guī)檢驗(yàn)可以有效鑒別患者的貧血類型。

【關(guān)鍵詞】? 血常規(guī)； 缺鐵性貧血； 鑒別診斷； 珠蛋白生成障礙性貧血

中圖分類號(hào)：R4? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）26-0146-02

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.26.048

缺鐵性貧血屬于一種常見營養(yǎng)缺乏性疾病，貧血出現(xiàn)的主要原因是患者體內(nèi)供給需求失衡，無法滿足紅細(xì)胞的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。珠蛋白生成障礙性貧血為遺傳性貧血疾病，該類患者由于存在機(jī)體蛋白基因缺陷，血紅蛋白珠肽鏈合成異常，產(chǎn)生蛋白組成改變現(xiàn)象。缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血均為小細(xì)胞低色素貧血[1-2]?，F(xiàn)階段臨床一般利用血常規(guī)對(duì)貧血進(jìn)行檢測，能夠?qū)崿F(xiàn)有效鑒別及診斷，為臨床治療提供參考。本研究抽取100例貧血患者，探究檢測血常規(guī)對(duì)缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血的診斷效果，報(bào)告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 抽取格爾木市河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2019年2月—2020年9月收治的100例貧血患者，其中珠蛋白生成障礙性貧血患者50例作為珠蛋白生成障礙性貧血組，缺鐵性貧血患者50例作為缺鐵性貧血組，并選取同期體檢的50名健康人群作為健康組。缺鐵性貧血組男性28例，女性22例；年齡17～60歲，平均年齡（32.33±1.12）歲。珠蛋白生成障礙性貧血組，男性26例，女性24例；年齡17～62歲，平均年齡（32.46±1.89）歲。健康組男性25例，女性25例；年齡17～59歲，平均年齡（32.47±1.56）歲。3組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 采用血常規(guī)檢測方法。所有人員靜脈抽血2 mL，放置于采血管中，并利用真空采血法收集樣本，實(shí)施血液抗凝，檢測患者血液標(biāo)本血細(xì)胞。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? 觀察患者與健康人群血常規(guī)指標(biāo)，包括MCHC、RBC、MCV、RDW、MCH及Hb。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

3組血常規(guī)指標(biāo)比較? ? 珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血組RDW水平高于健康組（P<0.05），珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血組RBC、MCH、MCV、MCHC、Hb水平低于健康組（P<0.05），缺鐵性貧血組RBC、MCHC、Hb水平低于珠蛋白生成障礙性貧血組，缺鐵性貧血組RDW水平高于珠蛋白生成障礙性貧血組（P<0.05），見表1。

3? ? 討論

血液疾病之一，臨床貧血類型主要為珠蛋白生成障礙性貧血及缺鐵性貧血。缺鐵性貧血一般表現(xiàn)為患者機(jī)體中缺失鐵元素，Hb降低，而珠蛋白生成障礙性貧血為遺傳性血液疾病，主要是患者Hb出現(xiàn)異常所致。以上2種疾病發(fā)病機(jī)制不同，但均屬于小細(xì)胞低色素貧血。近幾年，臨床上更加重視對(duì)于貧血的診斷、治療，能夠針對(duì)不同的貧血類型為患者實(shí)施不同的治療方法。為了使臨床貧血的診斷、治療更加安全有效，需要針對(duì)患者的貧血類型實(shí)現(xiàn)鑒別。臨床上權(quán)威的是對(duì)患者的基因進(jìn)行檢測，但由于費(fèi)用較高，基層醫(yī)院中沒有廣泛應(yīng)用。

血常規(guī)為臨床常見的重要檢查項(xiàng)目，是患者機(jī)體血紅蛋白含量及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的有效方式，由于臨床中包含多種貧血類型，發(fā)病機(jī)制存在差異，血常規(guī)檢查指標(biāo)也存在差異性。缺鐵性貧血患者由于機(jī)體缺乏鐵元素合成，紅細(xì)胞充盈度降低，無法為身體供給鐵元素，引發(fā)紅細(xì)胞數(shù)值改變；而珠蛋白生成障礙性貧血為珠蛋白肽鏈合成障礙性疾病，會(huì)使患者的血紅蛋白合成量降低，使合成數(shù)量發(fā)生一定的變化，紅細(xì)胞的形態(tài)及充盈程度改變，缺鐵細(xì)胞由于缺鐵程度有所差異，導(dǎo)致細(xì)胞充盈狀態(tài)發(fā)生改變，紅細(xì)胞體積發(fā)生改變。因此，檢測血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白，可有效區(qū)分珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血[3-5]。貧血患者采用血常規(guī)檢驗(yàn)診斷價(jià)值較高，通過收集患者血液標(biāo)本，結(jié)合全自動(dòng)血液分析儀檢測，能實(shí)現(xiàn)貧血類型的科學(xué)病情評(píng)估，操作過程簡單，能夠有效減少患者檢驗(yàn)費(fèi)用。

研究顯示，珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血組RDW高于健康組（P<0.05），RBC、MCH、MCV、MCHC、Hb低于健康組（P<0.05），缺鐵性貧血組RBC、MCHC、Hb低于珠蛋白生成障礙性貧血組，RDW高于珠蛋白生成障礙性貧血組（P<0.05），健康人員血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)與珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而缺鐵性貧血患者與珠蛋白生成障礙性貧血患者的RBC、MCHC、Hb、RDW比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此可以通過血常規(guī)對(duì)于患者的貧血類型進(jìn)行鑒別。

綜上所述，珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血可通過血常規(guī)指標(biāo)之間的差異判斷，并盡早實(shí)施干預(yù)措施，改善患者的貧血癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 董靜肖，崔世偉，高遠(yuǎn)，等.低血紅蛋白密度在鑒別診斷輕型珠蛋白生成障礙性貧血和缺鐵性貧血中的應(yīng)用價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，41（18）：2283-2286.

[2] 白雪，嚴(yán)敏，程珍，等.IL-6和CRP在單純性IDA與有合并癥IDA中的鑒別診斷意義[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，18（19）：170，172.

[3] 周中華.血常規(guī)檢驗(yàn)在不同貧血類型疾病鑒別診斷中應(yīng)用價(jià)值分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，49（4）：204-205.

[4] 劉亞麗.血清VitB12及鐵蛋白聯(lián)合檢測用于貧血臨床診斷及鑒別的效果分析[J].甘肅科技，2019，36（15）：128-130.

[5] 關(guān)瑩.血常規(guī)檢測儀對(duì)缺鐵性貧血、地中海貧血鑒別診斷中的價(jià)值分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（23）：148-149.

（收稿日期：2023-06-29）