為什么得了高血壓，每天要吃好多藥，還總要去醫(yī)院？

文/倪亞慶 閆巧云（上海市東方醫(yī)院） 編輯/一帆

我們的身體跟一個(gè)叫“高血壓”的家伙打架了，需要吃藥來(lái)打敗它，不然它就會(huì)來(lái)攻擊我們的身體，會(huì)讓身體不舒服。只有乖乖聽(tīng)醫(yī)生話，控制住高血壓，身體才能健康，生活才能更開(kāi)心！

■ 什么是高血壓

一般成年人，年齡＞18歲的，收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90 毫米汞柱，間隔1～4周復(fù)測(cè)，如果3次以上符合上述標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為高血壓（high blood pressure，HBP）。

通過(guò)下面這張表格，我們可以更直觀地了解怎么判別高血壓！

注：1毫米汞柱=0.133千帕

生活中，如果發(fā)現(xiàn)血壓升高，要及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，不要諱疾忌醫(yī)！有時(shí)候高血壓沒(méi)有無(wú)明顯癥狀，但是高血壓帶來(lái)腦血管、腎臟、心臟、眼底的危害不容忽視！

■ 高血壓的危害

1.引發(fā)腦血管意外

高血壓患者如果伴隨動(dòng)脈硬化，血壓越高越易引起血管破裂，發(fā)生腦溢血；血管壁上斑塊脫落，阻塞血管，極易發(fā)生腦栓塞，增加中風(fēng)幾率。

2.引起腎臟疾病

腎臟是血壓高時(shí)最容易受損的器官之一。長(zhǎng)時(shí)間的高血壓，會(huì)引起腎小球和腎動(dòng)脈硬化，輕度引起腎功能不全，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭或尿毒癥。

3.引發(fā)高血壓心臟病

血壓增高，增加心臟泵血阻力。合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，心肌供氧量減少，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死以及心力衰竭等其他并發(fā)癥。

4.引發(fā)眼部疾病

血壓持續(xù)性升高，造成眼底視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫萎縮等，導(dǎo)致視力下降，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致失明。

■ 為什么會(huì)得高血壓

一般與遺傳因素、年齡以及不良生活方式相關(guān)。

如果是繼發(fā)性高血壓，病因往往是腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、顱腦病變、睡眠呼吸暫停綜合征等。

■ 高血壓藥物治療原則

1.從小劑量開(kāi)始

因?yàn)楦啐g、衰弱或存在認(rèn)知功能障礙的高血壓老年患者，在第一次治療時(shí)，以小劑量開(kāi)始治療，后面再根據(jù)降壓效果逐步增加劑量達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的治療劑量。

2.長(zhǎng)效藥物使用

優(yōu)先使用有24小時(shí)持續(xù)降壓的長(zhǎng)效降壓藥物，每天服藥1次就可以有效控制夜間血壓。如使用中、短效制劑，則需每天 2～3 次給藥，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓的效果。

3.多種藥物聯(lián)合

若單藥治療效果不滿(mǎn)意，可采用兩種或多種低劑量降壓藥物聯(lián)合治療以增加降壓效果，優(yōu)先推薦單片復(fù)方制劑。

4.制訂個(gè)體化治療方案

根據(jù)患者（尤其是衰弱和高齡老年人）具體情況，如耐受性、個(gè)人意愿和長(zhǎng)期承受能力，選擇適合的降壓藥物。

■ 為什么高血壓患者要定期去醫(yī)院

第一次診斷為高血壓，服藥后1～2星期就要到醫(yī)院查看血壓控制的情況，之后也要定期到醫(yī)院復(fù)查，以便根據(jù)血壓情況及時(shí)調(diào)整控制血壓的治療方案。

如果服降壓藥后不去復(fù)查，可能血壓沒(méi)有得到很好的控制，心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。也可能服藥后導(dǎo)致血壓過(guò)低，出現(xiàn)重要臟器供血不足，發(fā)生暈厥，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，如果不及時(shí)處理可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的情況。

■ 健康的生活方式也可以讓血壓不升高

1.合理膳食

少吃過(guò)咸的食物，因?yàn)橄痰氖澄镏泻c一般都很多，每人每日食鹽攝入量逐步降至5克以下；收縮壓平均下降2～8毫米汞柱。增加富鉀食物攝入，膳食中的鉀可降低血壓。建議增加新鮮蔬菜、水果和豆類(lèi)等富鉀食物的攝入量；腎功能良好者可選擇高鉀低鈉鹽。不建議服用鉀補(bǔ)充劑（包括藥物）來(lái)降低血壓。腎功能不全者補(bǔ)鉀前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。

選擇低脂飲食：飲食清淡易消化，少食多餐，控制熱量，少吃含高脂肪、高膽固醇的食物，減少動(dòng)物油和膽固醇攝入。

2.良好的生活方式

（1）戒煙限酒。建議老年吸煙者戒煙，也不可用電子煙替代；限制飲酒量可降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)，每天少喝1～2杯，可以降低約20%的高血壓風(fēng)險(xiǎn)，最好是不飲酒。

▲ 高血壓患者飲食表

（2）保持理想體質(zhì)量。超重或肥胖人群的高血壓患者可通過(guò)減輕體重降低血壓，體重每減少5～10千克，高壓可下降5～20毫米汞柱，維持理想體質(zhì)量（BMI體質(zhì)量指數(shù)20.0～23.9千克/米2）、糾正腹型肥胖（男性腹圍≥90、女性腹圍≥85）有利于控制血壓，但老年人注意避免過(guò)快過(guò)度減重。

（3）合理運(yùn)動(dòng)。管住嘴，邁開(kāi)腿，運(yùn)動(dòng)以不引起身體不適為原則。研究表明，長(zhǎng)期保持運(yùn)動(dòng)能增加血管彈性，每周堅(jiān)持5～7次，每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)可使收縮壓下降4～9毫米汞柱。以中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，如慢跑、步行、游泳等，結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)、呼吸訓(xùn)練、拉伸訓(xùn)練等，但是不推薦老年人劇烈運(yùn)動(dòng)。

（4）改善睡眠。保證充足的睡眠，一般6～8小時(shí)睡眠對(duì)提高生活質(zhì)量、控制血壓和減少心腦血管并發(fā)癥意義重大，老年人白天睡眠時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，利尿藥不要在睡前服用，以免夜尿過(guò)多影響睡眠。

（5）注意保暖。季節(jié)改變會(huì)影響血壓波動(dòng)。冬季血壓平均比夏季略高4毫米汞柱左右，應(yīng)保持室內(nèi)溫暖，經(jīng)常通風(fēng)換氣，驟冷和大風(fēng)低溫時(shí)減少外出，適量增加衣物注意保暖。

（6）保持良好的心情。保持樂(lè)觀和積極向上的態(tài)度，避免負(fù)面情緒出現(xiàn)，避免情緒大起大落。規(guī)律起居，保持良好心態(tài)。熬夜、緊張、暴躁都能使體內(nèi)的激素分泌增多導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。

3.定期體檢，早期篩查

隨著生活水平的提高，高血壓人群也越來(lái)越年輕化，且往往沒(méi)明顯的癥狀，經(jīng)常被稱(chēng)為“沉默的殺手”。

（1）建議從18歲起，就應(yīng)該開(kāi)始關(guān)注自己的血壓，在家里使用電子血壓計(jì)進(jìn)行常規(guī)測(cè)量，通常在130/80毫米汞柱以上，需要到醫(yī)院再次測(cè)量。測(cè)量血壓前30分鐘 排空膀胱、避免飲酒和咖啡、避免吸煙或劇烈運(yùn)動(dòng)，否則測(cè)量的血壓會(huì)不準(zhǔn)確。

（2）24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是確診高血壓的首選方法。

（3）遺傳因素的影響。如果父母血壓正常，那么，子女患高血壓的概率為3%，如果，父母都有高血壓，則子女患高血壓的概率高達(dá)45%，所以，早期篩查很重要！