打個(gè)噴嚏怎么就漏尿了
——盆底肌功能障礙的診斷和治療

文/李慶（上海市浦東新區(qū)上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科） 編輯/長(zhǎng)歌

你是否有過(guò)這樣的經(jīng)歷？想方設(shè)法地憋住尿，卻在臨上廁所前尿濕了褲子；打個(gè)噴嚏，居然會(huì)漏尿；排便的時(shí)候經(jīng)常感覺(jué)無(wú)法徹底排空，有時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)“大便滑漏”的尷尬情況。這些問(wèn)題可能讓你感到困擾、難堪，甚至影響生活質(zhì)量。但這些情況并不是正?，F(xiàn)象，而是盆底肌功能障礙引起的常見(jiàn)癥狀。今天，我們就來(lái)談?wù)勥@個(gè)話題，讓我們面對(duì)盆底肌功能障礙不再只有忍耐。

我們先來(lái)了解一下盆底肌。盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群，它位于我們骨盆的底部，像一個(gè)“吊網(wǎng)”，由一系列肌肉和韌帶組成，支撐和包圍人體的尿道、膀胱、直腸、女性的子宮等臟器。除了支撐這些器官以外，盆底肌還幫助我們控制尿液、排便和性功能。盆底肌緊張或松弛狀態(tài)并不是固定不變的，而是可以通過(guò)肌肉的收縮和舒張來(lái)調(diào)節(jié)的。舉個(gè)例子，當(dāng)我們需要排尿或排便的時(shí)候，盆底肌就會(huì)自然放松，使得膀胱或腸道可以順利排空，在排尿或排便結(jié)束后，盆底肌又會(huì)自然收緊，幫助我們控制身體的這些功能。

盆底肌功能障礙是指這一系列肌肉和韌帶不能正常工作，可能是由于盆底肌過(guò)于緊張，或者過(guò)于松弛。如果盆底肌長(zhǎng)期過(guò)于緊張，就可能導(dǎo)致排尿或排便的控制能力下降，有些人甚至可能會(huì)感到盆底疼痛，或是在性生活中感到不適。如果盆底肌長(zhǎng)期過(guò)于松弛，這張“網(wǎng)”的彈性變差，“吊力”不足，那么就可能導(dǎo)致尿失禁或便失禁，甚至出現(xiàn)盆腔器官下垂。

那么，引發(fā)盆底肌功能障礙的原因究竟有哪些呢？

首先，不能忽視的一個(gè)因素是年齡。人類(lèi)的機(jī)體隨著時(shí)間的推移，逐漸老化，各器官的功能都會(huì)有所退化。盆底肌也是如此，隨著年齡的增長(zhǎng)，它的彈性和力量都會(huì)減弱。特別是女性，當(dāng)進(jìn)入更年期后，雌激素的減少更是會(huì)加劇盆底肌的衰退，導(dǎo)致其功能障礙。

生育對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，是一個(gè)美妙卻又充滿挑戰(zhàn)的過(guò)程。在生產(chǎn)過(guò)程中，尤其是順產(chǎn)，盆底肌會(huì)承受極大的拉伸和壓迫，可能導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)的損傷，這也是引發(fā)盆底肌功能障礙的一大因素。

另外，不能忽視的是肥胖對(duì)盆底肌的影響。肥胖尤其是腹部肥胖的人，體重會(huì)對(duì)盆底肌產(chǎn)生持續(xù)的壓力，盆底肌長(zhǎng)期超負(fù)荷工作可能導(dǎo)致盆底肌功能障礙。

我們生活中的一些習(xí)慣，例如長(zhǎng)期久坐或站立、深蹲、經(jīng)常提重物、慢性便秘等，這些也會(huì)增加盆腔內(nèi)壓力，加重盆底肌的負(fù)擔(dān)。

此外，盆底手術(shù)或者受傷，例如前列腺手術(shù)、盆腔手術(shù)或者骨盆骨折，都可能對(duì)盆底肌造成損傷。

盆底肌功能障礙不僅僅影響生理功能，還可能影響到性生活，甚至影響心理健康。有些盆底肌功能障礙患者可能在性生活中感到疼痛或者不適，甚至可能影響到性欲望和性滿足感。而這些問(wèn)題，可能會(huì)進(jìn)一步影響到人的心理健康，產(chǎn)生焦慮、壓力、自卑甚至是抑郁。特別是對(duì)于年輕的女性，盆底肌功能障礙可能會(huì)對(duì)其生活品質(zhì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，包括但不限于婚姻生活、社交活動(dòng)甚至職業(yè)發(fā)展。

如果覺(jué)得自己可能存在盆底肌功能障礙的情況，一定要及時(shí)就醫(yī)，不要因?yàn)楦械綄擂位蚝ε露x擇拖延病情。專(zhuān)業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、體檢以及輔助檢查的結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，給予相應(yīng)的處理意見(jiàn)。

治療盆底肌功能障礙的主要方法包括改變生活方式、物理療法、藥物治療以及手術(shù)治療。

改變生活方式，聽(tīng)起來(lái)很基礎(chǔ)，但它卻是非常重要的治療方式。例如恢復(fù)正常體重、避免重體力勞動(dòng)、定期運(yùn)動(dòng)、合理飲食以及保證充足的休息，都可以有效地減輕盆底肌的壓力，有助于恢復(fù)其正常功能。特別值得推薦的是盆底肌鍛煉——?jiǎng)P格爾運(yùn)動(dòng)，它是一種非常有效的方法，通過(guò)提高盆底肌的力量和耐力，從而改善尿失禁等癥狀。凱格爾運(yùn)動(dòng)的步驟如下。

首先，你需要找到你的盆底肌。一種方法是，當(dāng)去廁所小便時(shí)，試著在中途停止排尿，這用到的就是盆底肌。另一種方法是，想象自己正在阻止屁股排氣，使用的肌肉同樣是盆底肌。找到盆底肌后，你就可以開(kāi)始練習(xí)了。在任何位置，坐著、站著或躺著都行，只要你感覺(jué)舒適都可以，緊繃你的盆底肌，保持5—10秒，然后放松相同的時(shí)間。這就完成了一次凱格爾運(yùn)動(dòng)。一開(kāi)始，你可能只能保持緊繃2—3秒，這也沒(méi)問(wèn)題，慢慢能夠保持得更久。每天嘗試做3組，每組10次凱格爾運(yùn)動(dòng)，每次緊繃和放松的時(shí)間要相等。但最重要的是要持之以恒，凱格爾運(yùn)動(dòng)并不是一個(gè)馬上就能看到效果的練習(xí)，可能需要堅(jiān)持幾周甚至幾個(gè)月，才能真正感覺(jué)到有效果。

物理療法，如電刺激和生物反饋，也是治療盆底肌功能障礙的有效方式。電刺激是通過(guò)電流刺激盆底肌，使其收縮，增強(qiáng)肌肉力量。而生物反饋則是通過(guò)設(shè)備實(shí)時(shí)顯示盆底肌的活動(dòng)情況，讓患者能夠了解并學(xué)習(xí)如何更好地控制盆底肌。

藥物治療也是一個(gè)有效的選擇，特別是對(duì)于由某些特定病因?qū)е碌呐璧准」δ苷系K，如神經(jīng)源性膀胱，藥物可以幫助控制膀胱的活動(dòng)，從而減少尿失禁癥狀。

當(dāng)上述的方法無(wú)法有效改善癥狀，或者患者存在嚴(yán)重的器官脫垂時(shí)，可能就需要考慮手術(shù)治療了。手術(shù)治療的方法有很多種，包括盆底重建手術(shù)、人工尿道括約肌植入手術(shù)等。至于應(yīng)該選擇哪種手術(shù)方法，需要根據(jù)患者的具體情況以及醫(yī)生的建議來(lái)決定。

盡管由于盆底功能障礙引發(fā)的系列癥狀可能令你感到尷尬，但請(qǐng)記住，有許多有效的治療方法可以幫助你。不要猶豫，去尋找?guī)椭桑屔钪鼗卣墶?/p>