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    專家教您早期識(shí)別和預(yù)防心力衰竭

    2023-10-27 16:28:04北京醫(yī)院心血管內(nèi)科主任汪芳
    保健醫(yī)苑 2023年8期
    關(guān)鍵詞:心血管心臟老年人

    文/北京醫(yī)院心血管內(nèi)科主任 汪芳

    心力衰竭的發(fā)病率和病死率高,很多人談及此病既擔(dān)憂又恐懼。其實(shí),心力衰竭并非具體的疾病,而是一種綜合征,是心血管疾病的終末階段,屬于一種進(jìn)展性疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年新發(fā)心力衰竭患者高達(dá)300 萬(wàn)人。其中,具有心血管基礎(chǔ)疾病、糖尿病、肥胖等風(fēng)險(xiǎn)因素,以及有心肌病家族史或過(guò)往心肌梗死史的個(gè)體,更易發(fā)生心力衰竭。及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)是心力衰竭患者獲得良好療效的關(guān)鍵。

    心力衰竭的早期預(yù)警信號(hào)

    1.活動(dòng)耐量下降?;颊呓谕蝗桓杏X(jué)身體疲倦乏力,白天也懶懶散散的。日常生活中一些簡(jiǎn)單勞作開(kāi)始力不從心,以往能完成的事務(wù)突然很費(fèi)力了,比如遛狗、上下樓梯等。如果是愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人,在運(yùn)動(dòng)量正常的情況下明顯感覺(jué)比平時(shí)更累,并且伴有呼吸短促或呼吸困難的感覺(jué)。

    2.食欲不振。心力衰竭會(huì)破壞正常的血液循環(huán),可引起胃腸道血液瘀滯,進(jìn)而導(dǎo)致腸道功能紊亂?;颊呖杀憩F(xiàn)出沒(méi)胃口、吃不下飯,飲食后難以消化,總感到胃脹、想嘔吐。

    3.情緒低落。我國(guó)心臟疾病患者的精神心理問(wèn)題非常嚴(yán)峻,心力衰竭患者更容易表現(xiàn)出抑郁的不良情緒,常表現(xiàn)為表情淡漠,甚至呆滯。

    4.長(zhǎng)期咳嗽。心力衰竭患者由于肺靜脈壓力增高,導(dǎo)致肺循環(huán)受阻,肺泡內(nèi)滲出液增多,繼而引起咳嗽,其特點(diǎn)為夜間咳嗽明顯,坐著或站立時(shí)咳嗽減輕,平躺時(shí)感覺(jué)尤為舒服??人缘耐瑫r(shí)咳痰增加,除此之外患者還會(huì)有呼吸困難、頭暈、心慌等癥狀。

    5.雙下肢浮腫。小腿、腳踝、腳腫脹是心力衰竭常見(jiàn)的癥狀,多半是由于心力衰竭和腎功能減退導(dǎo)致體液積聚引發(fā)。值得注意的是,雖然有腫脹,但是患者自己卻很難感受到疼痛,平躺休息后又能自行緩解和消失。有時(shí)候患者沒(méi)有注意到腫脹的問(wèn)題,卻發(fā)現(xiàn)體重突然增加,也要引起警惕。

    6.睡眠障礙。心力衰竭使得心臟排血減少,腦細(xì)胞陷入缺氧狀態(tài),一定程度上會(huì)影響睡眠。同時(shí),心力衰竭患者比較容易發(fā)生中樞性睡眠呼吸暫停,可因憋氣在夜里驚醒,嚴(yán)重降低睡眠質(zhì)量。除此之外,還有一些心力衰竭患者因?yàn)檠撀湟l(fā)腦梗死,患者反而容易出現(xiàn)“嗜睡”的情況。

    慢性心力衰竭的早期癥狀隱晦,不太容易察覺(jué)。尤其是家中有老年人患有基礎(chǔ)疾病時(shí),一定要密切觀察其日常表現(xiàn),老年人也應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注自身變化,一旦發(fā)覺(jué)可疑癥狀,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。一旦發(fā)現(xiàn)心力衰竭可疑征兆,首先要避免重體力活動(dòng)和情緒波動(dòng),以免心臟承受過(guò)大壓力,接下來(lái)應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院做心電圖等檢查以了解情況,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化調(diào)理。

    預(yù)防心力衰竭,做好這8條

    對(duì)于心血管疾病患者,心力衰竭不可忽視,做好預(yù)防是關(guān)鍵。

    1.積極防治各種器質(zhì)性疾病。比如心臟瓣膜疾病、內(nèi)分泌疾病、風(fēng)濕性心臟病、廣泛性心肌梗死、急性肺栓塞、肺氣腫、心室流出道梗阻、肺動(dòng)脈主干或大分支梗塞以及其他慢性肺臟疾患等。器質(zhì)性疾病比較容易加重心臟負(fù)擔(dān),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要積極治療。

    2.避免各種導(dǎo)致心力衰竭的誘發(fā)因素。比如呼吸道感染、過(guò)度勞累、各種原因?qū)е碌男穆墒С5?。妊娠前或妊娠早期已有心功能不全的女性?yīng)慎重考慮妊娠或繼續(xù)妊娠,必要時(shí)節(jié)制生育。

    3.積極防治影響心功能的相關(guān)合并癥。如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血和腎功能不全等。

    4.控制好血壓、血脂和血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)?;A(chǔ)疾病往往會(huì)在潛移默化中損害心臟健康,不要因?yàn)闆](méi)感覺(jué)或癥狀不突出就疏于管理,應(yīng)認(rèn)真對(duì)待。

    5.感冒是很多疾病病情惡化的誘因。預(yù)防感冒特別重要,尤其是在感冒流行季節(jié)和氣候驟變的時(shí)候,應(yīng)減少外出,出門佩戴口罩,盡量避開(kāi)人群密集的地方。同時(shí),建議老年人積極接種預(yù)防流行性感冒、肺炎的疫苗。

    6.注意勞逸結(jié)合。對(duì)于老年人,完全靜養(yǎng)不可取,過(guò)度勞累更不可取。建議大家適量做一些力所能及的體力活動(dòng),比如每天步行30 分鐘,每周堅(jiān)持5~6 天,然后循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量。切忌長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度體力活動(dòng)。

    7.飲食清淡,少鹽少油,多吃新鮮果蔬,不要暴飲暴食。在此特別要強(qiáng)調(diào)一下鹽的問(wèn)題,吃太咸會(huì)導(dǎo)致鈉離子攝入量過(guò)多而加重體液潴留,引起水腫,這對(duì)心臟是一種負(fù)擔(dān)。當(dāng)然,也不是要求完全限鹽,畢竟機(jī)體基本的水和電解質(zhì)平衡還是要維持的。同時(shí),合理控制飲水量,量出為入。

    8.健康的生活方式對(duì)于任何疾病的預(yù)防都有重要作用,尤其是心力衰竭。大家首先要做的是戒煙戒酒,盡量保持心態(tài)平衡,遇到事兒都淡定點(diǎn)兒,避免精神緊張和焦慮。然后就是保持好的睡眠,高質(zhì)量的睡眠能“安撫”心臟,所以盡量別熬夜。

    最后,需要提醒的是,很多心力衰竭患者在確診前都有長(zhǎng)期服藥的經(jīng)歷,而有些藥物具有心肌收縮作用,服藥時(shí)要特別謹(jǐn)慎。任何不遵醫(yī)囑服藥的行為都可能導(dǎo)致疾病控制不佳、心力衰竭反復(fù)發(fā)作,所以不要擅自加藥或停藥,不要輕信廣告、“秘方”和夸大其詞的保健品,有任何不適要在第一時(shí)間就醫(yī)。

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