同型半胱氨酸、血脂水平在高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值研究

呂守彥，高雅

徐州市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇徐州 221000

高血壓是臨床常見慢性疾病，屬于基礎(chǔ)性疾病，發(fā)病后并發(fā)癥較多，嚴(yán)重者可引發(fā)心血管疾病發(fā)生[1]。在居民生活方式轉(zhuǎn)變的背景下，高血壓疾病發(fā)病率逐漸上升，且對(duì)人類身體健康與生命安全造成嚴(yán)重影響[2]。同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）為蛋氨酸循環(huán)的中間產(chǎn)物，正常情況下，Hcy在體內(nèi)能被分解代謝，濃度維持在較低水平[3]。由于原發(fā)性或繼發(fā)性原因會(huì)影響Hcy 代謝而導(dǎo)致其濃度堆積升高，Hcy 已經(jīng)能成為心血管疾病的獨(dú)立性影響因素；同時(shí)血脂水平也與患者高血壓疾病有密切關(guān)聯(lián)性[4-5]?；诖?，本研究以徐州市腫瘤醫(yī)院2021 年1 月—2023 年5 月期間收治的60 例高血壓患者與同期60 例其他疾病非高血壓患者作為研究對(duì)象，探究Hcy 與血脂水平對(duì)患者高血壓發(fā)生情況產(chǎn)生的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的60 例高血壓患者為觀察組，按照血壓水平不同，將其分為觀察1 組（n=4）、觀察2組（n=32）、觀察3 組（n=24）。另選取同期于本院接受診療的60 例其他疾病非高血壓患者為對(duì)照組。觀察組：男40 例，女20 例；年齡44～80 歲，平均（69.94±2.42）歲。對(duì)照組：男39 例，女21 例；年齡45～82 歲，平均（69.81±2.50）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞40 歲患者；②無其他慢性疾病患者；③臨床資料完整患者；④患者均知情同意；⑤意識(shí)清楚，可配合研究患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并急性病證患者；②合并肝腎功能障礙患者；③合并惡性腫瘤患者；④合并精神系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

所有患者均應(yīng)用SH-X60 臂筒式血壓計(jì)測(cè)量患者血壓，同一組護(hù)理人員在同一時(shí)間段對(duì)患者血壓進(jìn)行同一檢查。為確保臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，非同一天對(duì)患者實(shí)行3 次檢測(cè)，取平均值。于清晨，抽取患者空腹全血5 mL，提取血清，使用全自動(dòng)日立生化分析儀（HITACHI LABOSPECT008AS）對(duì)患者血清Hcy、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

三酰甘油：＞1.70 mmol/L，總膽固醇：＞5.18 mmol/L，高密度脂蛋白：＜1.04 mmol/L，低密度脂蛋白：＞3.37 mmol/L，Hcy：＞15 μmol/L，則被稱之為異常情況。正常收縮壓為120～139 mmHg 和（或）舒張壓為80～89 mmHg。1級(jí)高血壓：收縮壓為＞139～159 mmHg和（或）舒張壓為＞89～99 mmHg。2 級(jí)高血壓：收縮壓為＞159～＜180 mmHg 和（或）舒張壓為＞99～＜110 mmHg。3 級(jí)高血壓：收縮壓≥180 mmHg 和（或）舒張壓≥110 mmHg。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（±s）表示，組間對(duì)比進(jìn)行t/F檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組收縮壓、舒張壓與Hcy 水平、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白均較對(duì)照組更高，高密度脂蛋白較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

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2.2 不同血壓指標(biāo)下Hcy 與血脂水平比較

觀察3 組患者的Hcy 與血脂水平最高，且患者血壓指標(biāo)越高，Hcy 水平越高，高密度脂蛋白有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同血壓指標(biāo)下Hcy 與血脂水平比較(±s)

表2 不同血壓指標(biāo)下Hcy 與血脂水平比較(±s)

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3 討論

目前社會(huì)居民生活水平逐漸上升，生活方式與運(yùn)動(dòng)方式均產(chǎn)生變化，故而高血壓疾病發(fā)病率均上升[6]。目前高血壓為心血管疾病發(fā)生的獨(dú)立影響因素之一，對(duì)患者生命安全健康造成較大威脅。高血壓疾病發(fā)病后，無根治方式，患者需要終身接受治療[7]。針對(duì)該疾病的常見治療方式是以藥物控制方式改善患者血壓異常上升情況，防止病情繼續(xù)惡化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，減少患者身心負(fù)擔(dān)，提升患者生活質(zhì)量[8-9]。Hcy 水平與患者高血壓之間存在一定關(guān)系，是導(dǎo)致高血壓疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一；且血脂水平在一定程度上也與血壓水平有密切關(guān)聯(lián)性[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組Hcy 水平為（50.03±13.56）μmol/L，較對(duì)照組的（10.62±2.51）μmol/L 更高（P＜0.05），且觀察3 組患者的Hcy 與血脂水平最高，患者血壓指標(biāo)越高，Hcy 水平越高（P＜0.05），同時(shí)觀察組收縮壓、舒張壓、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白均較對(duì)照組更高，高密度脂蛋白較對(duì)照組更低（P＜0.05）。通常情況下如果患者存在Hcy 水平增高，會(huì)激活金屬蛋白酶誘導(dǎo)膠原合成導(dǎo)致彈力與膠原比值的失衡而損害血管的彈性，當(dāng)血管彈性被損害，進(jìn)一步導(dǎo)致血管功能出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)血壓增高的情況，而血脂水平也會(huì)受到影響，出現(xiàn)代謝異常情況。在趙寧等[11]研究中，對(duì)100 例高血壓患者、120 例高血壓伴突發(fā)性耳聾組患者與100 例健康患者予以研究，結(jié)果顯示，研究組高血壓患者Hcy水平為（20.12±4.16）μmol/L，較對(duì)照組的（11.16±2.09）μmol/L 更高，低于高血壓伴突發(fā)性耳聾組的（28.09±9.20）μmol/L（P＜0.05），這與本研究結(jié)果較為一致。分析原因，Hcy 水平較高，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管收縮與舒張能力紊亂，影響其血管的抗凝活性，導(dǎo)致血栓發(fā)生[12]。Hcy 水平屬于硫氨基酸的一種，為蛋氨酸的中間產(chǎn)物，在體內(nèi)由甲硫氨酸轉(zhuǎn)甲基后產(chǎn)生，不參與蛋白質(zhì)的合成，若患者存在葉酸缺乏情況，則會(huì)導(dǎo)致Hcy 水平上升，血管彈性下降，最終引發(fā)高血壓[13-14]。當(dāng)患者血脂指標(biāo)較高時(shí)，患者體內(nèi)膽固醇會(huì)在動(dòng)脈壁上沉積，導(dǎo)致脂質(zhì)斑塊產(chǎn)生，此時(shí)若患者存在動(dòng)脈中有粥樣硬化或動(dòng)脈血管狹窄情況，則可能會(huì)降低患者動(dòng)脈壁彈性，導(dǎo)致血壓上升[15]。且患者血脂指標(biāo)較高，會(huì)增加血液黏稠程度，降低血液流動(dòng)速度，容易引發(fā)血壓上升情況[16]。同時(shí)高血壓人群神經(jīng)內(nèi)分泌可能會(huì)受到一定影響，降低血脂的代謝能力，最終引發(fā)高脂血癥[17]。另外，觀察組三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白均較對(duì)照組更高，高密度脂蛋白較對(duì)照組更低（P＜0.05）。說明血脂檢測(cè)結(jié)果與患者高血壓疾病發(fā)生情況之間有密切關(guān)系。分析原因，血脂異常，則患者血液黏稠程度上升，在去氧化型低密度脂蛋白影響下，收縮物質(zhì)過度釋放，加之患者動(dòng)脈血管內(nèi)膜受到損傷，影響患者血脂正常代謝，形成血栓，阻塞血管，導(dǎo)致高血壓發(fā)生[18]。

綜上所述，高血壓疾病發(fā)生后患者存在血壓值波動(dòng)，對(duì)于機(jī)體代謝能力產(chǎn)生影響，使生理指標(biāo)出現(xiàn)變化，為保證患者機(jī)體健康，需要加強(qiáng)同型半胱氨酸、血脂水平指標(biāo)檢驗(yàn)，為其疾病治療方案的制訂提供科學(xué)輔助。