公立醫(yī)院零余額賬戶資金管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

史曉輝 中國(guó)人民解放軍陸軍第九五0醫(yī)院

引言

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和公立醫(yī)院服務(wù)水平的提高，零余額賬戶作為一種有效的資金管理方式被廣泛應(yīng)用于公立醫(yī)院。然而，在實(shí)際應(yīng)用中，公立醫(yī)院零余額賬戶資金管理存在著一些問(wèn)題。資金管理不規(guī)范、資金管理流程不暢和資金使用監(jiān)管不嚴(yán)格等問(wèn)題，給公立醫(yī)院的資金管理帶來(lái)了不小的難度和風(fēng)險(xiǎn)。如何解決這些問(wèn)題，成為當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題。本文旨在探討公立醫(yī)院零余額賬戶資金管理存在的問(wèn)題及對(duì)策，以期促進(jìn)公立醫(yī)院零余額賬戶資金管理的健康發(fā)展。

一、零余額賬戶資金管理概述

(一)零余額賬戶的定義和特點(diǎn)

零余額賬戶是一種資金余額長(zhǎng)期保持在零或極小值的賬戶類型，每日清零。該賬戶的特點(diǎn)在于能夠達(dá)到統(tǒng)一管理資金、提升使用率、控制其管理成本的目的。公立醫(yī)院通常使用專用零余額賬戶來(lái)管理醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。然而，如果資金管理流程和監(jiān)管機(jī)制不規(guī)范，就容易出現(xiàn)資金管理不規(guī)范、流程不暢、監(jiān)管不嚴(yán)格等問(wèn)題，從而影響零余額賬戶的使用效果。因此，在使用零余額賬戶進(jìn)行資金管理時(shí)，需要制定科學(xué)的管理流程和監(jiān)管機(jī)制，確保其良性運(yùn)行。

(二)零余額賬戶的分類和使用

根據(jù)不同的用途和管理方式，零余額賬戶可以分為三類：專用賬戶、公共賬戶和功能賬戶。

專用賬戶是指用于特定用途的零余額賬戶，如醫(yī)療、教育、科研等。公立醫(yī)院常用的零余額賬戶即屬于專用賬戶，用于管理醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。專用賬戶主要用于管理特定領(lǐng)域的資金，可以降低管理成本和風(fēng)險(xiǎn)，提高資金使用效率。

公共賬戶是指用于多種用途的零余額賬戶，如管理費(fèi)用、設(shè)備購(gòu)置等。公共賬戶通常由企業(yè)或機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，可以實(shí)現(xiàn)資金集中管理和調(diào)配。

功能賬戶是指用于支撐某些業(yè)務(wù)功能的零余額賬戶，如門診預(yù)約、在線繳費(fèi)等。功能賬戶通常由企業(yè)或機(jī)構(gòu)的技術(shù)部門或信息化部門管理，可以提高業(yè)務(wù)效率和用戶體驗(yàn)。

總之，不同類型的零余額賬戶適用于不同的資金管理需求和應(yīng)用場(chǎng)景。在公立醫(yī)院中，專用賬戶是最常用的零余額賬戶類型，用于管理醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

(三)零余額賬戶的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)

零余額賬戶的優(yōu)點(diǎn)包括實(shí)現(xiàn)資金集中管理、提高資金使用效率和降低資金管理成本等。由于零余額賬戶的資金余額長(zhǎng)期保持在零或極小值，不需要進(jìn)行大量的資金清算和調(diào)撥，可以實(shí)現(xiàn)資金的快速調(diào)配和使用，從而提高了資金使用效率。同時(shí)，零余額賬戶的集中管理也有助于企業(yè)對(duì)資金的控制能力和使用效率。此外，零余額賬戶可以降低資金管理成本和風(fēng)險(xiǎn)，減少資金清算和調(diào)撥的工作量，從而降低了資金管理成本。

然而，零余額賬戶的使用也存在一些缺點(diǎn)。需要高效的資金管理流程和監(jiān)管機(jī)制，否則容易出現(xiàn)資金管理不規(guī)范、流程不暢、監(jiān)管不嚴(yán)格等問(wèn)題，從而影響零余額賬戶的使用效果。此外，由于零余額賬戶的資金余額長(zhǎng)期保持在零或極小值，可能存在操作風(fēng)險(xiǎn)，如誤操作、系統(tǒng)故障等。因此，在使用零余額賬戶進(jìn)行資金管理時(shí)，需要制定科學(xué)的管理流程和監(jiān)管機(jī)制，以確保其良性運(yùn)行，同時(shí)注意避免操作風(fēng)險(xiǎn)。

二、公立醫(yī)院零余額賬戶資金管理存在的問(wèn)題

(一)資金管理不規(guī)范

公立醫(yī)院零余額賬戶資金管理存在不規(guī)范的情況，主要表現(xiàn)為資金使用不明確、管理人員存在不規(guī)范行為以及缺乏專門的資金管理部門等。這些問(wèn)題導(dǎo)致資金管理不規(guī)范的表現(xiàn)形式包括資金的使用流向不確切、管理的流程相對(duì)復(fù)雜以及對(duì)于資金的使用監(jiān)管不到位等。

其中，資金使用不明確主要是由于缺乏明確的資金管理流程和規(guī)范的操作規(guī)定，不同部門對(duì)于資金使用標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)限不一，導(dǎo)致資金流轉(zhuǎn)不暢，影響到資金使用效率[1]。管理人員存在不規(guī)范行為是由于一些醫(yī)院管理人員在資金管理方面存在不規(guī)范行為，如未按照規(guī)定程序處理資金事項(xiàng)、私自使用資金等，這些行為會(huì)增加資金管理的風(fēng)險(xiǎn)和管理成本。缺乏專門的資金管理部門是由于一些醫(yī)院缺乏專門的資金管理部門，導(dǎo)致資金管理流程不暢，無(wú)法對(duì)資金的使用和流向進(jìn)行有效監(jiān)控和管理。

這些問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致公立醫(yī)院零余額賬戶管理效率低下，甚至可能導(dǎo)致資金管理不規(guī)范、流程不暢、監(jiān)管不嚴(yán)格等問(wèn)題的發(fā)生，進(jìn)而影響到醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率和財(cái)務(wù)安全。

(二)資金管理流程不暢

公立醫(yī)院零余額賬戶資金管理流程不暢會(huì)影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全和運(yùn)營(yíng)效率。具體表現(xiàn)在資金流轉(zhuǎn)不暢、審批流程復(fù)雜、資金管理效率低下等方面。

資金流轉(zhuǎn)不暢的成因是由于缺乏明確的資金管理流程和規(guī)范的操作規(guī)定，不同部門對(duì)于資金使用標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)限不一，容易導(dǎo)致資金流轉(zhuǎn)不暢，進(jìn)而影響到資金使用效率。這也會(huì)導(dǎo)致資金使用不明確、資金管理不規(guī)范等問(wèn)題的發(fā)生，嚴(yán)重影響到醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全和運(yùn)營(yíng)效率。

審批流程復(fù)雜是由于醫(yī)院內(nèi)部審批流程不規(guī)范、流程繁瑣等原因?qū)е碌摹Ｔ谫Y金管理過(guò)程中，需要多個(gè)部門的參與，需要進(jìn)行多次審批流程，如果流程繁瑣，審批時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)延誤資金使用進(jìn)程，增加管理成本，進(jìn)而影響到醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全和運(yùn)營(yíng)效率。

資金管理效率低下是由于醫(yī)院缺乏專門的資金管理部門、資金管理人員不專業(yè)、管理人員缺乏對(duì)資金管理的重視等因素導(dǎo)致的。由于資金管理部門缺乏專業(yè)人員和有效的管理流程，無(wú)法對(duì)資金的使用和流向進(jìn)行有效監(jiān)控和管理，進(jìn)而導(dǎo)致資金管理效率低下，影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的正常運(yùn)營(yíng)和安全性。所以建立完善的資金管理體系是公立醫(yī)院亟需解決的問(wèn)題，醫(yī)院要優(yōu)化資金管理流程，提高資金使用效率和管理安全性。

(三)資金使用監(jiān)管不嚴(yán)格

公立醫(yī)院零余額賬戶資金使用監(jiān)管不嚴(yán)格會(huì)導(dǎo)致多種問(wèn)題，影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全和運(yùn)營(yíng)效率。具體表現(xiàn)在資金流向不清晰、資金使用審批不規(guī)范、監(jiān)管力度不足等方面。

首先，缺乏有效的資金監(jiān)管機(jī)制使得資金的流向不清晰，容易造成資金的濫用和浪費(fèi)。對(duì)于醫(yī)院而言，資金管理的透明度和有效性十分重要，尤其對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)更加重要。如果缺乏有效的資金監(jiān)管機(jī)制，資金的流向不清晰，就會(huì)給醫(yī)院內(nèi)部的資金管理帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。

其次，醫(yī)院內(nèi)部審批流程不規(guī)范，資金使用審批不嚴(yán)格，使得部分資金的使用沒有得到必要的審批和監(jiān)管，進(jìn)而增加了資金管理的風(fēng)險(xiǎn)和不透明度。這種情況下，很容易出現(xiàn)資金使用不當(dāng)、違規(guī)使用等問(wèn)題，嚴(yán)重影響到醫(yī)院內(nèi)部資金管理的安全和效率[2]。

此外，醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管力度不足，缺乏有效的資金監(jiān)管措施，使得部分資金的使用和流向難以得到有效監(jiān)控和管理。對(duì)于資金管理來(lái)說(shuō)，必須加大監(jiān)管力度，建立完善的資金監(jiān)管機(jī)制，如嚴(yán)格審批流程、制定資金使用標(biāo)準(zhǔn)等，才能有效規(guī)范資金使用行為，提高資金管理的透明度和效率。

三、公立醫(yī)院零余額賬戶資金管理的對(duì)策

(一)規(guī)范資金管理

規(guī)范資金管理是公立醫(yī)院零余額賬戶資金管理的基礎(chǔ)，它能夠幫助醫(yī)院建立健全的資金管理體系、便捷的操作流程和合理的管理機(jī)制，從而使得資金管理工作更加合理化、規(guī)范化和科學(xué)化。為了達(dá)到規(guī)范資金管理的目標(biāo)，公立醫(yī)院應(yīng)該采取以下措施。

首先，建立健全的財(cái)務(wù)制度。公立醫(yī)院應(yīng)該按照國(guó)家財(cái)務(wù)管理的要求，制定健全的財(cái)務(wù)管理制度。這些制度包括會(huì)計(jì)核算制度、財(cái)務(wù)報(bào)告制度、內(nèi)部控制制度、審計(jì)制度等，這些制度將有助于規(guī)范公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，提高對(duì)資金管理流程的便捷度，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的科學(xué)合理性。

其次，加強(qiáng)內(nèi)部控制和審計(jì)機(jī)制。公立醫(yī)院應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)膬?nèi)部控制措施，規(guī)范資金管理流程，加強(qiáng)內(nèi)部審核和監(jiān)督。在資金管理過(guò)程中，應(yīng)建立科學(xué)的審計(jì)機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正資金管理中的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)資金管理的安全性和合法性。

再次，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警。公立醫(yī)院應(yīng)該建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評(píng)估資金管理風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的預(yù)防和控制措施，提高資金管理的安全性和合法性。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警的結(jié)果，應(yīng)及時(shí)向管理層和相關(guān)人員進(jìn)行匯報(bào)和通報(bào)，確保風(fēng)險(xiǎn)得到及時(shí)解決和處理。

最后，制定清晰明確的資金管理規(guī)定和使用標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)院應(yīng)該制定明確的資金管理規(guī)定和使用標(biāo)準(zhǔn)，明確各級(jí)管理人員的職責(zé)和權(quán)限，規(guī)范資金使用的審批程序和流程，確保資金管理的透明度和合法性。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)資金流向的監(jiān)管功能，提前預(yù)防并改正在使用過(guò)程中容易出現(xiàn)的問(wèn)題危險(xiǎn)，確保公立醫(yī)院零余額賬戶資金的安全和合法性。

需要注意的是，規(guī)范資金管理不僅僅是單純地制定一些規(guī)章制度和流程，更需要各級(jí)管理人員和工作人員切實(shí)落實(shí)并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定和制度，建立健全的管理責(zé)任體系和考核機(jī)制，確保資金管理的嚴(yán)格執(zhí)行和合法性，避免出現(xiàn)違規(guī)行為和損失風(fēng)險(xiǎn)。

此外，公立醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)跟進(jìn)國(guó)家財(cái)務(wù)管理制度的相關(guān)法律法規(guī)，及時(shí)更新醫(yī)院的資金管理體系，保證其制度的規(guī)范性、適用性和時(shí)效性。同時(shí)，要建立與其他醫(yī)院和有關(guān)部門的溝通渠道，加強(qiáng)交流和合作，共同推進(jìn)公立醫(yī)院零余額賬戶資金管理的規(guī)范化、科學(xué)化和可持續(xù)發(fā)展。

(二)優(yōu)化資金管理流程

保障公立醫(yī)院零余額賬號(hào)資金使用率和安全管理高效性的重要手段之一是優(yōu)化資金管理流程。為了達(dá)到優(yōu)化資金管理流程的目標(biāo)，公立醫(yī)院應(yīng)該采取以下措施。

首先，簡(jiǎn)化審批流程。公立醫(yī)院應(yīng)該將資金使用的審批程序和流程簡(jiǎn)化到最低限度，減少不必要的環(huán)節(jié)和手續(xù)，提高審批效率。對(duì)在資金進(jìn)行管理時(shí)，要采用科學(xué)化、先進(jìn)化的管理手段，實(shí)現(xiàn)管理流程的自動(dòng)化、流程化，減少人工干預(yù)和出錯(cuò)的可能性。

其次，采用信息化手段。公立醫(yī)院應(yīng)該采用信息化手段，建立健全的電子資金管理系統(tǒng)，提高資金管理的智能化和自動(dòng)化。資金管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資金管理的自動(dòng)化、信息化。利用先進(jìn)的電子資金管理系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)資金管理的全面監(jiān)控，為醫(yī)院相關(guān)管理人員提供更全面、更及時(shí)的數(shù)據(jù)分析，進(jìn)而提升其管理效率。

再次，借鑒現(xiàn)代企業(yè)的管理經(jīng)驗(yàn)。公立醫(yī)院可以借鑒現(xiàn)代企業(yè)的管理經(jīng)驗(yàn)，采用流程再造、信息化管理等方法，提高資金管理的效率和效益。在資金管理過(guò)程中，可以通過(guò)流程再造的方法，優(yōu)化資金管理流程，簡(jiǎn)化操作流程，減少管理成本，提高管理效率。同時(shí)，可以通過(guò)信息化管理的方法，實(shí)現(xiàn)資金管理的自動(dòng)化、流程化，減少人工干預(yù)和出錯(cuò)的可能性，提高管理效率和效益。

最后，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和管理。公立醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)資金管理人員的培訓(xùn)和管理，提高其專業(yè)技能和管理水平，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。在資金管理中，要加強(qiáng)對(duì)管理人員的監(jiān)督和考核，建立健全的管理責(zé)任體系和考核機(jī)制，確保資金管理的嚴(yán)格執(zhí)行和合法性。

總之，優(yōu)化資金管理流程可以有效的提升公立醫(yī)院零余額賬號(hào)資金的管理安全性。公立醫(yī)院應(yīng)該采用簡(jiǎn)化審批流程、采用信息化手段、借鑒現(xiàn)代企業(yè)的管理經(jīng)驗(yàn)、加強(qiáng)人員培訓(xùn)和管理等措施，提高資金管理的效率和效益。公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身具體情況，制定個(gè)性化的符合自己需求的資金管理體系，要與時(shí)俱進(jìn)并不斷優(yōu)化資金管理流程，創(chuàng)新管理方法，保障資金管理水平的高效性。

(三)加強(qiáng)資金使用監(jiān)管

提高公立醫(yī)院零余額賬戶資金管理的安全性和合法性的另一個(gè)重要手段是加強(qiáng)資金使用監(jiān)管。為了達(dá)到加強(qiáng)資金使用監(jiān)管的目標(biāo)，公立醫(yī)院應(yīng)該采取以下措施。

首先，建立健全的資金使用審核制度。公立醫(yī)院應(yīng)該建立健全的資金使用審核制度，嚴(yán)格控制資金使用的范圍和用途，避免出現(xiàn)非法、違規(guī)的資金使用行為。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)資金使用的審批和監(jiān)控，確保每一筆資金的使用都得到嚴(yán)格審批和授權(quán)，防止其使用過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題。

其次，公立醫(yī)院還需要加強(qiáng)對(duì)資金使用人員的監(jiān)管。這意味著要建立一個(gè)完善的資金使用責(zé)任制，確立每位資金使用人員的職責(zé)和權(quán)限，并規(guī)范資金使用的流程和程序。同時(shí)，應(yīng)該對(duì)資金使用人員進(jìn)行培訓(xùn)和管理，以提高他們的資金管理水平和管理意識(shí)，以減少在資金管理中出現(xiàn)的錯(cuò)誤和風(fēng)險(xiǎn)。這樣做有助于保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)穩(wěn)健和合規(guī)性，同時(shí)也有助于增強(qiáng)公眾對(duì)公立醫(yī)院的信任度。

再次，提高對(duì)資金使用的審核力度。公立醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)資金使用的審核力度，避免其在使用過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，提高資金管理的安全性和合法性。對(duì)于資金使用中的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)采取有效的措施，避免問(wèn)題的擴(kuò)大和風(fēng)險(xiǎn)的加劇。

最后，加強(qiáng)資金管理信息公開。公立醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其管理信息的公示，保證發(fā)布資金使用信息的時(shí)效性，提升資金使用的透明度和公開度，保障公眾的知情權(quán)。同時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)資金管理信息的共享，加強(qiáng)與相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)的信息交流和共享，提高資金管理的協(xié)同性和高效性。

總之，加強(qiáng)資金使用監(jiān)管是保障公立醫(yī)院零余額賬戶資金安全和合法性的重要措施。公立醫(yī)院應(yīng)該建立健全的審批機(jī)制，重視對(duì)相關(guān)工作人員的監(jiān)管工作，加大對(duì)資金使用的審查力度，及時(shí)公開資金管理信息，提升資金管理的透明度和合法性。這些措施將有助于提高公立醫(yī)院零余額賬戶資金管理的水平和質(zhì)量，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四、結(jié)語(yǔ)

本文通過(guò)分析公立醫(yī)院零余額賬戶資金管理中存在的問(wèn)題，包括資金管理缺乏規(guī)范性、資金管理流程繁瑣、資金使用監(jiān)管不嚴(yán)格等，提出了規(guī)范資金管理、優(yōu)化資金管理流程和加強(qiáng)資金使用監(jiān)管等對(duì)策，以有效地提高資金管理的效率和效益，保障資金管理的安全性和合法性，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。公立醫(yī)院應(yīng)該切實(shí)落實(shí)相關(guān)規(guī)定和制度，重視對(duì)相關(guān)工作人員的培訓(xùn)管理，建立完善的責(zé)任考核制度，不斷推進(jìn)公立醫(yī)院零余額賬戶資金管理的規(guī)范化、科學(xué)化和可持續(xù)發(fā)展。