ABC-SWOT分析法優(yōu)化門診藥品管理

付瑤,張華燕 （江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院,江西 上饒 334001）

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院管理面臨諸多挑戰(zhàn)，其中門診藥品管理是醫(yī)院物資管理中非常重要的環(huán)節(jié)[1]。門診藥房負(fù)責(zé)承擔(dān)患者用藥的請(qǐng)領(lǐng)、儲(chǔ)存、保管、處方口服藥及針劑藥的調(diào)配和發(fā)放，過低的藥品庫存量易造成藥品缺貨，影響醫(yī)療工作的開展，而過高的庫存量直接影響醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)，且易造成藥品積壓、失效[2]。因而藥品管理需要解決兩大核心問題，一方面要保證藥品供應(yīng)充足，另一方面要避免庫存過大而增加藥房庫存總成本，造成醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)和資產(chǎn)的損失[3]。ABC分類法是意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家維爾弗雷多·帕累托首創(chuàng)，最初應(yīng)用于研究收入的分布狀況，后不斷被應(yīng)用于管理的各個(gè)方面，包括庫存管理方案，可根據(jù)物品的價(jià)值進(jìn)行分類，在一定程度上減少了經(jīng)驗(yàn)性管理的影響[4-5]。態(tài)勢(shì)分析法（SWOT）是一種全面、綜合性分析法，利于充分、客觀、全面認(rèn)識(shí)企業(yè)的具體情況及發(fā)展前景，優(yōu)化工作而避免過度分析，而后逐漸被應(yīng)用于醫(yī)療護(hù)理中，對(duì)提高工作效率、優(yōu)化工作流程、減少工作疏漏具有重要的意義。本研究探討ABC-SWOT分析法優(yōu)化門診藥品管理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2022年1-6月我院藥房運(yùn)用ABC-SWOT分析法管理前設(shè)為對(duì)照組，將2022年7-12月我院藥房運(yùn)用ABC-SWOT分析法管理后設(shè)為觀察組。

1.2 方法 我院于2022年7月開始運(yùn)用ABC-SWOT分析法，具體步驟：將藥品按ABC法分為A類（為最重要的藥品，占庫存品種總數(shù)的5%-20%，占總消耗金額70%-80%）、B類（為一般重要的藥品，占庫存品種總數(shù)的20%-25%，占總消耗金額15%-20%）、C類（為不重要的藥品，占庫存品種總數(shù)的60%-70%，占總消耗金額10%），在此基礎(chǔ)上做SWOT分析法。對(duì)醫(yī)院藥劑科的管理運(yùn)行現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研和分析，總結(jié)出優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)、威脅四類影響管理效果的相關(guān)因素，結(jié)果如下：（1）優(yōu)勢(shì)因素：①藥房工作人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)和工作年限分配合理；②醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)藥劑科管理十分重視；③工作人員具有較強(qiáng)的自我提升和價(jià)值實(shí)現(xiàn)意愿。（2）劣勢(shì)因素：①科室之間不愿參與配合或配合較少；②藥房、庫房空間不足；③信息化管理未能普及；④從業(yè)人員的臨床藥學(xué)知識(shí)和技能儲(chǔ)備不足。（3）機(jī)會(huì)因素：①醫(yī)院加大擴(kuò)建、投入、急缺人才的背景；②人力成本、設(shè)備成本增加；（4）威脅因素：①藥品供應(yīng)連接不穩(wěn)，具有斷檔風(fēng)險(xiǎn)；②惰性思維長期影響管理和工作行為；③工作量大、服務(wù)量多。針對(duì)上述因素實(shí)施管理改革措施：①促進(jìn)不同科室和部門合作交流：每月定期開展病例分析會(huì)、處方點(diǎn)評(píng)會(huì)、建立藥品不良反應(yīng)（ADR）分析會(huì)等。②細(xì)化職能分工、明確責(zé)任：設(shè)立臨床藥學(xué)室、藥劑科兩個(gè)職能部門，明確分工和責(zé)任人，建立藥品使用臺(tái)賬、藥品質(zhì)量檢測(cè)記錄。③實(shí)行電子信息化管理：建立藥事數(shù)據(jù)庫體系，以電子檔形式將病歷、處方、ADR報(bào)告事件、藥品等保存于數(shù)據(jù)庫中，設(shè)置自動(dòng)篩查模板、信息反饋模板、數(shù)據(jù)處理模板等以便審查、調(diào)閱。④加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)：對(duì)從業(yè)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行理論知識(shí)和技能操作考核，考核合格后方可上崗。⑤建立質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于績(jī)效考核，應(yīng)綜合考慮投訴率、患者滿意度、ADR上報(bào)率、工作差錯(cuò)率等，以提高服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析ABC-SWOT分析法管理前后重點(diǎn)藥品管理情況及藥品庫存金額、領(lǐng)藥頻次和庫存周轉(zhuǎn)率。其中庫存周轉(zhuǎn)率=（月消耗金額/月平均庫存金額）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ABC-SWOT分析法管理前后重點(diǎn)藥品管理情況 統(tǒng)計(jì)藥品共842種，ABC-SWOT分析法管理前重點(diǎn)管理藥品共204種，占比24.23%，ABC-SWOT分析法管理后重點(diǎn)管理藥品共270種，占比32.07%，ABC-SWOT分析法管理前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.72，P=0.00）。

2.2 藥品庫存金額、領(lǐng)藥頻次和周轉(zhuǎn)率 ABC-SWOT分析法管理后月平均藥品庫存金額低于對(duì)照組，月平均領(lǐng)藥頻次、庫存周轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 ABC-SWOT分析法管理前后重點(diǎn)藥品管理情況()

表1 ABC-SWOT分析法管理前后重點(diǎn)藥品管理情況()

時(shí)間藥品種類月平均藥品庫存金額（萬元）月平均領(lǐng)藥頻次（次）庫存周轉(zhuǎn)率（%）ABC-SWOT分析法管理前20448.26±3.0710.05±1.50254.63±32.16 ABC-SWOT分析法管理后27042.36±3.3513.12±1.74287.45±35.96 t 37.6838.7819.74 P＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

門診藥房是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，是為患者服務(wù)最直接的場(chǎng)所，保證藥品供應(yīng)不僅影響藥劑科工作開展，還直接關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益，故門診藥房的藥品管理直接影響患者用藥情況和醫(yī)院的正常運(yùn)行，是醫(yī)院管理的核心部分[6-7]。藥品的高庫存意味著醫(yī)院處于高額現(xiàn)金流動(dòng)、低效率的資金運(yùn)作環(huán)境，而藥品的低庫存影響醫(yī)療工作的正常開展[8]。傳統(tǒng)門診藥品管理更傾向于經(jīng)驗(yàn)性調(diào)控，大多根據(jù)既往采購和銷售經(jīng)驗(yàn)調(diào)整藥品庫存，但受醫(yī)院收容情況、疾病的流行病學(xué)、藥品營銷、藥品使用合理性等因素影響，藥品臨床使用量并不總是一成不變的，故需要尋找一種高效、方便的門診藥品管理法。

ABC分類法的核心思想在于決定一個(gè)事物的眾多因素中分清主次，識(shí)別少數(shù)但對(duì)事物起決定作用的關(guān)鍵因素和多數(shù)但對(duì)事物影響較小的次要因素。在藥品管理中，根據(jù)醫(yī)院對(duì)藥品的需求，按照藥品占用資金額度分為A、B、C三類，并對(duì)每一類藥品分別設(shè)定庫存的最低、最高和安全庫存量，并隨時(shí)根據(jù)臨時(shí)和日常需求調(diào)整庫存量，以使藥品庫存量能與臨床需求相適應(yīng)，以避免盲目減少庫存量而導(dǎo)致藥物短缺[6,9]。ABC分類法在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)性管理中存在的不足，較好地控制藥品庫存，但該分類方法在實(shí)際應(yīng)用中受工作人員工作效率低下、專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足等因素影響，導(dǎo)致ABC分類法難以有效實(shí)施。SWOT分析法是一種戰(zhàn)略規(guī)劃分析法，可以對(duì)外部威脅、機(jī)會(huì)進(jìn)行分析辨別，從而制定有效的管理戰(zhàn)略計(jì)劃。本研究中，統(tǒng)計(jì)藥品共842種，ABC-SWOT分析法管理前重點(diǎn)管理藥品共204種，占比24.23%，ABC-SWOT分析法管理后重點(diǎn)管理藥品共270種，占比32.07%，ABC-SWOT分析法管理前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；ABC-SWOT分析法管理后月平均藥品庫存金額低于對(duì)照組，月平均領(lǐng)藥頻次、庫存周轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，說明ABC-SWOT分析法可優(yōu)化門診藥品管理，降低藥品庫存金額，提高藥品庫存周轉(zhuǎn)率。SWOT中S代表優(yōu)勢(shì)因素，W代表劣勢(shì)因素，O代表機(jī)會(huì)因素，T代表威脅因素，門診藥品管理中采用SWOT分析法對(duì)傳統(tǒng)管理模式下門診藥品管理的現(xiàn)存問題進(jìn)行分析，如工作效率低下、從業(yè)人員專業(yè)技能不足，并挖掘出醫(yī)院自身存在的機(jī)會(huì)和優(yōu)勢(shì)，如國家政策的大力扶持、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)藥房工作的重視、醫(yī)院正計(jì)劃新建和擴(kuò)建管理體系等。以SWOT分析結(jié)果作為基礎(chǔ)，通過細(xì)化職能分工和明確責(zé)任、實(shí)行電子信息化管理、加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)等一系列措施以指導(dǎo)門診進(jìn)行藥品管理，確保ABC分類法在門診藥品管理中順利實(shí)施，提高門診藥房藥品管理質(zhì)量[10]。SWOT分析法立足于門診藥房的現(xiàn)狀和基礎(chǔ)資源，通過分析外部的機(jī)會(huì)、潛在風(fēng)險(xiǎn)以及內(nèi)部的劣勢(shì)、優(yōu)勢(shì)，總結(jié)出對(duì)門診藥品管理具有積極影響的外部和內(nèi)部因素，并制定相應(yīng)的措施，從而形成管理質(zhì)量突出的管理模式。周轉(zhuǎn)率是庫存管理衡量指標(biāo)，周轉(zhuǎn)率越低說明庫存占用資金越大，反之周轉(zhuǎn)率越高，庫存管理效率越高，從本研究結(jié)果可看出，運(yùn)用ABC-SWOT分析法可明顯提高月庫存周轉(zhuǎn)率，降低藥品庫存金額[11]。ABCSWOT分析法可促進(jìn)藥房藥品的有效管理，保證藥品臨床供應(yīng)，又可加速藥品資金周轉(zhuǎn)，將藥品庫存控制在合理水平，更好地為醫(yī)患提供藥品，滿足醫(yī)患的用藥需求，達(dá)到資源優(yōu)化的目的。

綜上所述，ABC-SWOT分析法可優(yōu)化門診藥品管理，降低藥品庫存金額，提高藥品庫存周轉(zhuǎn)率，從而提高藥房藥品管理質(zhì)量及服務(wù)水平，使醫(yī)療資源合理利用。