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    腹腔鏡胃癌手術(shù)患者有哪些注意事項(xiàng)

    2023-10-24 06:34:14張馳滄州市人民醫(yī)院
    人人健康 2023年22期
    關(guān)鍵詞:網(wǎng)膜胃癌淋巴結(jié)

    ■張馳(滄州市人民醫(yī)院)

    一般來講,多數(shù)患者確診胃癌的年齡在50 歲左右,且男性由于吸煙、飲酒等因素影響,患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于女性。近幾年,隨著人們?nèi)粘o嬍车牟灰?guī)律、作息不節(jié)制等,胃癌的患病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。且多數(shù)胃癌早期患者的癥狀不明顯,容易錯(cuò)過最佳的治療與控制時(shí)機(jī)。一旦發(fā)現(xiàn),很多患者已發(fā)展至中期甚至晚期,需通過手術(shù)配合化療進(jìn)行控制。

    了解腹腔鏡胃癌手術(shù)切除治療

    腹腔鏡胃癌手術(shù)目前是比較成熟的手術(shù)方式,三甲醫(yī)院普遍開展。主要步驟有:建立腹腔鏡操作平臺(tái),腹腔鏡做腹腔探查,如果腹腔沒有轉(zhuǎn)移,腫瘤能夠根治性切除,則開始手術(shù)操作。先離斷胃周圍的組織、大網(wǎng)膜、韌帶等,在根部結(jié)扎胃左、胃右血管,胃網(wǎng)膜左、胃網(wǎng)膜右血管,同時(shí)將周圍的淋巴結(jié)一起切除,即淋巴結(jié)清掃。淋巴結(jié)清掃是胃癌手術(shù)的關(guān)鍵步驟,清掃范圍要至胃的淋巴結(jié)。這樣胃就與周圍的組織相分離,根據(jù)腫瘤在胃的不同部位,切除部分胃或全胃切除。在腹腔鏡下離斷胃腫瘤后腹部開一小口,將胃和十二指腸或者空腸進(jìn)行吻合,將胃腫瘤標(biāo)本做病理檢查來確定腫瘤TNM 分期,腹腔鏡胃癌手術(shù)的醫(yī)生如果操作熟練,手術(shù)時(shí)間2~3 小時(shí)。

    腹腔鏡胃癌切除手術(shù)患者的護(hù)理注意事項(xiàng)

    基礎(chǔ)護(hù)理

    手術(shù)結(jié)束后要尤其注意觀察患者的生命體征變化、神志狀態(tài)、切口滲出、置管引流液和尿量情況。一般接受全麻術(shù)后的患者在清醒前需要保持去枕平臥姿勢,將頭部偏向一側(cè),以防嘔吐造成呼吸困難。待麻醉清醒后,觀察血壓是否穩(wěn)定,若情況良好且條件許可,可將姿勢調(diào)整為半臥位,能夠減輕術(shù)后切口的局部張力,促進(jìn)正常呼吸,減輕身體不適感。為了促進(jìn)手術(shù)切口愈合,同時(shí)避免胃腸壓力過大,術(shù)后患者需短時(shí)間內(nèi)禁食,一般為12 小時(shí)左右。

    飲食護(hù)理

    患者術(shù)后需保證自身的營養(yǎng),但需注意的是,不可過多攝入糖類物質(zhì),預(yù)防出現(xiàn)高滲性傾倒綜合征等并發(fā)癥。一般來講,術(shù)后可多食用富含高蛋白的食物,例如豆制品、雞肉、牛羊肉等,均富含豐富的蛋白。但注意控制進(jìn)食量,尤其是肉類,切勿貪多。術(shù)后早期盡量選擇容易消化、富含纖維素的飲食,以保持腸道通暢。多食用富含氨基酸的食物,如奶制品等,以此滿足機(jī)體恢復(fù)的需求。

    并發(fā)癥護(hù)理

    注意導(dǎo)尿管的護(hù)理,保證出入量均衡,注意勤加觀察是否有彎折堵塞狀況,每日對尿道口進(jìn)行消毒兩次,可使用碘伏棉球。拔管前首先嘗試夾管,隨后每間隔5 小時(shí)左右在其有尿意的時(shí)候開放尿管,以此物理性訓(xùn)練膀胱收縮能力。

    注意呼吸道護(hù)理?;颊吲笥褌儜?yīng)掌握正確的咳嗽方法,防止對肺部造成損傷。每日可進(jìn)行超聲霧化吸入治療一次或兩次,以此來減輕喉嚨腫痛、肺部堆積痰液的情況。

    注意早期活動(dòng)護(hù)理。對于年齡較大或者病情較嚴(yán)重的患者來講,一般可在術(shù)后第一天進(jìn)行輕度適量活動(dòng),第二天逐漸增加活動(dòng)量,在家人或者護(hù)理人員的幫助下下床活動(dòng)。

    總而言之,胃癌患者朋友們需要對疾病及胃癌切除腹腔鏡手術(shù)治療方法有所了解,從而消除未知產(chǎn)生的恐懼感。同時(shí)注意術(shù)后飲食、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥等相關(guān)事項(xiàng),促進(jìn)傷口愈合,預(yù)防并發(fā)癥,更快恢復(fù)身體健康。

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