• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)聯(lián)合視覺反饋訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱病人平衡及運(yùn)動(dòng)功能的影響

    2023-10-23 01:07:44黃燕珠
    全科護(hù)理 2023年29期
    關(guān)鍵詞:偏癱虛擬現(xiàn)實(shí)肢體

    黃燕珠,張 清,鐘 祥

    腦卒中的發(fā)生與腦血管病變導(dǎo)致血管破裂、閉塞而引起腦血管循環(huán)障礙有關(guān),病人表現(xiàn)認(rèn)知障礙及肢體功能障礙,嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量[1]??祻?fù)功能訓(xùn)練可在一定程度上重塑腦卒中病人受損的神經(jīng)元,改善病人神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能[2]。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)即VR技術(shù),在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)上生成,用戶通過傳感設(shè)備進(jìn)入虛擬環(huán)境中,讓各項(xiàng)操作變得逼真、有趣,提高病人參與康復(fù)鍛煉積極性[3]。鏡像視覺反饋訓(xùn)練通過訓(xùn)練激活鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)來重塑大腦功能,能有效促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)[4]。研究指出,鏡像視覺反饋訓(xùn)練在肢體功能障礙病人康復(fù)訓(xùn)練中具有促進(jìn)作用,通過指導(dǎo)肢體功能障礙病人開展系統(tǒng)化的視覺反饋訓(xùn)練,可在一定程度上改善病人運(yùn)動(dòng)功能[5]。由于腦卒中偏癱病人需要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持鍛煉才能獲得較理想的康復(fù)效果,但臨床上不少病人由于鍛煉依從性較差而影響其康復(fù)效果。為此,本研究采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)提升病人參與康復(fù)鍛煉積極性的同時(shí)對(duì)病人實(shí)施鏡像視覺反饋訓(xùn)練,旨在最大限度提升病人康復(fù)效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2021年8月—2022年8月選取104例腦卒中偏癱病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):所有病人均符合腦出血及腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];入院后接受影像學(xué)檢查,確認(rèn)發(fā)生了腦卒中;初次發(fā)病,單側(cè)大腦半球存在病灶;年齡35~70歲;生命體征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并精神障礙或伴有腦器質(zhì)性病變;合并認(rèn)知功能障礙或明顯失語;合并心肝腎等臟器功能衰竭; Ashworth痙攣評(píng)級(jí)為Ⅱ級(jí)或以上;伴有下肢明顯殘疾或疼痛。按照隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為觀察組、對(duì)照組,每組52例。觀察組:男26例,女26例;年齡38~70(58.12±3.45)歲;偏癱部位左側(cè)28例,右側(cè)24例;學(xué)歷初中及小學(xué)18例,高中及中專20例,專科及以上14例。對(duì)照組:男27例,女25例;年齡38~70(58.23±3.52)歲;偏癱部位左側(cè)26例,右側(cè)26例;學(xué)歷初中及小學(xué)17例,高中及中專23例,??萍耙陨?2例。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 干預(yù)方法

    1.2.1 對(duì)照組干預(yù)方法

    對(duì)照組病人由康復(fù)治療師指導(dǎo)其行早期康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)護(hù)理。1)病人病情穩(wěn)定后由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行肢體按摩及被動(dòng)功能鍛煉,以防止關(guān)節(jié)畸形及肌肉萎縮。協(xié)助病人擺放合適體位,對(duì)于不能自主翻身的病人協(xié)助其2 h翻身1次,以改善病人肢體功能。2)體位轉(zhuǎn)換及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練:責(zé)任護(hù)士協(xié)助病人抬高床頭30°,當(dāng)病人能堅(jiān)持大于30 min后次日將床頭抬高增加10°開展訓(xùn)練,直至床頭抬高至90°。然后指導(dǎo)病人交叉雙手抱膝,頭部逐漸靠近胸前,讓身體前后左右輕搖,以緩解下肢痙攣癥狀。3)上肢分離誘發(fā)訓(xùn)練:病人取坐位,指導(dǎo)其行肘關(guān)節(jié)伸展及肩關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng),要求病人行肩內(nèi)斂、內(nèi)旋及屈曲運(yùn)動(dòng),并于肩內(nèi)收或內(nèi)旋時(shí)讓病人手部觸碰肩關(guān)節(jié),然后復(fù)位,反復(fù)鍛煉8次。4)上肢控制訓(xùn)練:指導(dǎo)病人行關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng),當(dāng)關(guān)節(jié)屈伸90°時(shí)停留10 s,待病人完成后逐漸減少肩關(guān)節(jié)屈曲角度,于任意角度停止或運(yùn)動(dòng)。

    1.2.2 觀察組干預(yù)方法

    觀察組病人在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)聯(lián)合視覺反饋訓(xùn)練。

    1.2.2.1 虛擬現(xiàn)實(shí)支持技術(shù)

    由物理治療師負(fù)責(zé)幫助病人完成VR平衡訓(xùn)練,應(yīng)用Silverfit 2.5.5.8229軟件設(shè)置虛擬場(chǎng)景,利用3D攝像頭根據(jù)紅外線反射來捕捉病人活動(dòng)時(shí)的圖像,將3D動(dòng)態(tài)影像完整記錄下來。病人每次接受30 min訓(xùn)練,可選擇3種VR游戲,每種游戲的訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)為10 min,物理治療師要對(duì)病人的實(shí)際情況做出綜合評(píng)定,協(xié)助病人選擇難度適宜的游戲,要盡量保證病人可以不用輔助工具或者不借助其他人的力量完成訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中,治療師需要擔(dān)當(dāng)監(jiān)督者與保護(hù)者,適當(dāng)時(shí)用語言指導(dǎo)病人。常見VR訓(xùn)練游戲有3個(gè):1)沙灘排球,系統(tǒng)中設(shè)置沙灘排球的虛擬場(chǎng)景,病人保持站立姿勢(shì),自身影像投射到屏幕中成為排球運(yùn)動(dòng)員的形象,病人移動(dòng),屏幕上的人物也會(huì)隨之移動(dòng),病人通過改變姿勢(shì)或者身體重心完成一場(chǎng)沙灘排球比賽,可以通過調(diào)整時(shí)間限制的方式變化難易程度。2)城市行走,系統(tǒng)中設(shè)置城市馬路的虛擬場(chǎng)景,病人保持站立姿勢(shì),通過步行或者移動(dòng)身體的方式躲避屏幕上出現(xiàn)的障礙物,直至達(dá)到終點(diǎn),如果訓(xùn)練過程中未能成功躲避障礙物,系統(tǒng)會(huì)通過畫面與聲音的變化做出提示,可以通過調(diào)整時(shí)間限制的方式變化難易程度。3)花園采摘,系統(tǒng)中設(shè)置菜園的虛擬場(chǎng)景,菜園中遍布各類蔬菜,病人訓(xùn)練時(shí)保持站立姿勢(shì),其影像投射到屏幕中為鏟子的形象,病人移動(dòng),鏟子也隨之做出動(dòng)作,鏟子移動(dòng)到蔬菜上,對(duì)應(yīng)的蔬菜閃爍,病人做出下蹲或者彎腰動(dòng)作,鏟子隨機(jī)將蔬菜收割。同樣,也可以通過調(diào)整時(shí)間限制的方式變化難易程度。

    1.2.2.2 視覺反饋訓(xùn)練

    病人訓(xùn)練前取平臥位,在雙腿中間放置鏡子,鏡子反光面?zhèn)戎糜诮?cè)下肢,鏡子背面置于患側(cè)下肢,指導(dǎo)病人通過調(diào)整合適的體位來看清鏡面中呈現(xiàn)的鏡像,指導(dǎo)病人根據(jù)鏡像完成下肢訓(xùn)練動(dòng)作。訓(xùn)練步驟:膝關(guān)節(jié)屈伸—踝關(guān)節(jié)背伸—下肢抬高等,同側(cè)肢體也進(jìn)行相同動(dòng)作,囑咐病人時(shí)刻觀察肢體鏡像,雙側(cè)肢體交替進(jìn)行鍛煉,每次持續(xù)訓(xùn)練20 min,每天1次,每周6次,持續(xù)訓(xùn)練4周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    由2名經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士,在病人入組時(shí)(干預(yù)前)及干預(yù)3個(gè)月時(shí)(干預(yù)后)以問卷調(diào)查形式收集兩組平衡功能、下肢運(yùn)動(dòng)功能、功能性步行、日常生活能力及生活質(zhì)量數(shù)據(jù),病人填寫完相關(guān)量表后現(xiàn)場(chǎng)回收,本次共發(fā)出相關(guān)量表104份,有效回收104份,有效回收率100%。

    表1 兩組病人干預(yù)前后BBS評(píng)分、FAC評(píng)分、Barthel指數(shù)比較 單位:分

    表2 兩組病人干預(yù)前后下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較 單位:分

    表3 兩組病人干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較比較 單位:分

    1.3.1 平衡功能

    采用Berg平衡量表(BBS)[7]進(jìn)行評(píng)價(jià),總分0~56分,分值越高說明病人平衡能力越理想,量表Cronbach′s α系數(shù)為0.832,效度系數(shù)為0.863,信效度理想。

    1.3.2 下肢運(yùn)動(dòng)功能

    采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)能力量表(FMA)[8]進(jìn)行評(píng)價(jià),量表包括上肢功能(0~66分)和下肢運(yùn)動(dòng)功能(0~34分),總分0~100分,評(píng)分越高表明病人肢體運(yùn)動(dòng)能力越理想,量表Cronbach′s α系數(shù)為0.856,效度系數(shù)為0.878,信效度理想。

    1.3.3 功能性步行量表(FAC)[9]

    用于評(píng)價(jià)病人步行狀況,量表評(píng)分1~5分,評(píng)分越高表明病人步行能力越理想,量表Cronbach′s α系數(shù)為0.872,效度系數(shù)為0.882,信效度理想。

    1.3.4 Barthel指數(shù)

    包括10個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目采用1~10級(jí)評(píng)分,總分10~100分,評(píng)分越高說明病人日常生活能力越理想,量表Cronbach′s α系數(shù)為0.863,效度系數(shù)為0.879,信效度理想。

    1.3.5 生活質(zhì)量

    應(yīng)用腦卒中專用生活質(zhì)量量表(SS-QOL)[10]進(jìn)行評(píng)價(jià),量表包括工作情況、軀體功能、社會(huì)功能、心理狀態(tài)4個(gè)維度,每個(gè)維度評(píng)分0~100分,分值越高說明病人生活質(zhì)量水平越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    3 討論

    3.1 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)聯(lián)合視覺反饋訓(xùn)練可改善腦卒中偏癱病人平衡能力

    平衡訓(xùn)練旨在提升病人的平衡能力,傳統(tǒng)訓(xùn)練多依賴于康復(fù)器械與訓(xùn)練手法,訓(xùn)練內(nèi)容比較枯燥,形式較為單一,病人在長(zhǎng)期重復(fù)的訓(xùn)練當(dāng)中極易失去康復(fù)信心與積極性[11]。計(jì)算機(jī)技術(shù)逐步應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,為醫(yī)療工作的展開提供了全新的途徑與方法,VR技術(shù)與平衡功能訓(xùn)練的結(jié)合就很典型,VR技術(shù)在計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的基礎(chǔ)上展開,為病人創(chuàng)造生動(dòng)真實(shí)的虛擬環(huán)境,病人極易融入其中,且能夠在訓(xùn)練當(dāng)中感受到樂趣,在VR技術(shù)的吸引下病人在訓(xùn)練當(dāng)中的注意力以及積極性都會(huì)有很大程度的提升[12-13]。鏡像視覺反饋訓(xùn)練通過視覺錯(cuò)覺訓(xùn)練可提升病人肢體存在意識(shí),從而促進(jìn)大腦組織形成“使用-依賴性”功能,有效避免患肢由于長(zhǎng)期缺乏鍛煉而導(dǎo)致肢體功能衰退而影響平衡能力[14]。本研究對(duì)腦卒中偏癱病人實(shí)施虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)聯(lián)合視覺反饋訓(xùn)練,結(jié)果顯示觀察組病人干預(yù)后BBS評(píng)分、FAC評(píng)分較對(duì)照組明顯升高(P<0.05),表明虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)聯(lián)合視覺反饋訓(xùn)練可改善腦卒中偏癱病人平衡能力。這是因?yàn)樘摂M現(xiàn)實(shí)技術(shù)可模擬各種訓(xùn)練場(chǎng)景,能充分調(diào)動(dòng)病人參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性及主動(dòng)性,而視覺反饋訓(xùn)練通過對(duì)雙側(cè)肢體進(jìn)行訓(xùn)練,有助于兩側(cè)大腦半球相互抑制,從而達(dá)到新的運(yùn)動(dòng)平衡,因此可從神經(jīng)層面促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),改善病人平衡能力[15]。

    3.2 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)聯(lián)合視覺反饋訓(xùn)練可改善腦卒中偏癱病人肢體功能

    下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦卒中偏癱病人常見的臨床癥狀,本研究為了促進(jìn)腦卒中偏癱病人下肢功能恢復(fù),對(duì)病人實(shí)施虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)聯(lián)合視覺反饋訓(xùn)練,結(jié)果顯示觀察組病人干預(yù)后Fugl-Meyer量表及相關(guān)維度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),表明虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)聯(lián)合視覺反饋訓(xùn)練可改善腦卒中偏癱病人肢體功能。分析可能由于VR技術(shù)指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練可以從多方面給予病人反饋,包括本體覺、聽覺以及視覺,全方位的反饋能提高病人功能鍛煉效果,促進(jìn)病人術(shù)后肢體功能恢復(fù)[16]。視覺反饋訓(xùn)練通過“幻象”為病人提供的視覺反饋,且相關(guān)反饋可刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路,激活患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,重塑雙腿神經(jīng)元,從而有效改善病人下肢運(yùn)動(dòng)功能[17]。

    3.3 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)聯(lián)合視覺反饋訓(xùn)練可改善腦卒中偏癱病人日常生活質(zhì)量

    積極提升腦卒中偏癱病人生活質(zhì)量是護(hù)理的最終目的,本研究結(jié)果顯示,觀察組病人經(jīng)訓(xùn)練后生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組明顯升高(P<0.05),表明虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)聯(lián)合視覺反饋訓(xùn)練可改善腦卒中偏癱病人日常生活質(zhì)量。和傳統(tǒng)的重復(fù)性訓(xùn)練不同,VR技術(shù)下的平衡訓(xùn)練具有任務(wù)導(dǎo)向性特征,可根據(jù)病人的病情變化,設(shè)定適合的訓(xùn)練目標(biāo),病人訓(xùn)練過程中系統(tǒng)會(huì)根據(jù)病人動(dòng)作情況給予指導(dǎo)與反饋,病人可以根據(jù)反饋結(jié)果調(diào)整姿勢(shì),優(yōu)化訓(xùn)練模式,以更加準(zhǔn)確的姿勢(shì)完成訓(xùn)練,及時(shí)反饋具有優(yōu)化運(yùn)動(dòng)模式的、優(yōu)化神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的作用,讓病人的執(zhí)行力明顯提升,從而有效改善病人運(yùn)動(dòng)功能,讓病人能盡快恢復(fù)正常生活[18-19]。另外,視覺反饋訓(xùn)練可增強(qiáng)病人運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)興奮性,改善病人肢體功能,激活病人M1區(qū)興奮性,改善患側(cè)大腦半球功能,進(jìn)而促進(jìn)肢體功能恢復(fù),因此在虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上對(duì)病人行視覺反饋訓(xùn)練,可起到協(xié)同效應(yīng),有效提升病人運(yùn)動(dòng)功能,改善病人生活質(zhì)量[20]。

    4 小結(jié)

    虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)聯(lián)合視覺反饋訓(xùn)練能有效改善腦卒中偏癱病人下肢運(yùn)動(dòng)功能及步行功能,有助于病人生活質(zhì)量提升。然而本研究存在一定不足之處,如納入樣本量小、病人病程短,缺乏長(zhǎng)期跟蹤隨訪,在日后需要擴(kuò)大樣本量,延長(zhǎng)隨訪時(shí)間進(jìn)一步客觀評(píng)價(jià)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)聯(lián)合視覺反饋訓(xùn)練在腦卒中偏癱病人中的應(yīng)用價(jià)值。

    猜你喜歡
    偏癱虛擬現(xiàn)實(shí)肢體
    循經(jīng)往返灸治療腦卒中痙攣性偏癱的臨床觀察
    肢體語言
    肢體寫作漫談
    天津詩人(2017年2期)2017-11-29 01:24:34
    風(fēng)口上的虛擬現(xiàn)實(shí)
    商周刊(2017年24期)2017-02-02 01:42:55
    虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)向科幻小說借靈感
    海外星云(2016年7期)2016-12-01 04:18:00
    腦卒中偏癱早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)
    VSD在創(chuàng)傷后肢體軟組織缺損中的應(yīng)用
    神經(jīng)松動(dòng)術(shù)對(duì)腦卒中偏癱肩痛的療效觀察
    HTC斥資千萬美元入股虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備商WEVR
    中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后偏癱25例
    欧美精品亚洲一区二区| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲中文日韩欧美视频| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美日韩黄片免| 国产男靠女视频免费网站| 一a级毛片在线观看| 另类亚洲欧美激情| 亚洲精品一二三| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久亚洲精品不卡| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产精品影院久久| 韩国精品一区二区三区| 精品亚洲成a人片在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| tube8黄色片| 国产午夜精品久久久久久| 在线观看午夜福利视频| 人妻久久中文字幕网| 久久精品国产综合久久久| 国产高清视频在线播放一区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 电影成人av| 久久久久国产一级毛片高清牌| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美日韩亚洲高清精品| 捣出白浆h1v1| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲情色 制服丝袜| av免费在线观看网站| 精品国产一区二区三区四区第35| 天堂中文最新版在线下载| 热99re8久久精品国产| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产精品亚洲一级av第二区| 欧美黑人精品巨大| 免费少妇av软件| 国产色视频综合| 国产精品久久视频播放| 亚洲精华国产精华精| 亚洲av第一区精品v没综合| av网站免费在线观看视频| 1024视频免费在线观看| 久久久久国内视频| 欧美丝袜亚洲另类 | 麻豆乱淫一区二区| 人妻一区二区av| 18在线观看网站| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲视频免费观看视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 精品第一国产精品| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲精品美女久久av网站| 久久九九热精品免费| 午夜久久久在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 老汉色∧v一级毛片| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 中文字幕色久视频| 超碰成人久久| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产在线一区二区三区精| 丰满的人妻完整版| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲人成电影观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲国产中文字幕在线视频| 高清av免费在线| 啦啦啦在线免费观看视频4| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久热爱精品视频在线9| 男女午夜视频在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲七黄色美女视频| 后天国语完整版免费观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 精品久久久久久电影网| 久久热在线av| 中文字幕精品免费在线观看视频| 在线观看免费视频日本深夜| 婷婷成人精品国产| 少妇粗大呻吟视频| 免费观看a级毛片全部| 在线av久久热| 久久ye,这里只有精品| 热re99久久国产66热| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲三区欧美一区| 精品亚洲成a人片在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 搡老岳熟女国产| www.自偷自拍.com| 少妇粗大呻吟视频| 精品一区二区三卡| 美女高潮到喷水免费观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| av免费在线观看网站| 日本五十路高清| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久中文字幕人妻熟女| 嫁个100分男人电影在线观看| 一进一出抽搐动态| √禁漫天堂资源中文www| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 一级毛片女人18水好多| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲中文字幕日韩| 久久久精品免费免费高清| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 在线观看日韩欧美| 亚洲欧美激情综合另类| 多毛熟女@视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| av中文乱码字幕在线| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲第一av免费看| 在线天堂中文资源库| 老司机影院毛片| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| a级毛片黄视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产精品久久视频播放| 啦啦啦在线免费观看视频4| www.自偷自拍.com| 电影成人av| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲专区中文字幕在线| 露出奶头的视频| 十分钟在线观看高清视频www| av不卡在线播放| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 视频在线观看一区二区三区| 丁香六月欧美| 一区福利在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 又黄又粗又硬又大视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲一区二区三区欧美精品| 99国产精品99久久久久| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久9热在线精品视频| 亚洲成人手机| 国产主播在线观看一区二区| 久久久国产成人免费| 亚洲国产欧美网| 在线观看一区二区三区激情| 两性夫妻黄色片| 久久国产亚洲av麻豆专区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 丝袜人妻中文字幕| 在线观看舔阴道视频| 国产在线观看jvid| 91国产中文字幕| 亚洲精品av麻豆狂野| videos熟女内射| 天天操日日干夜夜撸| 最新美女视频免费是黄的| 少妇粗大呻吟视频| 日韩视频一区二区在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 日韩成人在线观看一区二区三区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| av天堂在线播放| 欧美激情 高清一区二区三区| 母亲3免费完整高清在线观看| 婷婷丁香在线五月| 欧美精品啪啪一区二区三区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 99国产精品免费福利视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| a级毛片黄视频| 国产xxxxx性猛交| 国产成人精品无人区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 免费在线观看日本一区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 超碰97精品在线观看| 美女午夜性视频免费| 亚洲视频免费观看视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久精品人人爽人人爽视色| 成人黄色视频免费在线看| 午夜成年电影在线免费观看| 丝袜美足系列| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美av亚洲av综合av国产av| 日本黄色日本黄色录像| 国产精品 国内视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 黑人操中国人逼视频| 欧美黑人精品巨大| 两人在一起打扑克的视频| 九色亚洲精品在线播放| 大陆偷拍与自拍| 久久久久精品国产欧美久久久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日韩大码丰满熟妇| 国产在视频线精品| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 最新的欧美精品一区二区| cao死你这个sao货| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产在线一区二区三区精| 捣出白浆h1v1| 国产精华一区二区三区| 国产高清videossex| 欧美精品啪啪一区二区三区| 在线视频色国产色| 免费观看人在逋| 亚洲一区高清亚洲精品| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 成人特级黄色片久久久久久久| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 欧美性长视频在线观看| 99热只有精品国产| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 超碰97精品在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 中文字幕av电影在线播放| 国产淫语在线视频| 免费在线观看黄色视频的| www日本在线高清视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 亚洲专区字幕在线| 美女高潮到喷水免费观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 新久久久久国产一级毛片| 最新的欧美精品一区二区| 韩国av一区二区三区四区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 美女扒开内裤让男人捅视频| 男女午夜视频在线观看| 久99久视频精品免费| 曰老女人黄片| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久 成人 亚洲| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美中文综合在线视频| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲国产看品久久| 69av精品久久久久久| 午夜久久久在线观看| 在线观看66精品国产| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久热这里只有精品99| 很黄的视频免费| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 大陆偷拍与自拍| 久久久久久久久免费视频了| 成年动漫av网址| 精品久久久久久电影网| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲人成电影观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 黄色视频不卡| 国产片内射在线| 国产男靠女视频免费网站| tocl精华| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久精品国产亚洲av高清一级| 啦啦啦在线免费观看视频4| 两个人免费观看高清视频| e午夜精品久久久久久久| 欧美日韩黄片免| av网站免费在线观看视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 男女床上黄色一级片免费看| 在线播放国产精品三级| 午夜免费成人在线视频| 在线观看日韩欧美| 久久婷婷成人综合色麻豆| av超薄肉色丝袜交足视频| 精品久久久精品久久久| 一个人免费在线观看的高清视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 欧美午夜高清在线| 国产精品欧美亚洲77777| 免费看a级黄色片| 一级作爱视频免费观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲精华国产精华精| 国精品久久久久久国模美| 黄色成人免费大全| 国产成人啪精品午夜网站| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲av片天天在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 日本欧美视频一区| 国产三级黄色录像| 久久九九热精品免费| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产主播在线观看一区二区| 免费在线观看黄色视频的| 成人永久免费在线观看视频| 在线观看免费视频网站a站| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲av成人一区二区三| av欧美777| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久久久久人人人人人| 午夜福利免费观看在线| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 欧美乱色亚洲激情| 好男人电影高清在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产成人啪精品午夜网站| 老汉色∧v一级毛片| 天堂√8在线中文| 国产97色在线日韩免费| av电影中文网址| 午夜福利乱码中文字幕| 久久久久国内视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 三上悠亚av全集在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 国产成人欧美| 男女免费视频国产| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产成人精品久久二区二区91| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲 欧美一区二区三区| 12—13女人毛片做爰片一| 久久久水蜜桃国产精品网| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产亚洲av高清不卡| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产精品一区二区精品视频观看| 美女高潮到喷水免费观看| 久久影院123| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 免费观看a级毛片全部| 美国免费a级毛片| 国产精品久久久人人做人人爽| 嫁个100分男人电影在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 两个人免费观看高清视频| 久久九九热精品免费| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲精品国产精品久久久不卡| 黄频高清免费视频| 精品无人区乱码1区二区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 五月开心婷婷网| 久久香蕉激情| 麻豆国产av国片精品| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产不卡av网站在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 日本黄色视频三级网站网址 | 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产成人精品久久二区二区91| 两个人看的免费小视频| 国产精品久久久av美女十八| 在线观看免费日韩欧美大片| 美女福利国产在线| 老熟妇仑乱视频hdxx| 男女免费视频国产| 在线观看免费高清a一片| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产精品 国内视频| 中文字幕av电影在线播放| 一a级毛片在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 激情视频va一区二区三区| 大陆偷拍与自拍| 最新美女视频免费是黄的| 大型黄色视频在线免费观看| 免费看十八禁软件| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 超色免费av| 欧美乱色亚洲激情| 国产欧美日韩一区二区三| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲精品在线美女| 国产亚洲精品久久久久5区| 日日夜夜操网爽| 人妻 亚洲 视频| 女人精品久久久久毛片| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲一码二码三码区别大吗| 岛国在线观看网站| 国产精品久久视频播放| 国产99白浆流出| 香蕉国产在线看| 12—13女人毛片做爰片一| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| x7x7x7水蜜桃| 丁香欧美五月| 黄色丝袜av网址大全| 在线免费观看的www视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产精品二区激情视频| 美女福利国产在线| 国产伦人伦偷精品视频| 9热在线视频观看99| 亚洲国产欧美一区二区综合| 精品国产亚洲在线| 久久香蕉激情| 涩涩av久久男人的天堂| 久久久国产一区二区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 在线观看免费高清a一片| 十八禁网站免费在线| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 国产成人影院久久av| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 色精品久久人妻99蜜桃| 超碰97精品在线观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 村上凉子中文字幕在线| 国产成人啪精品午夜网站| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 精品国产乱码久久久久久男人| xxxhd国产人妻xxx| 久久精品人人爽人人爽视色| 精品国产国语对白av| 丝袜美腿诱惑在线| 老司机在亚洲福利影院| 欧美乱妇无乱码| 久久久久久久国产电影| 亚洲精品乱久久久久久| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产人伦9x9x在线观看| 黄色视频不卡| 国产精品久久久久成人av| 国产成人精品久久二区二区91| 麻豆成人av在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 18禁观看日本| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 手机成人av网站| 国产成人影院久久av| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 五月开心婷婷网| 精品卡一卡二卡四卡免费| 狠狠狠狠99中文字幕| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 夜夜爽天天搞| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| xxx96com| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品久久久久成人av| cao死你这个sao货| 在线观看66精品国产| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产在线一区二区三区精| 色综合欧美亚洲国产小说| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 精品电影一区二区在线| 久久草成人影院| 国产一卡二卡三卡精品| 热re99久久国产66热| 男女免费视频国产| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 国产成人精品在线电影| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 一区二区三区精品91| 自线自在国产av| 成人三级做爰电影| 天堂动漫精品| 亚洲专区字幕在线| 亚洲人成电影观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产精品免费大片| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 中文字幕精品免费在线观看视频| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲全国av大片| 色综合欧美亚洲国产小说| 精品乱码久久久久久99久播| 久久精品国产综合久久久| 亚洲国产欧美一区二区综合| 三上悠亚av全集在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 丰满的人妻完整版| 在线国产一区二区在线| a级毛片在线看网站| 老熟妇仑乱视频hdxx| 大码成人一级视频| 99re6热这里在线精品视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 咕卡用的链子| 亚洲精品自拍成人| 韩国精品一区二区三区| 午夜久久久在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 日本欧美视频一区| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 身体一侧抽搐| 99久久综合精品五月天人人| www.999成人在线观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久久久国内视频| 日本五十路高清| 黄色丝袜av网址大全| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲专区国产一区二区| 久久这里只有精品19| 人妻 亚洲 视频| 一级毛片高清免费大全| 电影成人av| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 欧美性长视频在线观看| 免费观看a级毛片全部| 国产真人三级小视频在线观看| 黄色a级毛片大全视频| 国产伦人伦偷精品视频| 老汉色∧v一级毛片| 国产成人免费观看mmmm| 黄片小视频在线播放| 亚洲欧美一区二区三区久久| 18在线观看网站| 涩涩av久久男人的天堂| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美日韩乱码在线| 婷婷成人精品国产| 成熟少妇高潮喷水视频| 大香蕉久久网| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久这里只有精品19| 一进一出好大好爽视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 中文欧美无线码| 天天影视国产精品| 窝窝影院91人妻| 夜夜爽天天搞| 亚洲精品在线观看二区| 正在播放国产对白刺激| 露出奶头的视频| 亚洲欧美激情在线| 久久久久视频综合| 天堂√8在线中文| 亚洲色图av天堂| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产精品久久久人人做人人爽| 91在线观看av| 久久性视频一级片| 天天影视国产精品| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲精品自拍成人| 婷婷精品国产亚洲av在线 | av有码第一页| 一二三四在线观看免费中文在| 99久久精品国产亚洲精品| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产精品久久久久成人av| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 男女午夜视频在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲九九香蕉| 午夜两性在线视频| 中出人妻视频一区二区| 美女高潮到喷水免费观看| 欧美日韩av久久| 午夜老司机福利片| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 久久精品91无色码中文字幕| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久热在线av| 天堂中文最新版在线下载| 丝袜在线中文字幕| 亚洲精品国产一区二区精华液| 午夜福利免费观看在线| 一区二区三区激情视频| 精品久久久久久电影网| 精品人妻在线不人妻| av电影中文网址| 在线观看日韩欧美| 亚洲视频免费观看视频| 欧美性长视频在线观看| 无人区码免费观看不卡| 欧美黄色片欧美黄色片| 老熟妇乱子伦视频在线观看|