論醫(yī)院物價(jià)管理與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康有序發(fā)展

孫寶俠，張磊，井月萍

天津市兒童醫(yī)院財(cái)務(wù)物價(jià)科，天津 300074

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)具有鮮明的社會(huì)公益性質(zhì)，承載的是國(guó)家乃至全體民眾的共同利益。在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)深化改革的背景下，醫(yī)院想要獲得長(zhǎng)效發(fā)展便必須要保證自身經(jīng)濟(jì)的健康有序，確保能夠進(jìn)一步體現(xiàn)自身的服務(wù)職能，并促使社會(huì)醫(yī)療資源得到更為合理的使用。從目前發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，醫(yī)院的物價(jià)管理體系仍舊有待進(jìn)一步完善，具體集中在運(yùn)行制度、人才建設(shè)、管理轉(zhuǎn)型以及理念更新等幾個(gè)方面，在一定程度上限制了醫(yī)院的整體發(fā)展水平。為此醫(yī)院管理人員需要正確認(rèn)知物價(jià)控制對(duì)醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生的重要意義，積極引入全新的工作理念、技術(shù)手段以及人才隊(duì)伍來(lái)加強(qiáng)物價(jià)管理。以便于能夠有效降低群眾醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，保障醫(yī)院運(yùn)營(yíng)資金的穩(wěn)定性、持續(xù)性以及健康性。

1 物價(jià)管理與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的重要意義

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系是保障醫(yī)院收益穩(wěn)定性的前提條件，同樣也關(guān)系到群眾能否享受到公平、低廉、便捷的醫(yī)療資源，在很大程度上決定著醫(yī)院良好的經(jīng)營(yíng)形象。其間醫(yī)院物價(jià)上調(diào)雖然能夠提高自身的運(yùn)營(yíng)效益，但同樣也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療成本增加，容易對(duì)患者造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；而醫(yī)院物價(jià)水平下調(diào)雖然能夠讓患者享受更多的醫(yī)療資源，但是對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展而言則會(huì)造成負(fù)面影響，使得醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，無(wú)法留住高水平醫(yī)療人才[1]。

隨著當(dāng)前我國(guó)公共醫(yī)療領(lǐng)域逐漸呈現(xiàn)出市場(chǎng)化發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)院受到的各方面競(jìng)爭(zhēng)壓力也在持續(xù)增加。為了能夠更好地適應(yīng)當(dāng)前發(fā)展環(huán)境，需要醫(yī)院合理設(shè)計(jì)自身的物價(jià)管理體系，沿用科學(xué)的收費(fèi)指標(biāo)來(lái)展開(kāi)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，以確保能夠保障醫(yī)院的高水平運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)醫(yī)院教育、醫(yī)療、科研等各項(xiàng)職能效用的進(jìn)步提升，從而帶動(dòng)國(guó)家醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展[2]。

2 新時(shí)期背景下醫(yī)院在物價(jià)管理工作中存在的問(wèn)題

現(xiàn)階段盡管醫(yī)院在工作開(kāi)展過(guò)程中從多個(gè)方面入手來(lái)實(shí)施物價(jià)調(diào)控工作，但是卻未取得理想成效，并且在一定程度上影響了醫(yī)院的正常發(fā)展質(zhì)量。通過(guò)對(duì)其發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，問(wèn)題主要存在于“制度”“人才”“技術(shù)”以及“理念”4 個(gè)層面，具體包括以下內(nèi)容。

2.1 制度體系方面存在的問(wèn)題

醫(yī)院外部經(jīng)營(yíng)環(huán)境的逐漸改變，使其需要在內(nèi)部制度體系方面也做出一定的調(diào)整。如此才能夠更好地適應(yīng)當(dāng)前發(fā)展需求，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況來(lái)制訂合理的物價(jià)管控制度[3]。因此需要醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)成立專門(mén)的價(jià)格主管機(jī)構(gòu)，組織專業(yè)人才隊(duì)伍來(lái)圍繞醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展?fàn)顟B(tài)進(jìn)行物價(jià)調(diào)節(jié)，以便于能夠?qū)⒇?zé)任明確落實(shí)到個(gè)人，促進(jìn)醫(yī)院物價(jià)管理水平的不斷提升。而目前部分醫(yī)院在管理體系上仍舊存在疏漏，尚未設(shè)置成熟的物價(jià)管理體系，同時(shí)普遍采用兼職管理的方式將物價(jià)管理職責(zé)移交給財(cái)務(wù)或相關(guān)的管理崗位。如此導(dǎo)致了醫(yī)院的物價(jià)管理水平難以得到有效提升，限制了醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展[4]。

2.2 人才隊(duì)伍方面存在的問(wèn)題

人才是支撐醫(yī)院管理質(zhì)量提升的關(guān)鍵之處，在進(jìn)行醫(yī)院物價(jià)管理的過(guò)程中，也需要擁有足夠的人才支持，組建一支熟練掌握醫(yī)療業(yè)務(wù)、會(huì)計(jì)知識(shí)與管理經(jīng)驗(yàn)的高素質(zhì)人才隊(duì)伍來(lái)開(kāi)展物價(jià)調(diào)節(jié)工作，以確保能夠有效根據(jù)醫(yī)院內(nèi)外動(dòng)態(tài)信息來(lái)對(duì)醫(yī)院價(jià)格體系進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益水平的健康發(fā)展[5]。然而目前醫(yī)院在開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)的過(guò)程中，現(xiàn)有培訓(xùn)方案存在一定不完善的情況，如部分培訓(xùn)內(nèi)容并未根據(jù)崗位設(shè)計(jì)特點(diǎn)以及發(fā)展需求來(lái)合理制訂，導(dǎo)致個(gè)別基層人員的職業(yè)技能未能得到更新，綜合素質(zhì)提升速度緩慢。因此雖然對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)體系的運(yùn)行發(fā)展有著深入了解，卻缺乏價(jià)格管理經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法圍繞醫(yī)院與患者的切身利益來(lái)制訂合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致價(jià)格管理力度不足，無(wú)法促進(jìn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

2.3 管理技術(shù)方面存在的問(wèn)題

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的透明度，同時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系起到有效的監(jiān)管作用，還需要醫(yī)院物價(jià)管理人員引進(jìn)成熟的信息管理系統(tǒng)，依托一體化的業(yè)財(cái)監(jiān)督平臺(tái)來(lái)對(duì)醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目展開(kāi)監(jiān)管，并全程掌握醫(yī)療物資的庫(kù)存、使用以及采購(gòu)情況，從而逐步完善醫(yī)藥價(jià)格管理制度[6]。但是在實(shí)際發(fā)展過(guò)程中，部分工作人員在開(kāi)展物價(jià)管理的過(guò)程中，依舊沿用傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)方法，沒(méi)有充分結(jié)合時(shí)代需求來(lái)升級(jí)相關(guān)的技術(shù)手段，通過(guò)業(yè)務(wù)流程的全面監(jiān)管來(lái)進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)成本控制、預(yù)算制定乃至收費(fèi)調(diào)節(jié)工作。因此導(dǎo)致在物價(jià)管理過(guò)程中缺乏有效的工作力度，無(wú)法精準(zhǔn)開(kāi)展價(jià)格控制工作[7]。

2.4 工作理念方面存在的問(wèn)題

當(dāng)前醫(yī)院管理人員在進(jìn)行價(jià)格調(diào)節(jié)的過(guò)程中，缺乏科學(xué)管理意識(shí)，沒(méi)能將更多先進(jìn)的工作模式引入到物價(jià)管理環(huán)節(jié)當(dāng)中[8]。因此導(dǎo)致工作開(kāi)展效率不足，例如部分管理人員在工作中沒(méi)有靈活根據(jù)市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)、患者消費(fèi)需求乃至醫(yī)院戰(zhàn)略部署來(lái)靈活調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。不僅造成了個(gè)別管理環(huán)節(jié)存在漏洞，也沒(méi)有完整體現(xiàn)出物價(jià)管理工作的實(shí)際價(jià)值，在很大程度上限制了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展水平的不斷提高[9]。

3 優(yōu)化物價(jià)管控力度促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康有序發(fā)展的相關(guān)措施

醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中也需要積極尋求有效措施來(lái)進(jìn)行整管理優(yōu)化，積極引入新型工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)自身管理模式以及人才架構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)配合先進(jìn)的管理技術(shù)來(lái)進(jìn)行工作優(yōu)化。以便于能夠圍繞物價(jià)管理展開(kāi)全方位的調(diào)控工作，進(jìn)而有效提高自身社會(huì)服務(wù)水平。具體包括以下幾個(gè)方面。

3.1 完善制度體系，強(qiáng)化執(zhí)行力度

“制度”有著強(qiáng)大的制約和導(dǎo)向功能，能夠?yàn)獒t(yī)院物價(jià)管理工作提供明確指引，促使工作人員嚴(yán)格依照相關(guān)管理依據(jù)來(lái)開(kāi)展價(jià)格調(diào)控工作，從而有效促進(jìn)醫(yī)院物價(jià)管理體系的建立，保障醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的公平合理，并打造現(xiàn)代化的醫(yī)院管理形象[10]。為此醫(yī)院管理人員可以從兩個(gè)方面著手進(jìn)行管理：①成立專業(yè)的物價(jià)領(lǐng)導(dǎo)小組，密切關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展?fàn)顟B(tài)以及各階段發(fā)展規(guī)劃，在此基礎(chǔ)上結(jié)合國(guó)家對(duì)醫(yī)療行業(yè)頒布的各項(xiàng)要求文件來(lái)制定科學(xué)的價(jià)格管理體系，以此保證醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的合理性，并平衡好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與患者自身權(quán)益之間的平衡。同時(shí)要求工作小組在物價(jià)管理制度執(zhí)行期間需要充分展開(kāi)市場(chǎng)調(diào)研工作，并不定期對(duì)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抽查。以確保能夠能及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理工作中存在的問(wèn)題，并根據(jù)醫(yī)院內(nèi)外變化情況來(lái)不斷彌補(bǔ)管理體制方面的漏洞，確保能夠有效提高工作質(zhì)量[11]。

②要求物價(jià)領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)一步發(fā)揮出基層監(jiān)管與決策制定功能，小組工作人員需要積極運(yùn)用自身掌握財(cái)務(wù)知識(shí)與技術(shù)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展提出建議，從醫(yī)院各部門(mén)的資源配置情況入手，不斷指出現(xiàn)階段醫(yī)院在收費(fèi)管理、物資采購(gòu)以及成本控制方面存在的問(wèn)題，同時(shí)協(xié)助基層部門(mén)進(jìn)行一定的優(yōu)化整改。以確保價(jià)格管理制度能夠得到更好地執(zhí)行，并進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展水平的不斷提升[12]。

3.2 加強(qiáng)人才培訓(xùn)，提供專業(yè)支持

人才是開(kāi)展醫(yī)院管理工作的核心要素，通過(guò)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，可以有效為醫(yī)院提供發(fā)展動(dòng)力，使其不僅能夠增強(qiáng)價(jià)格控制力度，同時(shí)還可以從更多方面為醫(yī)院提供管理支持，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益水平逐漸進(jìn)入到可持續(xù)發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

①在實(shí)際工作過(guò)程中，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)首先需要加強(qiáng)內(nèi)部宣傳工作，通過(guò)對(duì)當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念、發(fā)展部門(mén)以及收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行全方位解讀，幫助各級(jí)工作人員了解醫(yī)院發(fā)展期間的成本構(gòu)成情況，以及各項(xiàng)物價(jià)管理制度的本質(zhì)目的。從而確保醫(yī)院工作人員能夠正確認(rèn)知價(jià)格管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要意義，并能夠正確履行醫(yī)院的管理制度來(lái)參與到價(jià)格調(diào)控工作中，以此營(yíng)造科學(xué)、公開(kāi)、公正的物價(jià)管理環(huán)境[13]。

②醫(yī)院工作人員需要重點(diǎn)加強(qiáng)人才培訓(xùn)工作，以此有效解決收費(fèi)的根源問(wèn)題，并進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理力度。例如，醫(yī)院可以通過(guò)與高校、第三方機(jī)構(gòu)之間合作的形式，來(lái)主動(dòng)開(kāi)發(fā)更多的培訓(xùn)資源。使基層工作人員能夠深入了解相關(guān)的財(cái)務(wù)工作知識(shí)與醫(yī)院運(yùn)行管理模式，進(jìn)而不斷提高對(duì)物價(jià)管理工作的認(rèn)知水平，確保能夠基于醫(yī)院發(fā)展的需求來(lái)制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與管理措施。確保能夠有效提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)水平，并通過(guò)價(jià)格調(diào)節(jié)來(lái)進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的盈利能力。

3.3 升級(jí)技術(shù)手段，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)管

在進(jìn)行價(jià)格調(diào)控的過(guò)程中，工作人員需要擁有扎實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)才能夠合理調(diào)控收費(fèi)項(xiàng)目，確保患者人群能夠享受到更多的醫(yī)療資源，同時(shí)為醫(yī)院爭(zhēng)取經(jīng)濟(jì)收益最大化，以此有效提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)水平。為此，物價(jià)管理人員可以通過(guò)建立信息系統(tǒng)的方式，來(lái)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)體系進(jìn)行深度整合，以便于能夠密切監(jiān)管醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)資源的采集整理，進(jìn)而制訂合理的物價(jià)管理對(duì)策[14]。

例如，工作人員可以采用醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system, HIS），針對(duì)醫(yī)院掛號(hào)消費(fèi)、出入庫(kù)信息、業(yè)務(wù)數(shù)量以及營(yíng)收數(shù)據(jù)進(jìn)行全面整合，分別建立專屬的數(shù)據(jù)庫(kù)用于處理醫(yī)院日常產(chǎn)生的各項(xiàng)工作檔案與財(cái)務(wù)檔案，同時(shí)基于數(shù)據(jù)挖掘、可視化技術(shù)、語(yǔ)義關(guān)聯(lián)等相關(guān)應(yīng)用軟件來(lái)對(duì)醫(yī)院的物價(jià)情況進(jìn)行分析，確保能夠進(jìn)一步收集醫(yī)院經(jīng)營(yíng)信息，為物價(jià)管理工作提供豐富的參照依據(jù)，加強(qiáng)自身工作質(zhì)量，降低醫(yī)院物價(jià)管理上的不確定性因素，并有效提高醫(yī)院管理質(zhì)量，為其創(chuàng)建更為穩(wěn)定的發(fā)展環(huán)境。

3.4 采用成本核算，加強(qiáng)整體規(guī)劃

醫(yī)院物價(jià)管理人員還需要進(jìn)一步引入新時(shí)期財(cái)務(wù)工作理念，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的核算控制，來(lái)進(jìn)一步調(diào)控醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)價(jià)格體系。以此確保能夠?qū)︶t(yī)療資源進(jìn)行合理的分配使用，在有效維護(hù)群眾切身利益的同時(shí)，也不斷提高醫(yī)院自身的盈利能力[15]。

例如，物價(jià)管理人員可以通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本結(jié)構(gòu)、費(fèi)用結(jié)構(gòu)、使用頻次、收入結(jié)構(gòu)以及工作量進(jìn)行全面解析，綜合評(píng)估醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)在全國(guó)或全省范圍內(nèi)所處的平均水平，從而能夠準(zhǔn)確反映醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，并客觀分析醫(yī)院在收費(fèi)或經(jīng)營(yíng)方面存在不足之處，從而為下一季度的物價(jià)管理工作提供準(zhǔn)確參考意見(jiàn)，并確保能夠?qū)⑨t(yī)院物價(jià)水平控制在合理范圍。在此基礎(chǔ)上，物價(jià)管理人員還可以將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分類(lèi)，在詳細(xì)列舉其收費(fèi)項(xiàng)目與服務(wù)成本的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采用績(jī)效考核、模型推演、聚類(lèi)分析等財(cái)務(wù)工作手段來(lái)找出其中的盈利虧損干擾因素，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整提供準(zhǔn)確參考意見(jiàn)。

4 結(jié)語(yǔ)

本文針對(duì)醫(yī)院物價(jià)工作與經(jīng)濟(jì)健康有序發(fā)展之間的相互聯(lián)系展開(kāi)了深入分析，并提出了工作人員需要不斷加強(qiáng)自身的認(rèn)知水平，對(duì)各項(xiàng)工作技術(shù)進(jìn)行全面更新，同時(shí)不斷提高引入全新工作模式。以便于能夠有效加強(qiáng)管控力度，并促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)水平的全面提升。