中醫(yī)食養(yǎng)的涵義辨析及發(fā)展簡史

李靖焜 黃晟赫 彭佳妹 張清源 吳千言 敖梅英 （.江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院 南昌 330004；.江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌 330004）

隨生活節(jié)奏、自然環(huán)境變化及其他各因素影響，大眾健康意識不斷提升，如何預(yù)防疾病、改善亞健康狀態(tài)備受關(guān)注。中醫(yī)食養(yǎng)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“治未病”思想的體現(xiàn)，相關(guān)內(nèi)容更得到諸家重視與研究，國內(nèi)外皆有大量醫(yī)家、學(xué)者對此進(jìn)行深入探究并撰寫了許多極具學(xué)術(shù)價值的著作，其中多以描述某朝代食養(yǎng)發(fā)展概況或某名醫(yī)或某著作養(yǎng)生思想為主，鮮有針對中醫(yī)食養(yǎng)、食療與食補(bǔ)等相關(guān)養(yǎng)療法則涵義進(jìn)行比較探析的，也鮮有對其發(fā)展簡史進(jìn)行圖譜化呈現(xiàn)的研究報道，故本文通過系統(tǒng)梳理古文獻(xiàn)與現(xiàn)代文獻(xiàn)就這兩方面展開探討。

1 中醫(yī)食養(yǎng)相近養(yǎng)療法之涵義辨析

1.1 中醫(yī)食養(yǎng)

食養(yǎng)二字，最早出現(xiàn)在《素問·五常政大論》中，其云：“病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九，谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。不盡，行復(fù)如法?！睆堝a純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中載：“（食物）病人服之不但療病，并可充饑，不但充饑，更可適口。用之對證，病自漸愈，即不對證，亦無他患?！币谎缘莱鍪澄镏茫沙漯?、可療病、可養(yǎng)生，故言飲食養(yǎng)生法是指以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，制定合理的飲食，使個體恢復(fù)健康。隨著我國醫(yī)學(xué)文化的發(fā)展，專家學(xué)者們對“中醫(yī)食養(yǎng)”賦予了更加豐富的內(nèi)涵，指以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，以食物性味功能為依據(jù)，以辨證論治為法則，選用適合個人體質(zhì)的食物或藥食兩用食材，選用適宜的烹調(diào)或加工方法制成藥膳或食養(yǎng)食品，通過調(diào)整飲食來調(diào)理身體、預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健的方式［1-3］。

1.2 其他相近的養(yǎng)療法

在中醫(yī)養(yǎng)療范疇，食養(yǎng)、食療、食補(bǔ)、食禁，在實(shí)際應(yīng)用中，向來密不可分、相輔相成，但究其涵義與法則亦有所差異。見表1。

食養(yǎng)作為我國中醫(yī)文化的重要組成部分，各時代學(xué)家對其定義不盡相同，在全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會（CNCTST）審定的《中醫(yī)藥學(xué)名詞》中，對“食養(yǎng)”一詞作出了明確而規(guī)范的解釋，即選擇適宜食物以養(yǎng)生的方法［4］。

食療，亦稱食治，是指利用食物制成藥膳、藥酒、藥茶等或作為輔助藥物直接或間接來治療疾病的過程?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九，谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也”便可體現(xiàn)這一原則。

食補(bǔ)，是指以自身身體狀況為根本，利用食物的營養(yǎng)功效，通過進(jìn)補(bǔ)膳食來達(dá)到養(yǎng)生保健的目的。

食禁，是強(qiáng)調(diào)與身體不相適宜的食物應(yīng)禁止使用。張仲景《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治》中云：“所食之味，有與病相宜，有與身為害。若得宜則益體，害則成疾?！笔钦f各種食物性味不同，有的適合自身的體質(zhì)及病癥，有的則會起相反作用，故要選擇相宜之食為用。

2 中醫(yī)食養(yǎng)的發(fā)展簡史

中醫(yī)食養(yǎng)作為中國中醫(yī)文化重要組成部分，在各代醫(yī)家學(xué)者的探索研究下呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展之勢。理論創(chuàng)新、思想更迭，故尋跡整理以使中醫(yī)食養(yǎng)發(fā)展歷程能夠更加清晰呈現(xiàn)?，F(xiàn)對中醫(yī)食養(yǎng)的發(fā)展簡史進(jìn)行梳理。見圖1。

圖1 中醫(yī)食養(yǎng)的發(fā)展簡史圖

2.1 中醫(yī)食養(yǎng)的萌芽與形成期

先秦時期是食養(yǎng)初現(xiàn)之時。火的發(fā)明、陶器的使用為食養(yǎng)萌芽提供物質(zhì)基礎(chǔ)，藥食同源理論奠定其思想基礎(chǔ)。傳說，火由燧人氏發(fā)明，生食以火烤熟，再以陶器盛裝，可減少細(xì)菌病毒的滋生，降低胃腸疾病的發(fā)生率。隨著社會發(fā)展，僅烤制之法已無法滿足百姓需求，由此出現(xiàn)了酒釀、湯液及醋。無論是儀狄制酒還是杜康造酒，亦或是仰韶文化時期酒釀的發(fā)現(xiàn)，皆體現(xiàn)著古貴族之間飲酒的風(fēng)氣，酒也在當(dāng)時成為一種奢侈的飲品；《漢書》中尊酒為“百藥之長”、許慎《說文解字》中“酒所以治病也?！吨芏Y》有醫(yī)酒”的描述，則說明人們已更進(jìn)一步將酒作為療疾佳品，可助通血脈、御寒氣、行藥勢等，如甲骨文中發(fā)現(xiàn)的“鬯其酒”即是目前所知最早的一種色美味香的藥酒［5］。伊尹創(chuàng)制湯液，善烹飪、精養(yǎng)生，則為后世發(fā)現(xiàn)湯液治療作用及方劑的出現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)。

古有神農(nóng)嘗百草，于此過程發(fā)現(xiàn)草木的寒熱溫涼、有毒無毒等性能；或是在找尋食物過程中誤食某些有毒植物，使機(jī)體產(chǎn)生某些不良反應(yīng)或恰好解除了身上某些病痛，而有意識避開或特時服用。以食為藥、以藥為食，無毒者服之，有毒者避之，即藥食同源，是指藥物和食物具有偏性及四氣五味的屬性，淵源相同［6］?，F(xiàn)藥、食定義雖已有明確區(qū)分，但藥食同源思想早已深入人心，建國后衛(wèi)生部門更是先后兩次頒布 “按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品的物品名單”來對這一類型的藥物進(jìn)行明確和規(guī)范［6］，亦體現(xiàn)出“藥食同源”對于當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要性。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世，奠定了食養(yǎng)的理論基礎(chǔ)；《周禮·天官》中食醫(yī)的設(shè)立，標(biāo)志著食養(yǎng)的初步形成?！秲?nèi)經(jīng)》雖無專設(shè)“食養(yǎng)”篇，但蘊(yùn)含十分豐富的食養(yǎng)內(nèi)容，如其中“谷肉果菜,食養(yǎng)盡之”“常食方食，無食他食”等言論以及順自然、法陰陽、和術(shù)數(shù)、起居常等諸多養(yǎng)生觀的描述，皆對于食養(yǎng)的萌芽與形成起巨大推動作用。

2.2 中醫(yī)食養(yǎng)的發(fā)展提升期

秦漢、魏晉南北朝時期，秦始皇“罷黜百家、獨(dú)尊儒術(shù)”政策與動蕩戰(zhàn)亂的時局，令福禍相依，因道家迷信煉丹術(shù)的發(fā)展，使興起的食養(yǎng)醫(yī)學(xué)變?yōu)榉笆别B(yǎng)生，靈芝、燕窩等食養(yǎng)珍品的發(fā)掘也被曲意利用，令食養(yǎng)發(fā)展一度受阻。此后隨著一批醫(yī)學(xué)著作及杰出醫(yī)學(xué)家的出現(xiàn)，食養(yǎng)發(fā)展才得以漸入正軌。此時期誕生了第一部藥物學(xué)著作《神農(nóng)本草經(jīng)》，記載有許多具醫(yī)療價值的食物，并將所載本草分為上、中、下三品；第一部醫(yī)方書《五十二病方》載有247 種食物入藥，其中大多是日常食物；南梁著名營養(yǎng)學(xué)家陶弘景，所撰《養(yǎng)性延命錄》為我國現(xiàn)存最早的一本養(yǎng)生學(xué)專著；西漢淮南王《淮南子》中提岀一整套簡單易行的養(yǎng)生方法，提倡適飲食以促健康；東漢張仲景著《傷寒雜病論》，提到食物約80 種，并采用“豬膚湯”“甘麥大棗湯”等典型食療處方；晉葛洪著《肘后方》、隋醫(yī)巢元方著《諸病源候論》，認(rèn)識到若干由營養(yǎng)素缺乏所致的疾病，總結(jié)岀用相關(guān)食物來進(jìn)行治療的方法，如海藻酒治甲狀腺病等。

隋唐時期，中國成為世界文化交流中心，文化輸入與輸出不斷進(jìn)行。此時期食養(yǎng)文化發(fā)展一路高歌猛進(jìn)，包括孫思邈的《千金方》、王冰次注的《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》以及我國乃至世界的第一部藥典《新修本草》等在食養(yǎng)方面均有涉獵。

藥王孫思邈，我國古代聞名的老壽星，極其注重養(yǎng)生保健，所著《千金要方》首列食治專篇，并于《千金翼方》中指出：“安身之本，必須于食；救疾之道，惟在于藥。不知食宜者，不足以全生；不明藥性者，不能以除病。故食能排邪而安臟腑，藥能恬神養(yǎng)性以資四氣。”明確提出食養(yǎng)總原則，并在《千金要方》用大量篇幅介紹食物療法，提出“先饑而食，先渴而飲”“飲食以時，饑飽得中”“食欲數(shù)而少，不欲頓而多，則難消也”等觀點(diǎn)以論述日常飲食原則，奠定了我國傳統(tǒng)飲膳療法科學(xué)的理論基礎(chǔ)，對推動食養(yǎng)發(fā)展起著不可磨滅的作用。另言孟詵，孫思邈的弟子，一位長于食療和養(yǎng)生術(shù)研究的醫(yī)學(xué)家，所撰《食療本草》為我國第一部食療食養(yǎng)本草學(xué)專著，全書收錄食物227 種，分別介紹食物的性能、效用、烹調(diào)方法、進(jìn)食原則等，并明確地以食療作為主要內(nèi)容，有精辟而獨(dú)到的食治概念和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，區(qū)別于過去的一般本草著作，正式確立了比較完善而系統(tǒng)的食養(yǎng)學(xué)科。

2.3 中醫(yī)食養(yǎng)的全面發(fā)展期

兩宋時期，社會安定，食養(yǎng)文化全面發(fā)展。宋府官修醫(yī)籍《太平圣惠方》中，列有28 種疾病的食治方法；《圣濟(jì)總錄》專錄“食治”一門；陳達(dá)雯《本心齋蔬食譜》載蔬食二十譜；林洪《山家清供》集觀賞、養(yǎng)生于一體，所列皆以食物為主，不同于之前食藥合用的著作，是真正的食療學(xué)；婁居中《食治通說》提岀“食治則身治”；陳直《養(yǎng)老奉親書》為我國現(xiàn)存最早的老年病學(xué)專著，記述了老年疾病相關(guān)的治療保健，載有食療方劑162 首，皆促進(jìn)食養(yǎng)文化穩(wěn)步發(fā)展。

金元時期，各民族食養(yǎng)文化相互交融，理論體系趨于完善并達(dá)高度成熟。少數(shù)民族的統(tǒng)治，將各民族中醫(yī)思想帶入中原，與漢民族思想文化相互碰撞、交融。同時，這一時期也涌現(xiàn)出諸多有關(guān)食養(yǎng)的新思想與新著作。《四庫全書提要》言“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元”，名揚(yáng)古今的金元四大家——李杲、朱震亨、張從正、劉完素，雖在學(xué)術(shù)方面各執(zhí)其說，但都非常注重飲食調(diào)養(yǎng)，這在他們所撰醫(yī)書中各有體現(xiàn)。東垣老人《脾胃論》中“人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死”，提倡合理飲食、攝養(yǎng)脾胃以達(dá)長壽；張從正《儒門事親》中“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)”“精血不足當(dāng)補(bǔ)之以食”等，主張以食養(yǎng)補(bǔ)虛扶正；朱震亨《格致余論》中“因縱口味，五味之過，疾病蜂起”，認(rèn)為應(yīng)食有節(jié)制，以防過縱傷及自身。同時，元代賈銘撰《飲食須知》，所載食物種類達(dá)357 種［7］，并明確食性滋味及其對臟腑功能的影響、配伍宜忌、過食之弊等；太醫(yī)忽思慧所著《飲膳正要》為我國第一部飲食營養(yǎng)學(xué)專著，內(nèi)容豐富，對于養(yǎng)生方法與禁忌的論述科學(xué)詳細(xì)［8］，全書所載多為保健食品，養(yǎng)生和醫(yī)療效果同時呈現(xiàn)其中，健康人飲食標(biāo)準(zhǔn)亦由此立論。《飲膳正要》集蒙漢兩族醫(yī)學(xué)精華為一體，標(biāo)志著中國飲食保健學(xué)科的高度成熟。元末《回回藥方》融合中外醫(yī)學(xué)思想，為中國大型綜合性回回醫(yī)藥學(xué)典籍，對食養(yǎng)方面的論述較為豐富。

明清時期，食養(yǎng)文化發(fā)展面臨既促進(jìn)又打擊的雙重情況。初期，李時珍所著《本草綱目》和密齋的《養(yǎng)生四要》均以陰陽平衡、五味既濟(jì)為觀點(diǎn)，論證了老年養(yǎng)生制方用藥宜不偏不倚、非寒非熱的“中和”之法；黃鵲輯所著《粥譜·附廣粥譜》載藥粥方二百余首、許克昌所撰《外科證治全書》介紹了外科食療的驗(yàn)例，以及袁子才的食療著作《隨園食單》、王孟英的《隨息居飲食譜》、龔?fù)①t的《壽世保元》、沈李龍的《食物本草會纂》、陳修園的《食物秘書》等，皆促進(jìn)食養(yǎng)文化多元發(fā)展。另，因明代特殊歷史背景，此時期出現(xiàn)了大量以“救饑”“救荒”為目的的著作，以朱棣所撰《救荒本草》為代表性書籍。后期，政府的閉關(guān)鎖國政策、接連而來的戰(zhàn)爭及資本主義的打壓，使中國在政治經(jīng)濟(jì)、文化科技等方面遭受沉重打擊，醫(yī)學(xué)發(fā)展也因受西方文化的猛烈抨擊而受到質(zhì)疑、一度停滯，甚至面臨被廢危機(jī)。

2.4 中醫(yī)食養(yǎng)的近代化發(fā)展

挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存，明清后期，食養(yǎng)文化發(fā)展雖受停滯，但各大家仍專于本心、潛心研究，取精華去糟粕，方令中醫(yī)文化屹立不倒。新中國成立后，我國醫(yī)學(xué)事業(yè)重新受到重視，飲食保健也得到相應(yīng)發(fā)展。1976 年，國家正式批準(zhǔn)成立中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)專業(yè)，并在在本專業(yè)下設(shè)“中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)”“中醫(yī)藥膳學(xué)”等課程，使傳統(tǒng)飲食保健文化與技術(shù)得到傳播與延續(xù)。在著作方面，醫(yī)學(xué)家們除對古代文獻(xiàn)進(jìn)行校對整理外，根據(jù)現(xiàn)代臨床分科，結(jié)合營養(yǎng)學(xué)知識，將中醫(yī)飲食保健文化進(jìn)行更加細(xì)致的發(fā)揮，出版了專業(yè)工具書，使食養(yǎng)專業(yè)化發(fā)展不斷精進(jìn)，如2002 年出版由羅晶所撰的《飲食養(yǎng)生》，及《實(shí)用中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)》《中醫(yī)食療學(xué)》《中華現(xiàn)代藥膳食療手冊》《家庭實(shí)用藥膳食療大全》《小兒藥膳食療》《中老年人養(yǎng)生保健食療藥膳手冊》等。同時，借助科普書籍、網(wǎng)站、光盤等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對中醫(yī)飲食保健文化進(jìn)行大力推廣。

同時，食養(yǎng)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展不斷形成，例如將鐵棍山藥粉與山東東阿阿膠等打造成為高標(biāo)準(zhǔn)食養(yǎng)產(chǎn)品的眾多產(chǎn)業(yè)，以及近年來新呈現(xiàn)的藥膳館與養(yǎng)生粥等產(chǎn)業(yè)。

3 結(jié)語

中醫(yī)食養(yǎng)歷經(jīng)原始社會的初始萌芽，先秦兩漢的理論奠基，魏晉南北朝的別樣推動，隋唐兩宋的繁榮昌盛，金元時期的交匯融合、高度成熟，明清的完善發(fā)展與危機(jī)，及至建國后的再度昌榮，現(xiàn)社會的精進(jìn)探索、多元推動，食養(yǎng)文化一路發(fā)展、一路完善，至今已呈現(xiàn)出產(chǎn)業(yè)化蓬勃發(fā)展之趨勢。今后隨著科研實(shí)踐的拓展與深入，中醫(yī)食養(yǎng)必將進(jìn)一步被研究、開發(fā)與應(yīng)用，將持續(xù)成為實(shí)現(xiàn)全民健康的重要途徑。