血壓高，不能只知道吃藥

匡雄輝

血壓居高不下危害大

高血壓在全球范圍內(nèi)都十分常見。數(shù)據(jù)顯示，中國18歲以上居民高血壓患病率已高達(dá)27.5%，也就是每4人中有1人血壓高。如果長期得不到有效的控制和治療，高血壓會給人體健康帶來極大的危害。

心腦血管疾病 高血壓會增加心腦血管負(fù)擔(dān)，容易損傷動脈壁，加重和加速動脈硬化和粥樣斑塊的形成，這些情況會導(dǎo)致動脈管徑變窄、硬化，心臟需要更加努力來推動血液通過血管，從而使心臟過度負(fù)荷，最終會導(dǎo)致心肌缺氧、心肌損傷或心血管意外發(fā)生。高血壓也會增加血液在腦部的流速，從而增加腦血管破裂、出血的風(fēng)險，引發(fā)腦中風(fēng)等疾病。

腎臟損傷 高血壓會對腎臟的小血管產(chǎn)生直接影響，使得它們的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，這種改變會影響腎的血供，長期如此腎功能必然受到影響，最終可能導(dǎo)致腎功能衰竭。高血壓會導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)紊亂，進(jìn)一步影響腎臟的功能，同時血壓也會升高，形成惡性循環(huán)。

意外傷害 高血壓會導(dǎo)致眩暈、視力模糊等癥狀，從而增加患者發(fā)生意外傷害的風(fēng)險。

降壓達(dá)標(biāo)5舉措

大部分高血壓患者在初期是沒有癥狀的，沒有發(fā)現(xiàn)高血壓，也就不會去控制。還有人發(fā)現(xiàn)了高血壓，但自身沒有什么不適，就認(rèn)為升高的血壓對身體沒有危害。事實(shí)上，只要血壓升高就要引起重視，積極采取有效的生活方式干預(yù)，如果具備用藥指征，無論有沒有癥狀都應(yīng)該用藥，將血壓控制在安全范圍內(nèi)，才能最大程度降低高血壓的危害。

目前公認(rèn)的降壓治療措施包括5點(diǎn)：

1.飲食治療

飲食控制是高血壓治療的第一步。首先，減少鹽的攝入是十分必要的，高鹽飲食容易導(dǎo)致血壓升高，建議每日飲食鹽的攝入量應(yīng)限制在5克以下。其次，飲食要均衡，多吃新鮮水果、蔬菜、全谷類食物等，少吃肥肉、油膩食品等高脂肪食物。

2.運(yùn)動治療

高血壓患者可以選擇適合自己身體狀況、興致和時間的運(yùn)動方式。但是，它們應(yīng)該是一些不太劇烈的運(yùn)動，如散步、慢跑、騎車、游泳和太極等。運(yùn)動時間、強(qiáng)度也要循序漸進(jìn)，逐步增長，可以從每次10～15分鐘開始，根據(jù)自己的體質(zhì)和耐受能力逐漸增加，而不要一上來就挑戰(zhàn)較大的運(yùn)動強(qiáng)度和負(fù)荷。通常來說，運(yùn)動心率不應(yīng)該超過最大心率的60%～70%。

需要注意的是，在開始運(yùn)動前，最好做一個全面的身體檢查并向醫(yī)生咨詢，了解自己身體的基本狀況和能承受的強(qiáng)度。避免在高溫環(huán)境中進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動，因?yàn)樵诟邷丨h(huán)境中可能導(dǎo)致高血壓患者的血壓升高。也不要在過度疲勞或精神緊張的情況下進(jìn)行運(yùn)動。平時不要吸煙和飲酒，以免增加心臟和血管負(fù)擔(dān)，加劇高血壓。

3.藥物治療

高血壓藥物治療的原則是：根據(jù)個人情況選擇適合的降壓藥物、劑量和次數(shù)，并在治療過程中定期復(fù)查評估療效和藥物不良反應(yīng)等。以患者的年齡、病情、合并癥等為基礎(chǔ)，確定降壓目標(biāo)值，大多數(shù)患者的血壓目標(biāo)值為收縮壓控制在140～160mmHg、舒張壓控制在90～100mmHg。

藥物劑量與降壓效果關(guān)系密切，但劑量過大也會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此，藥物劑量應(yīng)根據(jù)患者的體重、年齡和腎功能等因素進(jìn)行調(diào)整。如果單一藥物不能達(dá)到滿意的降壓效果，可以嘗試藥物聯(lián)合治療。但要注意藥物之間的相互作用和副作用。

目前常用的降壓藥物主要有以下幾類：

利尿劑 能促進(jìn)腎臟排泄鈉離子和水分，降低體液量，減少心臟負(fù)荷和周圍血管阻力，從而達(dá)到降低血壓的目的。常用的利尿劑有袢利尿劑（如呋塞米）、噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）等。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） 可阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ，從而達(dá)到擴(kuò)張血管，減少周圍血管阻力和心臟負(fù)荷，降低血壓的作用。常用的ACEI有卡托普利、依那普利、貝那普利等。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB） 通過阻斷血管緊張素Ⅱ和其接受體之間的結(jié)合，達(dá)到擴(kuò)張血管，降低血壓的作用。常用的ARB有氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦等。

鈣通道阻滯劑（CCB） 通過阻止鈣離子進(jìn)入心臟和血管平滑肌細(xì)胞，促進(jìn)血管平滑肌松弛，從而降低周圍血管阻力和心臟負(fù)荷，達(dá)到降壓的效果。常用的CCB有硝苯地平、氨氯地平等。

β受體阻滯劑 通過阻斷心臟β受體，從而降低心率和收縮壓，減輕心臟負(fù)荷。常用的β受體阻滯劑有美托洛爾、阿羅洛爾等。

此外，針對不同類型的高血壓患者，藥物治療也有不同。

原發(fā)性高血壓通常無明顯癥狀，治療主要以藥物為主。對于輕度和中度原發(fā)性高血壓患者，單一藥物控制效果較好，首選ACEI或ARB類降壓藥物；對于重度原發(fā)性高血壓患者，需要聯(lián)合用藥控制血壓，如聯(lián)合ACEI和CCB類降壓藥物。

伴有糖尿病的高血壓患者，需要同時控制血糖和血壓。首選的藥物是ACEI和ARB類降壓藥物，因?yàn)樗鼈冊诮祲旱耐瑫r還具有心血管、腎臟保護(hù)及改善糖代謝的作用。

伴有腎臟病的高血壓患者，首選的藥物是ACEI和ARB類降壓藥物，可以減慢腎臟病的進(jìn)程、保護(hù)腎功能。

年齡較大的高血壓患者，更容易出現(xiàn)低血壓癥狀和副作用，因此應(yīng)謹(jǐn)慎選擇降壓藥物，首選的是利尿劑和ACEI類降壓藥物。對于合并有心血管疾病或房顫的老年高血壓患者，可考慮使用β受體阻滯劑。

總之，合適的才是最好的。

4.疏導(dǎo)情緒

情緒過于激動或過于緊張會導(dǎo)致血壓的短時間劇烈上升，長期的情緒失衡可能導(dǎo)致患者進(jìn)一步發(fā)展為高血壓。因此，控制情緒也是有效降血壓的關(guān)鍵之一。高血壓患者應(yīng)該采用積極的心態(tài)，避免過度焦慮和緊張，多回憶正面的、愉快的生活經(jīng)驗(yàn)，有助于克服不良情緒狀態(tài)。學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力，比如可以采取聽音樂、散步、冥想等方式來放松心情。心理咨詢是減輕精神壓力的科學(xué)方法，必要時可求助心理醫(yī)生。

5.定期復(fù)查

高血壓是一種慢性病，需定期進(jìn)行血壓監(jiān)測和復(fù)查，密切關(guān)注自己的身體狀況并及時告知醫(yī)生，有利于醫(yī)生根據(jù)具體病情調(diào)整治療方案，以達(dá)到良好的治療效果。

總之，治療高血壓需要從多個方面入手，包括飲食控制、運(yùn)動鍛煉、藥物治療、情緒疏導(dǎo)和定期復(fù)查。在日常護(hù)理中，要注意保證足夠的睡眠時間，飲食清淡，避免煙酒等有害物質(zhì)以及情緒波動，保持陽光心態(tài)。只有重視并且堅(jiān)持以上原則，才能避免高血壓影響我們的正常生活。