已婚育齡期女性生殖健康狀況的現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)影響因素探討

劉玲 劉辰西 張麗

（1. 河南省生殖婦產(chǎn)醫(yī)院科室，河南 鄭州 450002；2. 河南省生殖健康科學(xué)技術(shù)研究院，河南 鄭州450002；3. 國(guó)家衛(wèi)生健康委出生缺陷預(yù)防重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河南 鄭州 450002；4. 河南省人口缺陷干預(yù)技術(shù)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河南 鄭州 450002）

生殖健康不僅是女性健康重要內(nèi)容，還關(guān)系到未來(lái)我國(guó)人口素質(zhì)及勞動(dòng)力資源可持續(xù)發(fā)展。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展節(jié)奏加快以及工作環(huán)境、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)等多方面因素，給已婚育齡期女性生殖健康帶來(lái)巨大影響。據(jù)調(diào)查，我國(guó)＞30%女性患有生殖道感染性疾病，給其生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)面影響，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。相關(guān)研究指出，我國(guó)育齡期女性生殖健康知識(shí)知曉率普遍偏低，加之近年性文化發(fā)展、性開(kāi)放觀念改變，婚前性行為普遍，人工流產(chǎn)、重復(fù)流產(chǎn)及婦科常見(jiàn)病患病率明顯升高，境況令人擔(dān)憂[2]。對(duì)于已婚育齡期女性而言，生殖健康不僅和自身健康關(guān)系密切，還會(huì)影響到胎兒健康，證據(jù)顯示，生殖健康對(duì)預(yù)防胎兒出生缺陷具有重要意義[3]。因此，調(diào)查已婚育齡期女性生殖健康狀況并分析其影響因素，對(duì)臨床采取針對(duì)性預(yù)防措施具有重要作用。

本研究對(duì)985例已婚育齡期女性的生殖健康狀況的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)影響女性生殖健康的相關(guān)因素展開(kāi)分析，從而為臨床制定針對(duì)性預(yù)防措施，促進(jìn)女性生殖健康自我保健意識(shí)及生殖健康水平提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為2020年6月至2022年4月于我院體檢985例已婚育齡期女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20-49歲；自愿參與本次調(diào)查研究，并簽署知情同意書(shū)；意識(shí)清醒，可獨(dú)立或在醫(yī)護(hù)人員幫助下完成問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器器質(zhì)性病變；近3 m內(nèi)激素應(yīng)用史。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 女性生殖健康狀況調(diào)查方法

采用中國(guó)疾病與預(yù)防控中心統(tǒng)一編制的女性生殖健康狀況調(diào)查問(wèn)卷，在此基礎(chǔ)上本院進(jìn)行部分修改和完善，形成最終問(wèn)卷。問(wèn)卷包括年齡、居住地、體質(zhì)量指數(shù)（Body mass index，BMI）、文化水平、家庭年收入水平、堅(jiān)持體育鍛煉、吸煙、飲酒、產(chǎn)次、睡眠時(shí)間、工作情況、性生活次數(shù)、流產(chǎn)史、月經(jīng)異常、其他疾病史等。

1.2.2 全面健康檢查

患者接受全面健康檢查，包括一般體格檢查、婦科檢查、經(jīng)陰道盆腔超聲檢查、宮頸及陰道分泌物檢查等。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科學(xué)第八版》[4]。生殖系統(tǒng)疾病包括子宮疾病、盆腔炎性疾病、外陰陰道疾病、宮頸疾病、附件疾病及卵巢儲(chǔ)備功能下降，如子宮肌瘤、卵巢囊腫、慢性盆腔炎等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比進(jìn)行描述，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±SD）表示，t檢驗(yàn)，采用Logistic回歸模型進(jìn)行生殖道感染性疾病的影響因素分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 女性的生殖健康現(xiàn)況

本研究共發(fā)放1013調(diào)查問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷985份，有效回收率97.24%（985/1013）。985例中，共364例被檢出存在生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病，檢出率為36.95%；其中檢出宮頸疾病157例（15.94%），子宮疾病90例（9.14%），外陰陰道疾病81例（8.22%），附件疾病22例（2.23%），盆腔炎性疾病14例（1.42%）。

2.2 生殖健康單因素分析

檢出生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病者納入觀察組（n=364），未檢出者納入對(duì)照組（n=621）。兩組文化水平、堅(jiān)持體育鍛煉、睡眠時(shí)間、性生活次數(shù)、流產(chǎn)史、月經(jīng)異常比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 影響生殖健康的單因素分析

2.3 生殖健康的Logistic回歸方程分析

以是否檢出生殖道感染性疾?。ㄊ?1，否=0）為因變量，以文化水平、堅(jiān)持體育鍛煉、睡眠時(shí)間、性生活次數(shù)、流產(chǎn)史、月經(jīng)異常為自變量，納入Logistic回歸方程分析發(fā)現(xiàn)，文化水平、堅(jiān)持體育鍛煉、性生活次數(shù)、流產(chǎn)史、月經(jīng)異常是已婚育齡期女性生殖健康的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2、表3。

表2 自變量賦值

表3 生殖健康的Logistic回歸方程分析

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展節(jié)奏加快以及工作環(huán)境、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)等多方面因素，給已婚育齡期女性生殖健康帶來(lái)巨大影響。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，985例已婚育齡期女性，共364例被檢出存在生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病，檢出率為36.95%，明顯低于黃玲等[5]研究報(bào)道的57.8%。究其原因可能與本研究選取對(duì)象年齡、文化水平有關(guān)。Logistic回歸分析顯示，文化水平、堅(jiān)持體育鍛煉、性生活次數(shù)、流產(chǎn)史、月經(jīng)異常是已婚育齡期女性生殖健康的影響因素。文化水平：研究表明高學(xué)歷是女性生殖健康保護(hù)性因素（OR=0.884，95%CI 0.725-0.963）[6]，和本研究論點(diǎn)相似。有研究顯示，文化水平低下女性生殖健康素養(yǎng)更低，高文化水平者能更積極、主動(dòng)尋求生殖健康知識(shí)，提高生殖健康素養(yǎng)[7]。堅(jiān)持體育鍛煉：堅(jiān)持體育鍛煉，能降低生殖道感染性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)椋簣?jiān)持體育鍛煉可增強(qiáng)白細(xì)胞活性，調(diào)整機(jī)體系統(tǒng)功能運(yùn)轉(zhuǎn)。證據(jù)顯示，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可提升NK細(xì)胞活性，對(duì)病毒殺傷作用越強(qiáng)[8]。性生活次數(shù)、流產(chǎn)史：性生活次數(shù)增加，更易誘發(fā)生殖道感染性疾病。此外，性生活次數(shù)增多，加大意外懷孕風(fēng)險(xiǎn)，隨之人工流產(chǎn)次數(shù)增多。相關(guān)研究指出，性生活頻繁、流產(chǎn)、分娩均可導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境變化，破壞陰道微生物平衡，誘發(fā)炎癥[9]。月經(jīng)異常：月經(jīng)異常是女性生殖健康狀況的重要標(biāo)志，如月經(jīng)周期紊亂可能與卵巢儲(chǔ)備能力下降、排卵障礙、多囊卵巢綜合征等有關(guān)，月經(jīng)量過(guò)少與內(nèi)分泌導(dǎo)致子宮膜增生較薄有關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)異常已婚育齡期女性生殖感染性疾病感染風(fēng)險(xiǎn)是月經(jīng)正常者的3.876倍（OR=3.876）。

因此，本文提出針對(duì)性建議：健康教育：展開(kāi)多途徑、個(gè)性化健康教育，采用通俗易懂語(yǔ)言介紹生殖感染性疾病關(guān)知識(shí)，積極解答疑惑；并普及避孕知識(shí)，告知人工流產(chǎn)術(shù)危害，降低意外懷孕風(fēng)險(xiǎn)，降低流產(chǎn)率，提高自身生殖健康素養(yǎng)，保障和促進(jìn)其生殖健康水平；定期積極主動(dòng)進(jìn)行生殖健康檢查，如有問(wèn)題盡早治療；還需密切關(guān)注自身身體健康狀況，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂應(yīng)立即前往醫(yī)院就醫(yī)。生活習(xí)慣：合理安排工作和生活時(shí)間、戒煙戒酒、合理調(diào)整睡眠、堅(jiān)持體育鍛煉，樹(shù)立健康積極生活方式，降低生殖道疾病感染風(fēng)險(xiǎn)。

綜上可知，已婚育齡期女性生殖健康狀況普遍不佳，主要與文化水平、堅(jiān)持體育鍛煉、性生活次數(shù)、流產(chǎn)史、月經(jīng)異常等因素有關(guān)，建議臨床針對(duì)具有上述因素重點(diǎn)人群制定專(zhuān)項(xiàng)檢查，并普及相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其自我保健意識(shí)，提高生育質(zhì)量。