“吃出來”的食管癌

■劉才峰 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院主管醫(yī)師

■魏 巍 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院主管護(hù)師

食管是人體消化道的主要組成部分，它上連口腔，下連胃部，是食物進(jìn)入胃部的通道。食管癌是發(fā)生在食管黏膜上皮的惡性腫瘤，又叫食道癌，其病情發(fā)展快、惡性程度高、復(fù)發(fā)率高。作為全球范圍內(nèi)常見的惡性腫瘤之一，食管癌的發(fā)病率位居全球第7 位，病死率高居第6 位。我國是食管癌的高發(fā)地區(qū)之一，這種可怕的癌癥的發(fā)生、發(fā)展，與不良飲食習(xí)慣關(guān)系密切。

不良飲食習(xí)慣是元兇

食管癌的發(fā)生雖然與年齡、性別、職業(yè)、家族遺傳等多種因素相關(guān)，但目前的研究結(jié)果顯示，不良飲食習(xí)慣是該病的致病元兇。中國人自古喜熱食，部分地區(qū)的居民喜食用大量鹽腌制的酸菜、泡菜、咸菜、咸魚、腌肉，用炭火熏制成的熏肉、熏魚，以及火鍋、烤肉等食物。長期食用上述食物會(huì)大大增加包括食管癌在內(nèi)的消化系統(tǒng)癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.飲食過燙：人類的食管黏膜非常嬌嫩。一般成年人的食管適宜溫度是0～40℃，可耐受溫度的上限是50～60℃。一旦食物超過60℃，食管黏膜就會(huì)被燙傷。對于輕微、短暫的黏膜燙傷，人體能夠通過細(xì)胞增生完成自我修復(fù)。但是，如果長期食用過燙的食物，食管黏膜不斷受到損傷，不斷啟動(dòng)修復(fù)-燙傷-修復(fù)-再燙傷的惡性循壞可能導(dǎo)致食管產(chǎn)生異型增生，從而導(dǎo)致癌癥。

國際癌癥研究機(jī)構(gòu)將高于65℃的食物列為2A 類致癌物。相關(guān)研究結(jié)果顯示，食管癌患者中，平時(shí)喜好熱食、熱飲的占90%以上。我們中國人大多喜歡喝熱粥、熱茶、熱湯、吃從滾燙火鍋中剛剛撈出的食物。飲食長期如此，極有可能增加罹患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2.吸煙、飲酒：相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，吸煙是導(dǎo)致食管癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一。吸煙時(shí)間越長、吸入量越大，致癌風(fēng)險(xiǎn)越高。香煙燃燒時(shí)會(huì)產(chǎn)生尼古丁、焦油等致癌物質(zhì)。這些物質(zhì)貯留在口腔、鼻腔、咽喉和肺內(nèi)，可能刺激食管的正常細(xì)胞發(fā)生突變。此外，香煙中的尼古丁可能促進(jìn)食道癌淋巴轉(zhuǎn)移，使病情惡化。

酒精具有強(qiáng)烈的刺激性，大量飲酒會(huì)刺激食管黏膜，使其產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致食管異型增生，發(fā)生癌變。

3.大量進(jìn)食腌制食品：雖然如今物質(zhì)極大豐富，一年四季皆可吃到新鮮的蔬菜、肉蛋，但我國一些地區(qū)的家庭仍喜歡在用餐時(shí)佐以咸菜、熏魚等食物。有研究顯示，經(jīng)常食用腌制食物可能提高罹患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。腌制、熏制、燒烤等食品中含有大量的亞硝酸鹽，進(jìn)入體內(nèi)后可能轉(zhuǎn)變成具有很強(qiáng)致癌性的亞硝胺類物質(zhì)。此外，腌菜中所含的N-亞硝基化合物也可能提高食管癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。

4.缺乏維生素?cái)z入：維生素是維持人類生命活動(dòng)的重要物質(zhì)，維生素缺乏不僅會(huì)導(dǎo)致各種不適癥狀，還會(huì)影響人體對致癌物的代謝。缺乏維生素A 會(huì)引起食管上皮增厚，導(dǎo)致慢性食管炎，誘發(fā)食管癌。如果缺乏維生素B2和維生素C，則無法阻斷亞硝酸鹽轉(zhuǎn)變成致癌的亞硝胺，同時(shí)影響機(jī)體對亞硝胺的代謝能力。所以，日常飲食如果不夠均衡，忽視補(bǔ)充維生素，也會(huì)提高罹患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。

癥狀表現(xiàn)

1.吞咽困難：食管癌的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，患者進(jìn)食后有梗噎感、異物感、燒灼感、停滯感或飽脹感等。早期患者會(huì)覺得難以吞咽比較干的食物。病情進(jìn)一步加重后，患者難以咽下半流質(zhì)食物，最后連水也無法咽下。

2.胸骨后疼痛：早期患者在吞咽食物時(shí)伴有或不伴有胸骨后疼痛，疼痛感在進(jìn)食時(shí)加重。病情進(jìn)一步發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后、持續(xù)性的嚴(yán)重疼痛，甚至無法入眠，常需服用止痛藥止痛。

3.營養(yǎng)不良：食道癌患者進(jìn)食困難，可能導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，病情累積數(shù)月后可能導(dǎo)致消瘦、乏力、倦怠、體力減弱等癥狀。

4.其他消化系統(tǒng)疾病癥狀：部分患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、噯氣、便血等癥狀。

如果您發(fā)現(xiàn)自己或家人出現(xiàn)了上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生將根據(jù)病史、癥狀、體征等信息，結(jié)合超聲內(nèi)鏡檢查、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查、上消化道造影檢查等手段進(jìn)行診斷。由于食管癌發(fā)病癥狀較為隱匿，易與普通食管炎相混淆，因此早期不易被發(fā)現(xiàn)，確診時(shí)常為中晚期，治療效果不佳。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早干預(yù)，能夠取得更加理想的治療效果。

治療方法

1.外科手術(shù)治療：手術(shù)治療是食管癌的主要根治性治療手段。如果患者的瘤體體積適中，患者有較好的心肺功能，而且癌細(xì)胞沒有向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式以食管癌胸、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為主。如果瘤體過大，術(shù)前需先進(jìn)行放療、化療，待瘤體縮小后再進(jìn)行手術(shù)。

2.放療、化療：放療與化療是食管癌的輔助治療方式，也是針對不可切除的局部晚期食管癌的主要治療手段。

放療是放射治療的簡稱，指通過放射線來治療惡性腫瘤。食管癌瘤體對放射線較為敏感，因此放射治療的療效較好。但是放射治療可能導(dǎo)致放射性食管炎、放射性肺炎等不良反應(yīng)。

化療也就是化學(xué)治療，指通過各種化學(xué)藥物遏制腫瘤細(xì)胞的生長和轉(zhuǎn)移，有助于減輕患者癥狀，延長生存期?；熅哂忻摪l(fā)、嘔吐、體重下降等不良反應(yīng)。

3.免疫治療：近年來，食管癌免疫治療的相關(guān)研究取得了新進(jìn)展。免疫治療能夠抑制腫瘤細(xì)胞和人體免疫細(xì)胞結(jié)合，保護(hù)免疫細(xì)胞不受傷害，令免疫細(xì)胞能夠在人體內(nèi)繼續(xù)清理腫瘤細(xì)胞。這一療法能夠有效延長晚期食管癌患者的生存期。

預(yù)防建議

1.健康飲食：食管癌是一種“癌從口入”的疾病，預(yù)防該病首先要從改善飲食習(xí)慣做起。日常飲食應(yīng)營養(yǎng)均衡、食物搭配合理、做法清淡，多食用新鮮蔬菜和水果，如胡蘿卜、西藍(lán)花、橙子等，補(bǔ)充維生素。用餐時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，糾正用餐過快，喜食熱食、硬食等不良習(xí)慣，切忌暴飲暴食。戒煙戒酒、睡眠充足、心態(tài)樂觀也有助于保證機(jī)體健康，降低罹患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2.定期篩查：相關(guān)資料顯示，40 歲以上，來自食管腫瘤高發(fā)地區(qū)（川西北地區(qū)、太行山區(qū)、大別山區(qū)、蘇北地區(qū)和廣東潮汕地區(qū)），或有食管腫瘤家族史，平時(shí)有吸煙、重度飲酒、喜食高溫和腌制食物等習(xí)慣，口腔衛(wèi)生狀況不良者都屬于食管癌高危人群。以上人群應(yīng)定期前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，提高早期食管癌的檢出率，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。