以疾控體系改革為契機全面提升南京市公共衛(wèi)生體系建設(shè)水平

胡萬進

新冠疫情發(fā)生以來，習近平總書記多次作出重要指示批示，強調(diào)要從頂層設(shè)計上提高公共衛(wèi)生體系在國家治理體系中的地位。在黨的二十大報告中，習近平總書記再次作出重要部署，強調(diào)要創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同醫(yī)防融合機制，健全公共衛(wèi)生體系，提高重大疫情早發(fā)現(xiàn)能力，加強重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè)，有效遏制重大傳染性疾病的傳播。疾病預(yù)防控制體系是公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要內(nèi)容，是堅持預(yù)防為主和提高重大疫情處置能力的重要保證，是推進中國式現(xiàn)代化疾控新篇章的重要組成部分，也是提高人民健康水平和保障經(jīng)濟社會持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的必然要求。近年來，南京市疾控事業(yè)攻堅克難、砥礪前行，重大疾病防治成效顯著，群眾健康水平明顯提升，疾控體系建設(shè)取得了長足進步，特別是經(jīng)歷三年的新冠疫情防控，黨政主導、部門協(xié)作、機構(gòu)運行的重大疾病防治工作機制不斷鞏固完善，筑起了捍衛(wèi)人民生命健康的堅固防線，為奪取疫情防控的重大決定性勝利，最終走出疫情大流行，發(fā)揮了不可替代的重要作用。

一、三年抗疫斗爭給疾控體系建設(shè)帶來的新變化

三年來，南京市委、市政府高度重視疾控體系建設(shè)，先后印發(fā)了《關(guān)于完善重大疫情防控體制機制健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的指導意見》《南京市“十四五”公共衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃》《南京市深化公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)三年行動計劃（2021—2023年）》等政策措施，全力推進全市公共衛(wèi)生體系建設(shè)，優(yōu)化疾病預(yù)防控制機構(gòu)職能，持續(xù)提升全市疾病預(yù)防控制能力。

疾病預(yù)防控制體系不斷完善。建成以市、區(qū)疾控機構(gòu)為主體，醫(yī)療機構(gòu)為支撐、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)底的多層次疾病預(yù)防控制體系，為全市疾病預(yù)防控制工作提供了有力保障。市區(qū)兩級疾病預(yù)防控制機構(gòu)13家，傳染病?？漆t(yī)療機構(gòu)1家、開設(shè)傳染科診療科目的醫(yī)療機構(gòu)50家、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（鎮(zhèn)街衛(wèi)生院）132個、社區(qū)服務(wù)站（村衛(wèi)生室）647個。市、區(qū)疾控機構(gòu)人員編制均已達標，其中市疾控中心361個編制，12個區(qū)疾控中心累計956個編制，2020年初全市新增疾控工作人員258人。疾控機構(gòu)工作人員績效工資穩(wěn)步提高，全市疾控機構(gòu)公益一類事業(yè)單位在原有146%的基礎(chǔ)上，績效工資總量控高線提高到168%。在政府議事協(xié)調(diào)機構(gòu)層面，相繼成立血吸蟲病防治領(lǐng)導小組、艾滋病防治領(lǐng)導小組、精神衛(wèi)生聯(lián)席會議制度、新冠疫情防控指揮部等傳染病防治領(lǐng)導機構(gòu)，政府領(lǐng)導、部門協(xié)作、全社會參與的疾控工作機制不新完善。

疾病預(yù)防控制核心能力不斷提升。監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)不斷完善，傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進一步規(guī)范，流感、腹瀉病等傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)進一步加強。流調(diào)隊伍及流調(diào)能力建設(shè)實現(xiàn)再提升，按三級備勤流調(diào)標準配備流調(diào)專業(yè)隊伍共1381人。消毒規(guī)范管理及能力儲備持續(xù)保持，常態(tài)配備消毒專業(yè)人員1208人，其中疾控機構(gòu)人員134人。實驗室檢測能力明顯提高，市疾控中心建成國家尿碘、鹽碘和流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室、國家致病菌識別網(wǎng)絡(luò)實驗室、食品飲用水放射性污染應(yīng)急監(jiān)測實驗室、國家細菌性傳染病分子分型監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室、全國食源性疾病分子溯源網(wǎng)絡(luò)實驗室，現(xiàn)有4個省級重點實驗室。2022年，市疾控中心掛牌成立南京公共衛(wèi)生檢驗檢測中心。在新冠疫情期間，13家市、區(qū)疾控中心全部建成生物安全二級病原微生物實驗室，市疾控中心還配備1臺移動生物安全二級檢驗車，同時具備活病毒基因、疫苗沾染基因、標準品GFP檢測和基因測序能力。

重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目順利實施。針對主要傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等重大疾病和嚴重威脅婦女、兒童等重點人群的健康問題以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和處置需要，針對重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，落實項目工作經(jīng)費，并適時充實調(diào)整?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目全面開展，現(xiàn)階段南京正在實施的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有12大類，包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、結(jié)核病患者健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等，各項服務(wù)順利開展。2022年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費達到101元。

醫(yī)防協(xié)同醫(yī)防融合水平不斷推進。進一步加強醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制職責落實，推進二級以上醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科，配備公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。同時強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的疾病防控職責，完善鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病防控功能，將預(yù)檢分診、篩查哨點、計劃免疫、隔離觀察、心理健康等納入機構(gòu)標準化建設(shè)范疇，全市基本形成城鄉(xiāng)一體、上下聯(lián)動、功能完備的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系。2021年，南京全市27家二級及以上公立醫(yī)院完成公共衛(wèi)生科設(shè)置，開始推進落實疾病預(yù)防控制職責。公共衛(wèi)生處（科）專職人員數(shù)119人，院內(nèi)具有公共衛(wèi)生或預(yù)防醫(yī)學專業(yè)背景的工作人員數(shù)243人。

傳染病疫情救治能力明顯提升。啟動市第二醫(yī)院（江蘇省傳染病醫(yī)院、市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心）省市共建擴建工程建設(shè)，一期工程建成負壓病房樓、門診醫(yī)技樓和醫(yī)學隔離樓，二期工程P3實驗室、發(fā)熱留觀樓、實訓中心正在規(guī)劃建設(shè)中，已形成“一院區(qū)兩團組”的建筑格局，應(yīng)急時傳染病救治床位可達到1000張，進一步提升了重大疫情醫(yī)療救治水平。全市二級以上綜合醫(yī)院均開設(shè)了感染性疾病科門診，按照規(guī)范開設(shè)發(fā)熱門診和腹瀉病門診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大力推進發(fā)熱診室建設(shè)，?？漆t(yī)院積極探索“精專科、強綜合”轉(zhuǎn)型發(fā)展，提高傳染病患者非傳染性疾病和并發(fā)癥救治能力?；窘ǔ啥c救治醫(yī)院、定點康復醫(yī)院、應(yīng)急儲備醫(yī)院以及其他醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組成的“平戰(zhàn)結(jié)合”救治網(wǎng)絡(luò)，健全公衛(wèi)、醫(yī)療相互支撐的“平戰(zhàn)結(jié)合”防治體系。

疾病預(yù)防控制工作取得明顯成效。甲、乙類傳染病報告發(fā)病率處于較低水平，2022年（不含新冠）發(fā)病率為96.22/10萬，低于全國、全省平均水平。有效應(yīng)對、控制了禽流感、甲型H1N1流感、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、瘧疾等新發(fā)或輸入性傳染病，較好地控制了血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病。2007年至今，已連續(xù)12年未發(fā)現(xiàn)血吸蟲病急感病例，2011年全市達到傳播控制標準，2018年達到傳播阻斷標準，有7個區(qū)達到血吸蟲病消除標準。啟動開展結(jié)核病分級診療和綜合防治服務(wù)模式工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)結(jié)核病防治項目，落實結(jié)核病患者全程管理，實現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者篩查全覆蓋。艾滋病感染者和病人報告率從2016年開始增速趨緩，近五年出現(xiàn)下降趨勢，全市共報告6188例。計劃免疫率保持較高水平。南京兒童接種的一類疫苗有13種，可預(yù)防疾病13種。疫苗可預(yù)防疾病的報告發(fā)病率下降到2018年的9.27/10萬。慢病、精神病防治工作得到加強。全力推進慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建，雨花臺區(qū)、秦淮區(qū)、建鄴區(qū)創(chuàng)建成為國家級慢性病綜合防控示范區(qū)，其余各區(qū)實現(xiàn)省級慢性病綜合防控示范區(qū)全覆蓋。2022年開展南京市嚴重精神障礙患者專項排查整治工作，在冊患者管理率達到98.11%。

二、問題和挑戰(zhàn)

當前我國面臨多重疾病負擔并存、多重健康因素并存的復雜局面，重大疫情防控形勢復雜，防控的難度增大，傳統(tǒng)的傳染病和新發(fā)突發(fā)傳染病防控形勢仍然嚴峻，新冠病毒仍在變異，需要警惕變異株的襲擾和境內(nèi)疫情流行帶來的挑戰(zhàn)。新時代疾病預(yù)防控制工作形勢復雜，機遇和挑戰(zhàn)并存，在取得顯著成績的同時，也要看到制約疾控體系發(fā)展的體制、機制問題尚未得到有效解決，與現(xiàn)代化疾控體系建設(shè)的需要還有差距。為此，我們要緊緊抓住當前疾控體系改革的有利時機，全面提升南京疾病預(yù)防控制體系建設(shè)水平。

疾控體系機制不活。市區(qū)兩級疾控機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)、實驗室能力建設(shè)仍然需要加強，高水平專業(yè)人員缺乏，疾控體制機制改革提升了政府的基本保障水平，但帶來了機制不活、動力不足等問題，公益一類事業(yè)單位改革后，疾控機構(gòu)人員收入水平普遍不高，造成人員流失，人才隊伍的梯隊建設(shè)、專業(yè)能力配置及管理缺乏系統(tǒng)規(guī)劃，不能滿足發(fā)展的需要?；鶎蛹部厝藛T工作量大、壓力大，但職業(yè)獲得感和物質(zhì)激勵均不能合理匹配，致使公共衛(wèi)生隊伍穩(wěn)定性受到影響。市區(qū)兩級疾控機構(gòu)分工協(xié)作、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的機制沒有建立。

部門協(xié)作機制不強。疾控工作內(nèi)容廣泛，不僅需要衛(wèi)健系統(tǒng)內(nèi)部協(xié)同運轉(zhuǎn)，還需要公安、教育、民政、醫(yī)保、農(nóng)林、交通、海關(guān)等部門協(xié)同推進，但目前不管是衛(wèi)健系統(tǒng)內(nèi)部的運轉(zhuǎn)，還是各部門間的協(xié)同都不夠完善，存在部門權(quán)責不明確、銜接不順暢、信息數(shù)據(jù)不統(tǒng)一、共享不到位等問題。各部門對“將健康融入所有政策”的理解差異較大，各立門戶，各自為戰(zhàn)。此外，突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控和突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援涉及多部門，相關(guān)部門職責和多部門間協(xié)作機制有待進一步完善。

醫(yī)防融合深度不夠。疾控機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)深度協(xié)作不夠，人才流動、交叉培訓、服務(wù)融合機制仍未健全。醫(yī)療系統(tǒng)和疾控系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)和配合存在不足，臨床醫(yī)生只關(guān)注個體疾病，忽略了人群疾病流行模式的變化，疾控領(lǐng)域雖然注重健康教育和危險因素控制，但不能發(fā)揮臨床醫(yī)學在疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療中的作用，臨床醫(yī)學與公共衛(wèi)生的割裂，實際工作中存在的“防治”分離現(xiàn)象，嚴重影響疾病預(yù)防控制工作。醫(yī)療機構(gòu)雖已成立公共衛(wèi)生科等相應(yīng)部門，但公共衛(wèi)生專業(yè)人員配備不足，缺乏防治結(jié)合工作的實施規(guī)范和考核標準，防治分離的局面需進一步改善。疾控機構(gòu)僅有技術(shù)指導的職責，缺乏有力的約束和督導機制，造成推進工作難度大、配合度不高等情況。

信息化建設(shè)相對滯后。疾控業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)之間未能互聯(lián)互通，區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺無法實現(xiàn)跨部門的有效對接、共享與利用?，F(xiàn)有信息系統(tǒng)多是圍繞特定領(lǐng)域和范圍建設(shè)的，屬于相對封閉的系統(tǒng)，缺少能滿足互聯(lián)互通、信息共享的信息平臺，更不能滿足全生命周期健康管理服務(wù)需求。數(shù)字智能新技術(shù)在重大疫情防控等疾病防控工作中運用不足，信息實時采集交換自動化程度不高，數(shù)據(jù)分析利用不足，不能滿足疾控業(yè)務(wù)、疫情防控和預(yù)警預(yù)測的工作需求。信息化建設(shè)公共資金投入不足，人才缺乏。與當前衛(wèi)生信息化建設(shè)的需求相比，投入不足且資金投入渠道單一，同時，具有醫(yī)學、公共衛(wèi)生和信息學等多重背景的復合型衛(wèi)生信息化人才明顯缺乏，信息安全與信息公開間的平衡尚未有明確的制度安排。

考核評價機制不完善。對疾控機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能設(shè)置和疾控工作考核機制不完善，疾控機構(gòu)績效考核制度不統(tǒng)一，疾控中心建設(shè)標準跟不上時代發(fā)展，履行公共衛(wèi)生職責方面的考核標準不健全，等級疾控中心評審標準不明確，沒有規(guī)范完整的考核評價體系，疾控工作人員干事創(chuàng)業(yè)爭先進位的壓力不足，疾控機構(gòu)建設(shè)發(fā)展內(nèi)生驅(qū)動力不足，專業(yè)技術(shù)人員評價和激勵導向與實際工作需要存在錯位。

疾控事業(yè)發(fā)展面臨諸多挑戰(zhàn)。全球新冠疫情仍在流行，病毒還在不斷變異，我國仍面臨多波次疫情流行的風險。一些季節(jié)性傳染病出現(xiàn)高發(fā)多發(fā)態(tài)勢，中外人員往來頻繁，霍亂、登革熱、瘧疾等傳染病輸入的風險增加，多病同防壓力持續(xù)加大，新發(fā)傳染病存在不確定性。隨著全球化、工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進展加快，國際旅行和貿(mào)易交流日益頻繁，人群居住活動更加密集，傳染病跨境跨區(qū)域傳播流行的風險持續(xù)加大，傳染病防控的復雜性和難度顯著增加。

三、以疾控體系改革為契機，加快推進公共衛(wèi)生體系建設(shè)

疾控體系改革是黨中央作出的重要決策部署，我們要緊緊抓住疾控機構(gòu)改革的有利時機，著力提升重大疫情早發(fā)現(xiàn)的能力，建立健全智慧化多點觸發(fā)傳染病疫情監(jiān)測預(yù)警體系，完善應(yīng)急預(yù)案，加強應(yīng)急演練，充實應(yīng)急隊伍，強化護航公共衛(wèi)生事件預(yù)警處置，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，不斷提高疾病預(yù)防控制專業(yè)能力，加強重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力的建設(shè)，筑牢織密公共衛(wèi)生防護網(wǎng)。

加快推進疾病預(yù)防體系改革。優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)職能設(shè)置，著力加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)能力建設(shè)，全面實施市區(qū)兩級疾控機構(gòu)達標建設(shè)和能力提升工程，健全疾控機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機制，加大鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（社區(qū)醫(yī)院）公共衛(wèi)生科標準化建設(shè)力度，制定出臺基層公共衛(wèi)生職能清單，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常見傳染病的識別能力和基本處置能力。全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)履行公共衛(wèi)生科職能，統(tǒng)籌管理院內(nèi)公共衛(wèi)生工作，充分發(fā)揮網(wǎng)底支撐作用。完善醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生責任清單，推動醫(yī)療機構(gòu)切實履行公共衛(wèi)生職責。發(fā)揮村（居）公共衛(wèi)生委員會的作用，織密織牢基層防病網(wǎng)絡(luò)，建成與“防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治”功能要求相適應(yīng)的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系。

完善應(yīng)急指揮和聯(lián)防聯(lián)控機制。各級黨委和政府建立定期研究部署重大疫情防控等衛(wèi)生健康工作機制，健全專家決策咨詢制度，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對預(yù)案。構(gòu)建黨委領(lǐng)導、政府主導、上下聯(lián)動、部門配合、分級負責的集中統(tǒng)一高效的指揮體系，形成“屬地處理、區(qū)域協(xié)作、高效聯(lián)動”的應(yīng)急處置模式，確保疫情發(fā)生時，指揮體系能夠迅速轉(zhuǎn)入應(yīng)急狀態(tài)。完善市、區(qū)分級管理、逐級響應(yīng)、上下聯(lián)動機制，建立健全跨區(qū)域、跨行業(yè)及軍地聯(lián)合的應(yīng)急聯(lián)動機制，加強衛(wèi)生、公安、社區(qū)等部門分工協(xié)作。強化基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)疾病預(yù)防控制職責，常態(tài)開展知識儲備和培訓演練，提升先期處置能力。

提升疾病預(yù)防控制機構(gòu)核心能力。完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報監(jiān)測系統(tǒng)，完善疾控機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同監(jiān)測機制，開展疾病癥候群、異常健康事件、病原體、健康危害因素等綜合監(jiān)測。建立健全衛(wèi)健、公安、通管等部門協(xié)同作戰(zhàn)應(yīng)急聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)機制，充分利用現(xiàn)場流行病學、分子流行病學、數(shù)字流行病學等理論和技術(shù)開展流行病學調(diào)查和溯源。組建和儲備數(shù)量充足、區(qū)分梯次的流調(diào)隊伍。利用人工智能、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)提高疫情實時展示和趨勢預(yù)測研判的能力。構(gòu)建資源聯(lián)動、統(tǒng)一質(zhì)控、信息共享的公共衛(wèi)生實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)，提升檢驗檢測能力。分級分類組建應(yīng)急處置隊伍，明確不同級別應(yīng)急響應(yīng)的啟動標準和流程。構(gòu)建分層分類、高效實用的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，提升預(yù)案的針對性、操作性、約束性。定期開展不同場景下的應(yīng)急處置培訓演練，提升規(guī)范化應(yīng)急處置能力。

完善醫(yī)防協(xié)作醫(yī)防協(xié)同機制。推動醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防工作責任清單落實，逐步建立“醫(yī)”和“防”之間人員通、信息通、資源通的物理通道和機制通道，健全醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)人才流動、交叉培訓、服務(wù)融合、信息共享等機制。推進疾控機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)人員有序流動、知識技能相互傳送，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)之間、醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)之間電子病歷相關(guān)數(shù)據(jù)的自動抓取、癥狀信息的直接推送和傳染病的實時直報，支持疾控機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)共同建立培訓基地和聯(lián)合開展技術(shù)攻關(guān)。對照全人群、全生命周期健康管理目標，針對兒童青少年健康、常見慢性病、職業(yè)健康、老齡健康、重大傳染病等方面，建立“防、治、管”整合型服務(wù)模式，提供符合三級預(yù)防特點的一體化健康服務(wù)，切實提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

提高信息化和大數(shù)據(jù)應(yīng)用能力。有序推進“智慧疾控”建設(shè)，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)共享，市區(qū)疾控機構(gòu)構(gòu)建醫(yī)防融合信息化支撐體系，促進公共衛(wèi)生與智慧醫(yī)療平臺和相關(guān)數(shù)據(jù)庫的互聯(lián)互通、務(wù)實應(yīng)用。深化省市區(qū)三級疾控協(xié)同機制，實現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、應(yīng)急人員調(diào)派、物資儲備、應(yīng)急培訓均可通過信息化手段實現(xiàn)全流程管理。構(gòu)建疾控業(yè)務(wù)一體化平臺，推動疾控業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實現(xiàn)有效全人群健康數(shù)據(jù)動態(tài)收集和分析利用，提高數(shù)據(jù)的利用效率和質(zhì)量，達到傳染病早期自動報告、預(yù)測預(yù)警等目的。發(fā)揮大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等信息技術(shù)為新時代疾控信息化建設(shè)和應(yīng)用提供的技術(shù)支撐作用，構(gòu)建大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用平臺，加強區(qū)域健康相關(guān)領(lǐng)域信息資源整合和協(xié)同共享，大力提高區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的管理、分析、報告和決策能力。

提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)和處置能力。重點是提高敏感性、準確性，強化各個環(huán)節(jié)間的銜接。在發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)，強調(diào)及時發(fā)現(xiàn)是有效防控重大疫情的前提，把增強早期監(jiān)測預(yù)警能力作為當務(wù)之急，建立覆蓋全市的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，嚴格規(guī)范傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)直報，優(yōu)化傳染病綜合監(jiān)測體系。建立公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同監(jiān)測機制，發(fā)揮基層哨點作用。在應(yīng)急響應(yīng)環(huán)節(jié)，強調(diào)快速有效響應(yīng)是控制重大疫情的關(guān)鍵。著力健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對預(yù)案體系，分級分類組建衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，強化基層衛(wèi)生人員知識儲備和培訓演練。在協(xié)調(diào)指揮環(huán)節(jié)，要建立定期研究部署重大疫情防控的應(yīng)急指揮機制，充分發(fā)揮專家作用，提高重大風險分析研判能力。強化部門間和區(qū)域間聯(lián)防聯(lián)控，建立跨部門、跨地區(qū)、跨行業(yè)的公共衛(wèi)生事件聯(lián)動應(yīng)對機制。

建強重大傳染病疫情救治體系。重點是把握好“平戰(zhàn)結(jié)合”原則，提升能力。全面加強公立醫(yī)院傳染病救治能力建設(shè)。立足平時，補齊短板，推動市級傳染病醫(yī)院的硬件完善和軟件提升，努力打造成為“醫(yī)教研防管”一體的區(qū)域傳染病醫(yī)療中心，在傳染病突發(fā)事件中發(fā)揮醫(yī)療救治、綜合研判、信息支撐、協(xié)同指揮等作用。完善綜合醫(yī)院傳染病防治設(shè)施建設(shè)標準，規(guī)范發(fā)熱門診和隔離病房建設(shè)，在涉農(nóng)區(qū)建設(shè)獨立的感染性疾病樓或開設(shè)感染性疾病科病區(qū)，負責轄區(qū)內(nèi)傳染病患者的集中收治。加強重癥醫(yī)學、呼吸科、麻醉、急救等重大疫情救治相關(guān)學科建設(shè)，提升重大傳染病救治能力和儲備能力。鼓勵更多高水平醫(yī)務(wù)人員從事傳染病防治工作，統(tǒng)籌應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)動員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動、人員調(diào)集，健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制，做到“召之即來，來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝”。

完善疾控體系激勵保障措施。結(jié)合疾控體系改革，統(tǒng)籌謀化，建立保障機制。進一步完善疾控機構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)所需基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)所需經(jīng)費保障機制，足額安排人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng)費，以及學科建設(shè)、人才培養(yǎng)等經(jīng)費；建立穩(wěn)定的醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制。強化人才隊伍保障，建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾控體系的人才培養(yǎng)和使用機制，完善考核、薪酬分配和人事評價等制度，讓優(yōu)秀人才進得來、用得上、留得住，鍛造一支忠誠干凈擔當、無私干事創(chuàng)業(yè)的疾控隊伍。落實“兩個允許”，穩(wěn)步提高公共衛(wèi)生機構(gòu)績效工資水平。落實國家衛(wèi)生防疫津貼制度。各類科研、人才項目向公共衛(wèi)生、傳染病等專業(yè)傾斜。

（作者系南京市人大常委會副主任）

責任編輯：張蔚菊