本科護生對康復(fù)護理學(xué)思政教學(xué)體驗的質(zhì)性研究

王卉芳,孫南竹,雒娟娟,張燕琴

課程思政是高校落實立德樹人根本任務(wù)行之有效的解題思路[1]。教育部《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[2]提出,要在全國各高校、各學(xué)科專業(yè)中開展課程思政教育,全面提高教師實施課程思政的意識和能力,實現(xiàn)育人和育才相統(tǒng)一。當前,我國人口老齡化形勢日趨嚴峻,加之國民健康觀念的轉(zhuǎn)變,使得康復(fù)護理需求日益增加[3],康復(fù)護理專業(yè)也因此迎來了發(fā)展契機。將課程思政元素融入康復(fù)護理學(xué)教學(xué),可以在傳授護理專業(yè)知識的同時,潛移默化地向?qū)W生傳達正確的人生觀和價值觀。與傳統(tǒng)教學(xué)相比,彌補了其教學(xué)方式單一的不足,增加了教學(xué)內(nèi)容的趣味性,現(xiàn)已成為護理教育界的一個熱點[4]。目前有關(guān)課程思政的研究基本側(cè)重于對課程設(shè)計和實施效果的定量分析上[5-7],對學(xué)生的情感態(tài)度及價值取向等主觀感受的質(zhì)性研究較少。因此,本研究對完成康復(fù)護理學(xué)思政課程學(xué)習(xí)的本科護理專業(yè)學(xué)生(護生)進行深入訪談,充分了解其教學(xué)后的真實看法與感受,為課程思政教學(xué)方案的改進和教學(xué)質(zhì)量的提高提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2023年2月—2023年3月采用目的抽樣法選取蘭州市某本科院校護理學(xué)院2020級學(xué)生為訪談對象。納入標準:1)首次完成康復(fù)護理學(xué)思政課程學(xué)習(xí);2)對本研究知情同意并愿意配合;3)語言表達清晰流暢,有較強的表達意愿。訪談人數(shù)以資料飽和且不出現(xiàn)新的主題為標準,最終納入護生共13人,包括2名男生,11名女生。為保護受訪者隱私,以Z1～Z13對每位訪談對象進行編碼。

1.2 方法

1.2.1 康復(fù)護理學(xué)思政教學(xué)介紹

以2020級護生為授課對象,參照《護理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國家標準》設(shè)計康復(fù)護理學(xué)教學(xué)大綱,轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,明確課程思政育人目標,精心挖掘相關(guān)思政素材,撰寫思政教案,將思政元素與專業(yè)教學(xué)有機融合,引導(dǎo)護生在獲得康復(fù)護理知識的同時塑造正確的價值觀?？祻?fù)護理學(xué)課程思政融入教學(xué)方案見表1。

表1 康復(fù)護理學(xué)課程思政融入教學(xué)方案

1.2.2 質(zhì)性研究方法

1.2.2.1 擬定訪談提綱

課題小組由1名教師(講師)、2名康復(fù)科護士(副主任護師)及1名護理研究生組成,基于研究目的查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻,與2名護理教育專家(研究生學(xué)歷,副教授)共同討論并修改后擬定訪談提綱,對3名護生展開一次預(yù)訪談。提綱內(nèi)容:1)你對課程思政了解多少?你認為課程思政的目的是?2)學(xué)習(xí)了康復(fù)護理學(xué)課程,談?wù)劧既谌肓四男┧颊?3)你覺得康復(fù)護理課程思政教學(xué)對你的思想道德和職業(yè)態(tài)度有什么影響或幫助?具體表現(xiàn)在哪些方面?4)你對康復(fù)護理課程思政教學(xué)方式或內(nèi)容有什么期望嗎?5)你還有想要補充的嗎?

1.2.2.2 資料收集

采用一對一、面對面半結(jié)構(gòu)式訪談法,訪談地點選擇安靜、空間適宜、不受他人干擾的教室進行。訪談前向受訪者講述本次訪談的目的、意義、流程,并說明會對訪談資料嚴格保密,征得其同意后,方可對訪談內(nèi)容進行錄音。訪談過程中營造輕松舒適的氛圍,訪談內(nèi)容可根據(jù)實際情況靈活調(diào)整,運用訪談技巧鼓勵受訪者充分表達自己的真情實感,同時訪談人員要認真觀察并記錄受訪者講話時的眼神、表情、肢體等非語言信息,判斷其是否存在隱約的情感反應(yīng),從而更有針對性地進行后續(xù)的探討。每名學(xué)生訪談時間為20～35 min。

1.2.2.3 資料分析

訪談結(jié)束24 h內(nèi)將錄音轉(zhuǎn)換為文本資料,與訪談記錄共同編輯到Word文檔中,2名研究者分別采用內(nèi)容分析法[8]對訪談內(nèi)容進行分析:1)認真反復(fù)閱讀所有訪談記錄;2)提取有重要意義的描述;3)對不斷重復(fù)出現(xiàn)的觀點進行編碼;4)將相似的編碼歸納為主題和副主題;5)寫出詳細、無遺漏的描述;6)辨別相似的觀點;7)對存在遺漏的地方,返回受訪者處核實。如遇分歧時,由研究小組成員協(xié)商討論,以保證資料的準確性和客觀性。

2 結(jié)果

2.1 主題1 職業(yè)素養(yǎng)

2.1.1 人文關(guān)懷

人文護理是對病人進行人性化的關(guān)懷,而對于護士來說,最重要的服務(wù)對象就是病人[9]。Z3:“站在病人的角度考慮,他們不僅要忍受病痛的折磨,一些外界因素如經(jīng)濟負擔(dān)過重還會讓他們承擔(dān)巨大的心理壓力,此時他們更渴望得到醫(yī)護人員的關(guān)懷與安慰?！盳2:“老師在講述護士與家屬發(fā)生沖突引發(fā)的嚴重后果時,讓我意識到溝通在護理工作中至關(guān)重要,一聲溫暖的問候或是一個親切的微笑可以避免很多不必要的麻煩?！盳10:“我認為,護理不僅是一種技術(shù),也是一種藝術(shù),在護理過程中,溫暖和人性化的心理護理可以起到非常重要的作用,不僅可以緩解病人的痛苦和不適,還可以提高病人的信任度和合作度,從而提高護理效率和治療效果。”

2.1.2 職業(yè)自豪感和認同感

護理是一項為病人提供個性化護理服務(wù)的道德實踐活動,保持職業(yè)自豪感和認同感對于提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)至關(guān)重要。部分護生表達了對護士這份職業(yè)的自豪感和認同感。Z7:“我曾經(jīng)在馬路上為一位心搏驟停的路人實施心肺復(fù)蘇術(shù),成功挽救了他人生命。那一刻我感到非常自豪和滿足。我明白自己平凡的工作對病人來說是多么重要,這種自豪感也成了我從事護理工作的最大動力!”Z4、Z8:“在新型冠狀病毒感染期間,許多同學(xué)志愿報名參與采集核酸工作,我覺得這是一件非常有意義的事情。作為一名醫(yī)學(xué)生,我們有責(zé)任在這個時刻盡自己的力量為社會做出貢獻,這不僅是我們的職責(zé),更是我們身為醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備的社會責(zé)任感?！盳9:“很多人對護士帶有刻板印象,認為護士的工作就是打針輸液而已,但在疫情暴發(fā)期間,大家深刻意識到護士更是保衛(wèi)國家的堅強戰(zhàn)士!”Z12:“我熱愛護理,愿意在這個崗位奉獻自己的青春?！?/p>

2.1.3 慎獨精神

病人安全是醫(yī)療服務(wù)的首要目標,也是評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要前提[10],而護理人員的慎獨精神對病人生命安全至關(guān)重要。Z1:“在授課時,老師回顧自己之前的工作經(jīng)歷,講述護士在工作中需要單獨操作、值夜班,自己是否把每項工作做到位并沒有人知道,所有工作細節(jié)只能靠自己的慎獨精神。”Z6:“之前在練習(xí)腕踝針操作時,針刺穴位我總是記個大概位置,雖然可以順利扎上,但很可能達不到治療效果,后來我明白護理工作應(yīng)該多思考、多問,不能存在一絲絲僥幸心理?！盳11:“護理工作是細致入微,容不得絲毫過失,也容不得我們?nèi)シ稿e,因為我們是在和生命打交道?！?/p>

2.2 主題2 社會主義核心價值觀

2.2.1 文化自信

堅定中醫(yī)文化自信是發(fā)展的前提,通過學(xué)習(xí)中醫(yī)康復(fù)護理,使學(xué)生更好地了解了中醫(yī)文化,同時也為學(xué)生提供了一種新的思維方式。Z1:“推拿、艾灸、拔罐等操作都是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的寶貴財富,我也想學(xué)會這些操作給家里人做一下”。Z12:“臍灸在骨科病人術(shù)后康復(fù)護理中較為常見,我想做一個面碗的模型,既可以防止病人燙傷,又能達到很好的治療效果”。Z13:“中醫(yī)護理操作之前我沒有接觸過,我很感興趣”。Z9:“中醫(yī)在新型冠狀病毒肺炎中起到了非常大的作用,尤其是在世界范圍內(nèi)都得到了認可,其他人都沒研究出來,我們研究出來了,還是很厲害的,深切感受到了祖國的強大?！?/p>

2.2.2 愛社會主義制度

將有關(guān)的思政元素融入課程中,護生們對社會制度的優(yōu)勢有了更深的認識。Z6:“10 d左右建成火神山、雷神山,中國速度令全世界驚嘆,而且治療新型冠狀病毒肺炎的全部費用都由國家報銷,美國僅檢測的費用就要約2萬元人民幣,治療費用更是嚇人,在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下我們在新型冠狀病毒肺炎疫情中平穩(wěn)度過,社會主義制度的優(yōu)越性在此次疫情中體現(xiàn)得淋漓盡致,我為我的祖國感到驕傲!”Z10:“在社會主義制度下,政府會更加重視康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展,例如政府實施的‘健康中國’戰(zhàn)略,加強了康復(fù)醫(yī)療的建設(shè)和服務(wù),提高了殘疾人的生活質(zhì)量?！?/p>

2.2.3 敬業(yè)與奉獻

“愛崗”是“敬業(yè)”的基石,“敬業(yè)”是“愛崗”的升華。護生在此次課程中深刻體會到敬業(yè)及奉獻精神對醫(yī)務(wù)工作者的重要性。Z2、Z10:“在授課時,老師講到附院康復(fù)醫(yī)學(xué)科護士長張燕琴等多名醫(yī)護人員逆行而上的抗疫事跡,他們十幾天的堅守與付出,溫暖并呵護著病人,讓曙光和希望不再遙遠……”Z7:“我很喜歡康復(fù)護理學(xué)這門課程,我想把我的時間、精力投入到康復(fù)護理工作中。”

2.3 主題3 課程思政教學(xué)反饋

2.3.1 思政內(nèi)容

針對思政元素內(nèi)容,護生提出了不同的建議。Z3:“期望能夠邀請一些經(jīng)驗豐富的臨床老師授課,和同學(xué)多分享一些他們在康復(fù)護理工作中遇到的問題及解決方式,能夠讓同學(xué)們感受更深刻,緩解對臨床工作的焦慮和恐懼?！盳7、Z10:“一些思政案例過于陳舊,老生常談,可以引用相關(guān)的新政策、一定熱度的時事政治、社會熱點等,或者聯(lián)系學(xué)生的生活實際,貫穿在教學(xué)中可能會更好,避免為思政而思政的低效模式?！?/p>

2.3.2 教學(xué)方式

護生對上課的方式進行了反饋。Z2:“課堂上都是老師在講,難免會枯燥,學(xué)生很容易走神,大家一起參與進來,能夠活躍課堂氣氛,調(diào)動學(xué)生的積極性?！盳4:“課程教學(xué)形式仍然以傳統(tǒng)課堂講授為主,很少應(yīng)用案例教學(xué)(CBL)、角色扮演、翻轉(zhuǎn)課堂等創(chuàng)新型教學(xué)方式,學(xué)生參與度低,這將影響學(xué)生自主探索性學(xué)習(xí)及臨床思辨能力的培養(yǎng)?！盳7:“針對不同的章節(jié),可以將學(xué)生分成多個小組,讓每個小組負責(zé)一部分內(nèi)容的講解,這樣可以提高學(xué)生的參與度,同時也能鍛煉學(xué)生的表達能力和團隊合作能力?！?/p>

2.3.3 實踐環(huán)節(jié)

很多護生表示很喜歡上實訓(xùn)課,并在實訓(xùn)課中有所收獲,但更期望能直接走進臨床、社區(qū)體驗康復(fù)護理。Z2:“在實訓(xùn)基地里,我們能模擬各種康復(fù)護理的場景,但真實環(huán)境和模擬環(huán)境還是有很大區(qū)別的,我希望能夠更多地參與到實際的康復(fù)護理工作中,親身感受病人的需求和問題,提高自己的專業(yè)能力。”Z10:“真實的環(huán)境會讓所學(xué)知識的記憶更加深刻”。Z6、Z12:“我們可以通過組織志愿服務(wù)活動增加實踐機會,例如為殘疾人提供康復(fù)護理服務(wù),為老年人提供日常生活照料等。”

3 討論

3.1 課程思政對護理專業(yè)學(xué)生的重要性

護理教育肩負著為我國培養(yǎng)高質(zhì)量護理人才的重要使命,而思政教育是實現(xiàn)知識傳授與價值引領(lǐng)有機統(tǒng)一的重要載體。康復(fù)醫(yī)學(xué)作為四大醫(yī)學(xué)的重要分支之一,在維系人類健康方面所起的作用日益凸顯,且逐漸成為衡量一個國家醫(yī)療水平的主要標志。護士無疑是我國康復(fù)護理事業(yè)發(fā)展的主力軍,也必將成為我國“健康中國”建設(shè)的排頭兵,因此培養(yǎng)有情懷、有擔(dān)當、有溫度、有能力、有操守的全面“雙技能”護理人才已成為21世紀護理教育發(fā)展的必然趨勢[11]。本研究中多名護生表示課程思政學(xué)習(xí)對于學(xué)生的全面發(fā)展至關(guān)重要。本課程通過正向案例及視頻等形式,間接對護生進行價值觀塑造,增強了其對社會主義核心價值觀的理解;同時,教師通過分享真實的臨床經(jīng)驗提升了護生的職業(yè)素養(yǎng),與相關(guān)研究[12]結(jié)果一致。總而言之,在大力推進課程思政進課本、進課堂、進頭腦的背景下,國內(nèi)學(xué)術(shù)界對于護理思政教育的研究也將逐步向?qū)ｎ}化、信息化、實踐化發(fā)展。

3.2 創(chuàng)新教學(xué)方式,提高思政質(zhì)效

傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)在增強課程親和力和生動性方面存在明顯不足,師生之間缺少有效的互動和思想碰撞,造成教學(xué)內(nèi)容難以引起學(xué)生情感共鳴,教學(xué)效果也就大打折扣。本研究中部分護生表示,該課程授課方式較為單一枯燥,師生互動少,學(xué)生積極性不高。為此,在專業(yè)知識教學(xué)中,研究者應(yīng)巧妙融合案例教學(xué)法、混合式教學(xué)法、豐富第二課堂、拓展第三課堂等多元化教學(xué)方式,從“以教為主”走向“以學(xué)為主”,從“單向灌輸”走向“多元互動”,使思政元素悄然融入,達到春風(fēng)化雨、潤物無聲的教學(xué)效果,在激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力的同時,提高他們的社會責(zé)任感和職業(yè)素養(yǎng)。紀馭文等[13]采用EVENT教學(xué)模式,通過舉例(E)、觀看視頻(V)、幻聽仿真體驗(E)、見習(xí)(N)、小組討論(T)等方式將思政元素融入精神護理學(xué)課程,突破原有傳統(tǒng)教學(xué)的束縛,有效提高了學(xué)生的積極性,并獲得了學(xué)生的高度認可。鄭修元等[14]在混合式教學(xué)改革中基于Felder-Silverman學(xué)習(xí)風(fēng)格模型,將學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格劃分為不同的類別,并預(yù)測學(xué)習(xí)風(fēng)格對學(xué)習(xí)內(nèi)容形式的偏好,從而更好地滿足學(xué)生個性化的學(xué)習(xí)需求,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,是提高混合式教學(xué)效果的重要手段之一。

3.3 小課堂走進大社會:學(xué)習(xí)與實踐的結(jié)合

“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”?？祻?fù)護理學(xué)作為一門理論與實踐緊密結(jié)合的學(xué)科,不僅僅是紙上談兵,更多的還是實踐。實踐是對實際學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強,同時也是護生在就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。訪談中有護生認為在康復(fù)護理實踐教學(xué)過程中一些操作掌握不熟練,并提出想進入臨床科室或走進社區(qū)學(xué)習(xí),希望得到進一步的鍛煉與提高。思政教學(xué)既在課堂中又在課堂外,社會大課堂中蘊藏的知識與智慧能夠為思政小課堂帶來豐厚的實踐滋養(yǎng)和強有力的現(xiàn)實例證[15]。對于護生而言,一次高質(zhì)量的社會實踐或者親身體驗,往往勝過一打抽象的理論知識。走進社會參與護理實踐活動,一方面有利于培養(yǎng)護生為大眾服務(wù)的意識和責(zé)任感;另一方面能夠增強護生的職業(yè)認同感和自豪感,加深對專業(yè)知識的理解。同時,護生能夠意識到自身專業(yè)知識上的欠缺,更能激發(fā)起自己學(xué)好專業(yè)知識、今后為病人提供優(yōu)質(zhì)護理的決心。

4 小結(jié)

本研究通過對13名本科護生進行深入訪談,提煉出康復(fù)護理學(xué)課程思政教學(xué)的3個主題(職業(yè)素養(yǎng)、社會主義核心價值觀、課程思政教學(xué)反饋)及9個亞主題,說明思政教學(xué)能使護生獲得積極正向的情感體驗,并為未來康復(fù)護理學(xué)課程思政的教學(xué)設(shè)計提供參考。本研究的不足之處在于訪談對象來自同一所高校,主題代表性較局限。因此,未來的研究可考慮納入不同地區(qū)、不同類型的高校護生,以期獲取更加全面和深入的研究結(jié)果,同時進行比較分析,更好地了解護生的教育需求和特點,從而提高教育質(zhì)量和教學(xué)效果。