青年修德觀視域下醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育研究

焦義培

隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德提出了更高的要求和挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，其職業(yè)道德的高低將直接關(guān)系到患者的就醫(yī)體驗(yàn)，關(guān)系到醫(yī)院服務(wù)水平的好壞，甚至影響到當(dāng)今社會(huì)的精神文明程度。近年來由于醫(yī)患矛盾的頻繁發(fā)生，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育也逐漸開始重視，從學(xué)生時(shí)代就開始抓醫(yī)德教育就是從源頭上減少甚至杜絕醫(yī)患矛盾的發(fā)生。青年修德觀思想對(duì)醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)德教育具有提綱挈領(lǐng)的指導(dǎo)作用，也為醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育注入了新內(nèi)涵，賦予了青年醫(yī)務(wù)工作者新使命。

1 青年修德觀的基本內(nèi)涵

青年修德觀對(duì)新時(shí)代的道德教育具有提綱挈領(lǐng)的作用，著重回答了“青年為什么要修德”“青年要修什么樣的德”“青年要怎么樣修德”等重大理論問題，其本質(zhì)就是要求各行業(yè)青年強(qiáng)化道德修養(yǎng)、立足崗位實(shí)踐，從自身做起，樹立良好道德形象，自覺引領(lǐng)社會(huì)新風(fēng)尚[1]。

1.1 青年為什么要修德

習(xí)近平總書記在紀(jì)念五四運(yùn)動(dòng)100 周年大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，新時(shí)代中國青年要錘煉品德修為，不斷修身立德，打牢道德根基，自覺抵制拜金主義、享樂主義、極端個(gè)人主義、歷史虛無主義等錯(cuò)誤思想，追求更有高度、更有境界、更有品位的人生，為新時(shí)代中國青年錘煉品德修為指明了方向[2]。品德是衡量一個(gè)人的首要因素。第一，青年修德事關(guān)價(jià)值觀的養(yǎng)成。青年階段是一個(gè)人價(jià)值觀形成的核心階段，如果不能進(jìn)行正確的引導(dǎo)，很容易在思想上發(fā)生偏差，習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，“青年的價(jià)值取向決定了未來整個(gè)社會(huì)的價(jià)值取向，而青年又處在價(jià)值觀形成和確立的時(shí)期，抓好這一時(shí)期的價(jià)值觀養(yǎng)成十分重要”[3]。第二，青年修德事關(guān)“中國夢(mèng)”的實(shí)現(xiàn)。青年是國家的未來，民族的希望，未來中國夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)要依靠廣大青年，青年的道德問題關(guān)系到國家的前途命運(yùn)。第三，青年修德事關(guān)個(gè)人成長(zhǎng)成才。人無德不立，一個(gè)人修不好德，就會(huì)迷失方向、不思進(jìn)取、信仰喪失、價(jià)值扭曲，難以在社會(huì)立足。

1.2 青年要修什么樣的德

習(xí)近平在多種場(chǎng)合中都提出，“一個(gè)人只有明大德、守公德、嚴(yán)私德，其才方能用得其所”[4]要明大德，立鴻鵠志。習(xí)近平號(hào)召廣大青年要明白中國夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)之為大德，要樹立遠(yuǎn)大理想，堅(jiān)定理想信念，心中懷揣祖國和人民，將實(shí)現(xiàn)中國夢(mèng)作為自己的一切行動(dòng)指南，在此基礎(chǔ)上，不斷增強(qiáng)大德意識(shí)和能力[5]。二要守公德，為人民服務(wù)。習(xí)近平指出，當(dāng)代中國青年要有所作為，就必須投身人民的偉大奮斗[6]。無論各行各業(yè)，各個(gè)崗位，只有心中始終想著人民，切實(shí)把人民利益放在首位，才能把工作干得扎扎實(shí)實(shí)。三要嚴(yán)私德、省察克制。修好個(gè)人私德就是要求個(gè)人的言談舉止要遵守一定的道德行為標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)處時(shí)慎獨(dú)自律，在公共場(chǎng)合時(shí)以身作則，知行合一。

1.3 青年要怎么樣修德

青年修德觀為青年如何修德指出了明確的努力方向，即“修德，既要立志高遠(yuǎn)，又要立足平時(shí)”[7]。一是引領(lǐng)青年勤學(xué)以明德。對(duì)于大學(xué)生而言，學(xué)習(xí)是首要任務(wù)，不學(xué)習(xí)就不能與時(shí)俱進(jìn)，就要被時(shí)代所淘汰。尤其是對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，疾病是不斷更新變化的，只有不斷地學(xué)習(xí)才能順利應(yīng)對(duì)各種情況。除了學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)還要學(xué)習(xí)人文社科知識(shí)，例如，哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、自然辯證法等，在不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，也要一并注重思想境界和職業(yè)道德的提升。二是引領(lǐng)青年明辨以樹德。青年樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，可以明辨社會(huì)復(fù)雜現(xiàn)象，也就能順其自然、順理成章地做出正確的判斷，根據(jù)判斷采取正確的實(shí)際行動(dòng)[8]。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言更要學(xué)好哲學(xué)、學(xué)好自然辯證法，用辯證思維來處理遇到的各種問題。三是引領(lǐng)青年篤實(shí)以踐德。只有將個(gè)人高尚的道德情操內(nèi)化于心，外化于行[9]，腳踏實(shí)地，才能避免夸夸其談，紙上談兵。

2 新時(shí)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育存在的問題

醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育是一個(gè)整體的系統(tǒng)工程，需要多方共同發(fā)力，尤其是學(xué)校、家庭和社會(huì)，然而現(xiàn)實(shí)中醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育卻完全依賴于學(xué)校教育，家庭教育缺陷、社會(huì)教育乏力，存在教育低效化的問題。

2.1 學(xué)校醫(yī)德教育的不足

首先，課程設(shè)置單一。由于醫(yī)學(xué)課程的要求，醫(yī)學(xué)院校在高考招生時(shí)更偏向于理科生，所以醫(yī)學(xué)生絕大多數(shù)由理科生構(gòu)成，這就會(huì)讓醫(yī)學(xué)院校形成重理科輕文科的定性思維[10]。在醫(yī)學(xué)院校的人文社科類課程多為輔助課程，基本為選修課且課時(shí)設(shè)置較少。而針對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，除了思想政治教育，也僅有醫(yī)患溝通技巧、職業(yè)道德與法律、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程。其次，教師素質(zhì)有待提高[11]。醫(yī)學(xué)院校從事人文社科類教學(xué)的教師分為思政課教師和輔導(dǎo)員兩類，且思政教師和輔導(dǎo)員大多沒有醫(yī)學(xué)背景，主要講授基本的道德修養(yǎng)要求，由于醫(yī)德教育的特殊性，沒有一定的醫(yī)學(xué)背景和醫(yī)學(xué)實(shí)踐是不能適應(yīng)醫(yī)德教育的專業(yè)性和特殊性的。最后，醫(yī)德教育方法陳舊。目前的醫(yī)德教育主要采取課堂說教的方式，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，課堂教學(xué)流于形式。

2.2 家庭教育的缺失

父母是子女最初的老師，子女受父母的影響最為深刻，父母的言傳身教直接關(guān)系子女的一言一行。家庭教育是對(duì)青少年影響最深遠(yuǎn)的教育環(huán)節(jié)。現(xiàn)實(shí)中由于升學(xué)壓力和就業(yè)壓力的不斷增大，促使家長(zhǎng)更加注重學(xué)生的成績(jī)好壞，而對(duì)道德教育看得較輕。在相當(dāng)一部分家庭中，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)于一切的思想依然存在，各種培訓(xùn)班、補(bǔ)習(xí)班數(shù)不勝數(shù)，對(duì)有益于子女道德養(yǎng)成的社會(huì)實(shí)踐、志愿服務(wù)等嗤之以鼻。良好的家庭教育沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，從而導(dǎo)致家庭教育在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育中的缺失[12]。

2.3 社會(huì)教育的乏力

目前的社會(huì)大環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的反向作用不容小覷。社會(huì)上經(jīng)常流傳這樣一句話“當(dāng)醫(yī)生可以拿高工資”，把醫(yī)生這個(gè)職業(yè)看成是高收入的象征，以金錢論英雄的錯(cuò)誤價(jià)值觀思想充斥整個(gè)社會(huì)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)的目的是追求高工資、高回報(bào)，把追求金錢利益作為人生價(jià)值的最高追求，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生選擇學(xué)醫(yī)就是為了將來的高工資，迷失方向，追求錯(cuò)誤的價(jià)值觀[13]。另外，隨著醫(yī)患矛盾不斷升級(jí)，醫(yī)鬧、傷醫(yī)事件頻發(fā)，導(dǎo)致社會(huì)上充斥著一種抵觸醫(yī)生的現(xiàn)象，把醫(yī)生放在了人民群眾的對(duì)立面，而社會(huì)上不良媒體的推波助瀾，導(dǎo)致這種氛圍更加緊張，顛覆醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀，這對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的養(yǎng)成存在不利影響。

3 青年修德觀對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的重要意義

3.1 為醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育提供行動(dòng)指南

青年修德觀體現(xiàn)了黨中央對(duì)青年一代成長(zhǎng)成才的一貫要求，又深刻闡釋了青年一代為適應(yīng)新時(shí)代需要而必須遵循的客觀規(guī)律[14]。青年修德觀的核心內(nèi)容，涵蓋了醫(yī)學(xué)生道德形成過程中的理想、信仰、責(zé)任、價(jià)值等教育因素，其與醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育在本質(zhì)上一致，并且從更深層面對(duì)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育提出更高要求，不僅是治病救人，還要甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆。

3.2 豐富醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育內(nèi)容

青年修德觀對(duì)如何培養(yǎng)人提出了明確要求，回答了新時(shí)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育“培養(yǎng)什么樣的醫(yī)者”的現(xiàn)實(shí)問題。首先，倡導(dǎo)學(xué)生要勤學(xué)，作為未來的醫(yī)生，需要終身學(xué)習(xí)，順應(yīng)時(shí)代變化，醫(yī)學(xué)知識(shí)無止境。其次是明確了要引導(dǎo)學(xué)生注重道德修養(yǎng)，醫(yī)德的培養(yǎng)不是一朝一夕的事，而是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要從源頭活水抓起，從學(xué)生時(shí)代抓起，常抓不懈，學(xué)生時(shí)代是價(jià)值觀養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期，從醫(yī)學(xué)生時(shí)期就狠抓醫(yī)德教育，對(duì)未來醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德的建立具有重要意義。最后是引導(dǎo)學(xué)生明辨是非，遵紀(jì)守法。醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)特殊性，必須要求學(xué)醫(yī)者嚴(yán)守道德底線，養(yǎng)成自覺抵御各種誘惑的定力，提高自身明辨是非、善惡分明的能力，防微杜漸，遵守道德的同時(shí)更要堅(jiān)守法律底線，提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德境界。

3.3 提高醫(yī)學(xué)生處理醫(yī)患糾紛的能力

隨著社會(huì)的進(jìn)步，廣大患者在看好病的同時(shí)，對(duì)服務(wù)態(tài)度、溝通效率也提出了更高的要求。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，造成醫(yī)患糾紛的案件中，大多數(shù)是由于醫(yī)患溝通不暢、服務(wù)態(tài)度所導(dǎo)致。青年修德觀所提出的明大德，就是提出青年要心懷天下，要擁有一顆包容的心，對(duì)待不同的患者要采取不同的方法，常換位思考，就是要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)人文素養(yǎng)、責(zé)任意識(shí)，才能在與患者的溝通中取得相互信任和理解。因此，以青年修德觀為引領(lǐng)，提前對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育規(guī)范，強(qiáng)化職業(yè)道德素養(yǎng)，有利于將來在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中提升處理醫(yī)患矛盾的能力。讓醫(yī)學(xué)生盡早提升職業(yè)道德修養(yǎng)、規(guī)范醫(yī)療行為，對(duì)緩和日漸頻發(fā)的醫(yī)患矛盾、提升醫(yī)療行業(yè)整體服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)社會(huì)文明程度具有重要的指導(dǎo)意義。

4 青年修德觀視域下醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的實(shí)踐路徑

醫(yī)療服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展，必須促使醫(yī)務(wù)工作者具備優(yōu)良的職業(yè)道德品質(zhì)。青年修德觀為醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育提供了豐富的理論指導(dǎo)和內(nèi)容。

4.1 優(yōu)化整合校內(nèi)資源

學(xué)校教育是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的主陣地，課堂教學(xué)是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的主渠道，一定要占領(lǐng)好主陣地，用好主渠道，把立德樹人作為高校的首要任務(wù)。首先，轉(zhuǎn)變教育理念，強(qiáng)化醫(yī)德教育。人無德不立，學(xué)校作為國家培養(yǎng)人才的重要陣地，應(yīng)該把德育放在首位，醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，從醫(yī)德教育管理機(jī)構(gòu)到課程體系設(shè)置都要進(jìn)行全程把關(guān)[15]。要引導(dǎo)學(xué)生清楚地認(rèn)識(shí)到自己將來所要從事的職業(yè)對(duì)道德要求的重要性，自己的道德品質(zhì)在專業(yè)技能中的重要作用。教育觀念的轉(zhuǎn)變不僅僅是學(xué)校管理層，家庭教育和社會(huì)教育都要從根本上改變過去的傳統(tǒng)思想，摒棄傳統(tǒng)錯(cuò)誤思想，把道德標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)判一個(gè)人的首要法則。其次，完善課程教育體系，創(chuàng)新教育方法。抓住當(dāng)下課程思政的大好時(shí)機(jī)，在專業(yè)課程中挖掘醫(yī)德教育元素，打造一批具有代表性的專業(yè)課進(jìn)行課程思政改革試點(diǎn)，如在人體解剖學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神和尊重意識(shí)，把相關(guān)人文課程設(shè)置為必修課，增加學(xué)分，增設(shè)醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)美學(xué)等人文教育課程。將醫(yī)德實(shí)踐教育納入第二課程成績(jī)單，鼓勵(lì)學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)等。最后，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)。學(xué)校教育離不開教師，醫(yī)德教育離不開一支專業(yè)過硬的師資隊(duì)伍。除了思政課教師和輔導(dǎo)員，應(yīng)該將衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生法學(xué)等專業(yè)教師納入醫(yī)德教育師資隊(duì)伍[16]，可以將醫(yī)院法務(wù)部門納入學(xué)校醫(yī)德教育案例教學(xué)，并且可以邀請(qǐng)臨床醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，創(chuàng)新教育手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

4.2 營造良好社會(huì)氛圍

良好的文化氛圍會(huì)對(duì)人產(chǎn)生潤物細(xì)無聲的正面效果，社會(huì)大環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育影響深遠(yuǎn)。首先，在全社會(huì)倡導(dǎo)一種良好風(fēng)尚，對(duì)社會(huì)上的奢靡主義、享樂主義、拜金主義等腐朽思想進(jìn)行批判，對(duì)助人為樂等好人好事進(jìn)行大力宣傳報(bào)道，倡導(dǎo)一些愛國主義教育基地、紅色教育基地等針對(duì)公眾免費(fèi)開放，用中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化引領(lǐng)社會(huì)風(fēng)尚。其次開展清網(wǎng)行動(dòng)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)上各種負(fù)面消息，網(wǎng)絡(luò)暴力、不實(shí)信息等進(jìn)行及時(shí)清理，對(duì)散布謠言者及時(shí)進(jìn)行懲治，普及網(wǎng)絡(luò)法律，加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)媒體的監(jiān)管力度，官方媒體要進(jìn)行正面引導(dǎo)和宣傳。再次，對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)開展行業(yè)整頓，對(duì)過度醫(yī)療、收受紅包、藥品加成等不良醫(yī)療現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，樹立反面典型進(jìn)行宣傳教育，使人們時(shí)刻警惕道德底線，做到不踩線、不越線。最后，要逐步完善社會(huì)道德征信體系，將個(gè)人征信納入誠信檔案，在全社會(huì)形成一種人人守信的良好氛圍，為醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育營造良好的社會(huì)大環(huán)境。

4.3 協(xié)同家庭教育資源

家庭是青少年道德養(yǎng)成的基礎(chǔ)和原點(diǎn)，對(duì)大學(xué)生優(yōu)良道德品質(zhì)的養(yǎng)成至關(guān)重要[4]。家教家風(fēng)教育是道德教育工作的重要組成部分。家教家風(fēng)的好壞對(duì)家庭成員道德教育影響深遠(yuǎn)，家庭長(zhǎng)輩要從自身做起，以正確的道德價(jià)值觀導(dǎo)向來教育家庭成員[17]。首先是要把道德準(zhǔn)則作為教育子女的首要內(nèi)容。從小注重培養(yǎng)子女艱苦奮斗、自強(qiáng)不息的意志品質(zhì)，培養(yǎng)誠實(shí)守信、知行合一的人格品質(zhì)，培養(yǎng)勇于擔(dān)當(dāng)、團(tuán)結(jié)合作的責(zé)任意識(shí)，從小養(yǎng)成正確的金錢觀，遵紀(jì)守法，遵守秩序。其次是營造和諧幸福的家庭氛圍。家風(fēng)關(guān)系到子女的“三觀”養(yǎng)成，融洽、和睦的家庭會(huì)給子女提供一個(gè)健康成長(zhǎng)的良好環(huán)境。摒棄重男輕女、男尊女卑的封建傳統(tǒng)思想，注重家庭成員之間的和諧。合理把控對(duì)子女的期望值，把健康人格的養(yǎng)成作為首要責(zé)任，關(guān)注子女心理健康教育。家庭成員之間形成團(tuán)結(jié)互助、相互體諒、和睦幸福的家庭關(guān)系。最后，主動(dòng)傳承良好家風(fēng)。家族的延續(xù)需要一代又一代人不斷地努力。家庭成員應(yīng)該主動(dòng)做良好家風(fēng)的傳承者，不做優(yōu)良家風(fēng)傳承的終結(jié)者。重視家庭文明建設(shè)，把家教家風(fēng)建設(shè)擺在首位，傳承中華民族優(yōu)秀家庭美德，將誠實(shí)守信、一諾千金、廉潔齊家等優(yōu)良家風(fēng)傳承下去，促進(jìn)下一代健康成長(zhǎng)，推動(dòng)社會(huì)良好風(fēng)氣的形成。

青年修德觀是指導(dǎo)新時(shí)代青年提升道德修養(yǎng)的最高行動(dòng)指南。青年修德觀豐富了醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育內(nèi)容，明晰了醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育目標(biāo)，對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展具有重要指導(dǎo)意義。醫(yī)學(xué)院校要以青年修德觀為統(tǒng)攬，明確目標(biāo)，使措施得當(dāng)，引導(dǎo)廣大醫(yī)學(xué)生明大德、守公德、嚴(yán)私德，始終秉承“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神，為中國特色的衛(wèi)生健康發(fā)展貢獻(xiàn)力量。