護(hù)理本科生感知關(guān)懷氛圍現(xiàn)狀及其影響因素分析

張琰 蘇瑩盈 林秋如

關(guān)懷氛圍（Caring Atmosphere）是個(gè)體對(duì)外界環(huán)境中人與人之間關(guān)愛、關(guān)心、照顧等的體驗(yàn)和認(rèn)同[1]，是影響護(hù)理本科生人文關(guān)懷能力的重要因素[2]，良好的關(guān)懷氛圍有利于提升護(hù)理本科生人文關(guān)懷能力。護(hù)生作為護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，所感知到的關(guān)懷越多，就越能內(nèi)化為自身關(guān)懷行為品質(zhì)，并在日后工作和生活中外踐于行；反之，如果不能置身于關(guān)懷氛圍中體驗(yàn)關(guān)懷，就很難形成正確的關(guān)懷態(tài)度，這不僅會(huì)影響到自身關(guān)懷行為品質(zhì)的培養(yǎng)，還會(huì)對(duì)關(guān)懷行為的實(shí)施和關(guān)懷能力的提升產(chǎn)生不利影響?！度珖?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》[3]中明確指出強(qiáng)化護(hù)理人文關(guān)懷，倡導(dǎo)“以人為本”的理念是今后護(hù)理工作的重點(diǎn)。然而，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的人文關(guān)懷建設(shè)，除了提高護(hù)士自身的人文關(guān)懷能力外，還需營(yíng)造一個(gè)良好的關(guān)懷氛圍，以促進(jìn)關(guān)懷行為品質(zhì)的培養(yǎng)。本研究旨在調(diào)查護(hù)理本科生感知關(guān)懷氛圍的現(xiàn)狀，分析其影響因素，為今后護(hù)理院校人文關(guān)懷氛圍的建設(shè)提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

于2021年11月—2022年3月選取廣東省三所高校在讀的護(hù)理本科生進(jìn)行問卷調(diào)查。納入條件：全日制護(hù)理專業(yè)在讀本科生；知情同意，自愿參與本研究。排除條件：處于臨床實(shí)習(xí)階段；因各種原因休學(xué)或退學(xué)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及工具

（1）一般資料調(diào)查表：內(nèi)容包括性別、年齡、院校、年級(jí)、民族等條目。

（2）感知關(guān)懷氛圍問卷：參考國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究[4-7]自行設(shè)計(jì)，包括家庭關(guān)懷氛圍的感知（對(duì)父母親給予的關(guān)懷感知）、學(xué)校關(guān)懷氛圍的感知、在校教師給予的關(guān)懷感知、同伴之間的關(guān)懷感知4個(gè)維度共44個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，從“非常不符合”到“非常符合”分別賦值1～5分，總分為44～220分，得分越高表明關(guān)懷氛圍越濃厚，護(hù)生所感知到的關(guān)懷越多。對(duì)關(guān)懷氛圍得分進(jìn)行分組，較低水平得分范圍為44～102分，中等水平得分范圍為103～161分，較高水平得分范圍為162～220分。該問卷總Cronbach’sα系數(shù)為0.960，家庭關(guān)懷維度0.952，學(xué)校關(guān)懷維度0.806，在校教師關(guān)懷維度0.928，同伴關(guān)懷維度0.952。

1.3 調(diào)查方法

對(duì)問卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查，針對(duì)不合理之處進(jìn)行刪減和修改。正式調(diào)查前征得護(hù)理院校同意后發(fā)放問卷，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)說明調(diào)查的目的、意義及填寫方法。護(hù)生自愿參與，匿名填寫。問卷回收后，逐一檢查，保證問卷的客觀真實(shí)性、有效性。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷980份，回收有效問卷934份，有效回收率為95.31%。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)及百分比進(jìn)行描述；多因素分析采用多元線性回歸模型。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科生感知關(guān)懷氛圍得分情況

護(hù)理本科生的感知關(guān)懷氛圍平均得分為169.88±21.36分。其中同伴關(guān)懷維度條目均分為3.95±0.55分，在校教師關(guān)懷維度條目均分為3.94±0.51分，家庭關(guān)懷維度條目均分為3.78±0.69分，學(xué)校關(guān)懷維度條目均分為3.69±0.68分。648名（69.38%）護(hù)理本科生的關(guān)懷氛圍處于較高水平，所感知到的來自家庭、學(xué)校、在校教師、同伴的關(guān)懷氛圍較濃厚，見表1。

2.2 影響護(hù)理本科生感知關(guān)懷氛圍得分的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，民族、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)經(jīng)歷、父母親的受教育程度、家庭氛圍是影響護(hù)理本科生感知關(guān)懷氛圍得分的因素（P＜0.05），見表2。

表2 影響護(hù)理本科生感知關(guān)懷氛圍得分單因素分析

2.3 影響護(hù)理本科生感知關(guān)懷氛圍的多元線性回歸分析

以感知關(guān)懷氛圍總得分為因變量，將單因素分析結(jié)果中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，自變量賦值見表3。多元線性回歸分析結(jié)果表明，社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)經(jīng)歷、父親的受教育程度、家庭氛圍是護(hù)理本科生關(guān)懷氛圍的影響因素（P＜0.05），見表4。

表3 變量賦值表

表4 影響護(hù)理本科生關(guān)懷氛圍的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 護(hù)理本科生感知關(guān)懷氛圍處于較高水平

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理本科生感知關(guān)懷氛圍整體處于較高水平，這與王潔玉等[8]研究結(jié)果一致，這可能與護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)日益受到重視有關(guān)，護(hù)理人文修養(yǎng)作為護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程，不斷突破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷與思政元素的有機(jī)融合[9]，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)一步深化護(hù)生對(duì)“以人為本”理念的認(rèn)識(shí)。從各維度的得分情況來看，同伴關(guān)懷維度得分最高，在校教師、家庭關(guān)懷維度得分次之，學(xué)校關(guān)懷維度得分最低。同伴關(guān)系深刻地影響著護(hù)生對(duì)關(guān)懷氛圍的體驗(yàn)，分析原因可能是護(hù)生在校期間長(zhǎng)期與同齡人接觸，共同生活、學(xué)習(xí)，遇到困難時(shí)，更傾向于尋求同伴的幫助[10]，因此所感知到的關(guān)懷體驗(yàn)更多。有研究顯示[11]，教學(xué)過程中師生間的互動(dòng)交流有助于護(hù)生感受到教師的關(guān)愛。在護(hù)理實(shí)踐中，教師起到積極的表率作用，使護(hù)生更好地理解關(guān)懷的本質(zhì)[12]，在潛移默化中樹立人文關(guān)懷的意識(shí)。關(guān)懷作為一種社會(huì)品質(zhì)，并非與生俱來，需要在特定的環(huán)境、教育以及個(gè)人社會(huì)實(shí)踐中逐漸形成[13]。關(guān)懷品質(zhì)的形成與家庭環(huán)境、家庭成員的情感支持有著不可分割的關(guān)系，溫馨和諧的家庭環(huán)境有利于促進(jìn)父母與子女之間和諧關(guān)系的發(fā)展，彼此的情感支持有助于護(hù)生感知到來自父母親的關(guān)愛，從而形成關(guān)懷品質(zhì)。與家庭的關(guān)懷氛圍相比，護(hù)生感知到來自護(hù)理院校的關(guān)懷最少，造成這種情況可能是院校管理者過多關(guān)注教學(xué)效果，而忽視了對(duì)護(hù)生生活上的關(guān)心[8]，導(dǎo)致做出的決策不能滿足護(hù)生個(gè)性化需求。因此，護(hù)理院校的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)院校關(guān)懷氛圍建設(shè)，豐富校園人文關(guān)懷文化，營(yíng)造適合護(hù)生學(xué)習(xí)生活的校園環(huán)境，讓護(hù)生生活在有愛的集體環(huán)境中[14]。

3.2 護(hù)理本科生感知關(guān)懷氛圍影響因素分析

3.2.1 社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)經(jīng)歷 本研究結(jié)果顯示，社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)經(jīng)歷是影響護(hù)理本科生感知關(guān)懷氛圍的因素，有社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)經(jīng)歷的護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷行為的認(rèn)知程度較高，可能與在社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)中合作共贏的關(guān)系有關(guān)，在“三下鄉(xiāng)”和社區(qū)志愿服務(wù)等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中，護(hù)生積極地開展了助人行動(dòng)、踐行人文關(guān)懷行為，將內(nèi)在品質(zhì)外化于實(shí)踐，在實(shí)踐中領(lǐng)悟人文關(guān)懷的內(nèi)涵[15]。此外，參與到社會(huì)實(shí)踐當(dāng)中的護(hù)生不僅加深了對(duì)關(guān)懷知識(shí)的理解，還學(xué)會(huì)了如何換位思考、如何更好地實(shí)施關(guān)懷行為[16]。為此，護(hù)理院校應(yīng)為護(hù)生搭建更多的實(shí)踐平臺(tái)，增加護(hù)生參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的機(jī)會(huì)，讓護(hù)生在見習(xí)期間有機(jī)會(huì)去到醫(yī)院了解真正的臨床護(hù)理人文關(guān)懷[17]，引導(dǎo)護(hù)生在實(shí)踐活動(dòng)中學(xué)會(huì)關(guān)懷他人和社會(huì)，從而獲得更多的護(hù)理人文關(guān)懷體驗(yàn)。

3.2.2 父親的受教育程度 本研究結(jié)果顯示，受教育程度為中專或高中、大學(xué)專科或本科的父親對(duì)護(hù)理本科生關(guān)懷氛圍感知有影響，而學(xué)歷為碩士研究生及以上的父親（0.9%）對(duì)護(hù)生關(guān)懷氛圍感知沒有產(chǎn)生影響。相對(duì)于母親而言，在家庭中父親給人一種嚴(yán)厲、嚴(yán)肅的形象，他們與孩子的感情互動(dòng)較少。與未受過教育或受教育程度較低的父親相比，受教育程度高的父親在家庭中會(huì)主動(dòng)了解孩子的想法，傾聽孩子的建議，更民主地做出決策，引導(dǎo)孩子體察他人的同時(shí)學(xué)會(huì)去尊重人、關(guān)心人，從而更有利于民主型家庭氛圍的形成。因此，父親受教育程度越高，護(hù)生所感知到的家庭關(guān)懷氛圍越好。

3.2.3 家庭氛圍 本研究結(jié)果表明，民主型家庭氛圍對(duì)關(guān)懷氛圍感知影響最大，而沖突型家庭氛圍對(duì)關(guān)懷氛圍感知產(chǎn)生的是負(fù)面影響。分析其原因，可能是生活在民主型家庭氛圍下的護(hù)生有更多機(jī)會(huì)表達(dá)自己的想法，而家人之間互相表達(dá)自身需求，更有利于促進(jìn)關(guān)懷行為的產(chǎn)生；相反，生活在沖突型家庭氛圍下的護(hù)生所感受到的關(guān)懷較少（得分最低），在他們的成長(zhǎng)過程中，難以得到父母的認(rèn)可，也無法得到愛與歸屬感。周圍環(huán)境的關(guān)懷氛圍程度和個(gè)體自身的感知體驗(yàn)影響著關(guān)懷氛圍的感知水平[18]，當(dāng)?shù)蛯哟蔚男枨箝L(zhǎng)期得不到滿足時(shí)，就很難去追求更高層次的需求，更不用說去體驗(yàn)他人給予的關(guān)懷。因此，護(hù)理院校應(yīng)加強(qiáng)家校協(xié)作，充分發(fā)揮家庭氛圍對(duì)關(guān)懷環(huán)境形成的隱性作用，促使護(hù)生感受到更多關(guān)懷。

3.3 對(duì)護(hù)理本科生培養(yǎng)的啟示

關(guān)懷觀的形成處于一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程，在護(hù)理教育過程中不斷變化[19]。在校教師承擔(dān)著大部分護(hù)理教育課程，教師本身的關(guān)懷行為、課程設(shè)計(jì)影響著護(hù)生對(duì)關(guān)懷氛圍的感知體驗(yàn)。護(hù)理課程設(shè)計(jì)應(yīng)在教育和實(shí)踐中體現(xiàn)人文關(guān)懷，讓護(hù)生感受到來自教師的情感支持[20]。護(hù)理教育中關(guān)懷觀念的形成是師生互動(dòng)的結(jié)果[21]，對(duì)此，教師在教學(xué)過程中應(yīng)把“了解、陪伴、支持和維護(hù)信念”作為師生互動(dòng)關(guān)系的基礎(chǔ)[22]，將Watson關(guān)懷理論融入到教學(xué)過程中，把“以人為本”這一理念貫穿于護(hù)理人文素質(zhì)教育當(dāng)中，營(yíng)造“支持性學(xué)習(xí)氛圍”，給予護(hù)生信心與尊重，鼓勵(lì)護(hù)生表達(dá)自己的想法，耐心傾聽促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)[23-24]。護(hù)理院校應(yīng)開展更多互助活動(dòng)，鼓勵(lì)護(hù)生間形成互助小組，彼此互幫互助，營(yíng)造良好的同齡群體關(guān)懷氛圍。此外，護(hù)理院校的領(lǐng)導(dǎo)們應(yīng)盡可能抽時(shí)間開展座談會(huì)，與護(hù)生直接面對(duì)面地交流溝通，了解學(xué)生的想法，以便做出更合理的決策；平日多了解護(hù)生的整體需求，在學(xué)習(xí)和生活上提供更多的支持。

4 小結(jié)

在校護(hù)理本科生關(guān)懷氛圍處于較高水平，其中，社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)經(jīng)歷、父親受教育程度、家庭氛圍是影響護(hù)生感知關(guān)懷氛圍的因素。研究結(jié)果顯示，學(xué)校關(guān)懷氛圍的建設(shè)有待改善，對(duì)此，應(yīng)從護(hù)理院校人文關(guān)懷環(huán)境的建設(shè)入手，讓護(hù)生在充滿關(guān)懷的環(huán)境中學(xué)習(xí)，感受到更多的關(guān)懷。由于本研究為橫斷面調(diào)查，只調(diào)查了一段時(shí)間內(nèi)護(hù)生感知關(guān)懷氛圍的狀況，對(duì)關(guān)懷氛圍形成過程尚不明確，在后續(xù)可開展質(zhì)性研究，讓護(hù)生表達(dá)自身對(duì)關(guān)懷氛圍建設(shè)的看法，促進(jìn)護(hù)理院校關(guān)懷氛圍的形成與發(fā)展。