怎么換出一口好牙

游弋

6～12歲是孩子的換牙期，乳牙逐漸脫落，恒牙順序長出，這時期的牙齒健康很大程度上影響著孩子牙齒的終身健康。所以，幫助孩子換出一口好牙，會讓孩子受益良多。

人的一生有兩副牙齒，出生后不久長出來的叫作乳牙，乳牙脫落后長出來的是恒牙。在孩子6歲左右，乳牙開始逐漸脫落，恒牙開始慢慢長出，在孩子12歲左右出齊（除第三恒磨牙外）。恒牙全部出齊共32顆，上、下頜各16顆。恒牙會伴隨我們一生，所以一定要好好愛護(hù)。

恒牙的工作任重而道遠(yuǎn)

恒牙，失去了就不再來

乳牙光榮下崗后，恒牙就正式接班上崗了，而且恒牙的工作是終身制，一干就是一輩子。最重要的是，恒牙是無可替代的，一旦恒牙受傷或患齲脫落了，是不會再長出新的牙齒的。

最重要的工作：磨碎食物，保證營養(yǎng)的吸收

“牙好，胃口就好，吃嘛嘛香！”牙齒是人體最硬的器官，它們擔(dān)負(fù)著切咬、咀嚼食物的重要功能，我們吃的食物經(jīng)過牙齒研磨，才能夠有效地進(jìn)入人的消化系統(tǒng)，很好地被人體消化吸收，還能減少胃腸的負(fù)擔(dān)。孩子處于快速生長發(fā)育期，無論是身體發(fā)育還是大腦發(fā)育，都需要充足而均衡的營養(yǎng)。牙齒健康，孩子吃得香，營養(yǎng)吸收得好，才能長得好，也才有充沛的精力學(xué)習(xí)和玩耍。從這一點上來說，牙齒健康對孩子的意義更大。

牙齒健康與全身健康密切相關(guān)

口腔是食物進(jìn)入人體的第一個通道，牙齒是否健康影響著我們?nèi)淼慕】?。牙齒不健康，如患有齲齒、牙齦炎、牙周炎等口腔疾病，病灶內(nèi)的細(xì)菌和病毒會通過血液和淋巴液傳到全身組織和器官，引發(fā)慢性炎癥，嚴(yán)重的還可能危及心臟健康、誘發(fā)肺部感染、加重糖尿病等。所以牙齒的健康與全身健康密切相關(guān)，尤其是恒牙，使用時間長，工作任務(wù)重，一旦出問題，對全身的影響也更大。

一口好牙能讓孩子更自信

換出一口好牙，不僅能很好地行使咀嚼的功能，而且還能為孩子的顏值加分。牙齒健康，沒有缺失，才能讓臉形飽滿、對稱，而如果某顆牙齒缺失了，相鄰的牙齒就會失去依靠，進(jìn)而傾倒，使得牙間隙慢慢變窄，不僅牙齒排列受影響，臉形也會受影響。

有一口整齊潔白的牙齒，能夠增強孩子的自信心，讓孩子的笑容更燦爛，讓孩子在社交方面也更有自信。

做好這5點，換出一口好牙

保護(hù)好乳牙

“乳牙遲早要換掉的，長齲齒了沒關(guān)系?！辈簧偌议L有這樣的想法，其實，乳牙健康也很重要，因為乳牙的健康直接影響到恒牙的健康。

● 乳牙如果出現(xiàn)齲齒，形成齲洞，那么食物殘渣、軟垢等就更容易停留在口腔內(nèi)，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生狀況不好。如果乳牙患齲病、牙髓炎、根尖周炎，未及時治療，會影響繼承恒牙的發(fā)育，導(dǎo)致新萌出的恒牙易發(fā)生齲齒。乳牙齲壞如果進(jìn)一步發(fā)展，波及牙根周圍的組織，還會導(dǎo)致局部牙槽骨被破壞、乳牙牙根吸收異常等情況，使恒牙萌出過早或延遲，進(jìn)而影響恒牙萌出的順序和位置，引起恒牙排列不齊。

● 孩子一般在6歲左右從下前牙替換開始，一直到12歲左右，除第三恒磨牙外，全部牙齒替換完成。如果孩子的乳牙因為齲齒導(dǎo)致牙體缺損，當(dāng)涉及大部分乳磨牙時，咀嚼功能會顯著降低，孩子吃東西時會因為牙疼或只用前牙咀嚼，或偏側(cè)咀嚼，形成不良的咀嚼習(xí)慣。時間長了，會導(dǎo)致孩子面部兩側(cè)肌肉發(fā)育不對稱，影響孩子的容顏。

● 乳牙受傷后，有可能會對下面的繼承恒牙造成傷害。因為即使還沒到換牙的時候，恒牙也已早早地潛伏在每個乳牙的下面了，也就是在骨頭里已經(jīng)有將要替換這些乳牙的繼承恒牙的牙胚，而且這些繼承恒牙的牙胚往往正處于不同的發(fā)育階段。乳牙在受到外力的撞擊時，瞬間的外力會傳導(dǎo)到恒牙胚，對繼承恒牙造成不同程度的影響。而且乳牙外傷發(fā)生的年齡越早，對下面繼承恒牙牙胚發(fā)育的影響就越大。

換牙期宜“吃硬不吃軟”

現(xiàn)在經(jīng)常能看到換牙期出現(xiàn)雙排牙的孩子，就是恒牙已經(jīng)長出來了，乳牙卻遲遲不愿意“下崗”，牢固地占據(jù)著本該讓位于恒牙的位置。

正常的牙齒替換過程是恒牙開始從頜骨內(nèi)向牙齦方向移動，壓迫乳牙牙根，使乳牙牙根逐漸被吸收至全部消失，沒有根的乳牙就會自行脫落，恒牙自然萌出。如果恒牙萌出后對應(yīng)的乳牙還不掉，也就是我們常說的雙排牙，在醫(yī)學(xué)上稱為乳牙滯留，通常需要拔除，以便給準(zhǔn)備萌出的恒牙騰出足夠的空間，恒牙才能逐漸歸位、排齊。

孩子出現(xiàn)雙排牙，主要原因是孩子的飲食結(jié)構(gòu)過于精細(xì)，缺乏足夠的咀嚼刺激，造成乳牙牙根不能及時被吸收，遲遲不脫落。想預(yù)防孩子出現(xiàn)雙排牙的方法其實很簡單，就是我們給孩子的飲食不要過于精細(xì)、軟爛，要讓孩子多吃硬一些的食物，比如讓孩子自己啃骨頭，拿著整個的水果直接啃著吃。這樣做可以促進(jìn)乳牙牙根的吸收，促成乳牙自然脫落。如果牙齒不經(jīng)常咀嚼硬食物，頜骨就得不到鍛煉，不僅會導(dǎo)致雙排牙的出現(xiàn)，還會造成后期牙齒的萌出間隙不足，導(dǎo)致牙齒排列不齊。

改正不良的口腔習(xí)慣

在換牙期，如果孩子有一些不良的口腔習(xí)慣，會影響牙齒的排列。

● 舔牙齒。換牙時，孩子因為牙齒松動、缺失，不自覺地會經(jīng)常用舌頭舔上下前牙，容易導(dǎo)致開頜。

● 咬嘴唇。孩子經(jīng)常咬上嘴唇，會導(dǎo)致下頜前凸，前牙反合，上前牙擁擠并向舌側(cè)傾斜。經(jīng)常咬下嘴唇，會使下頜后縮，或開頜。

● 偏側(cè)咀嚼。有的孩子會因一側(cè)后牙齲壞疼痛或乳牙早失，長期只用另一側(cè)咀嚼。偏側(cè)咀嚼會使牙弓向咀嚼側(cè)旋轉(zhuǎn)，廢用側(cè)發(fā)育不良，使下頜向咀嚼側(cè)偏斜、導(dǎo)致臉形左右不對稱。而且由于廢用側(cè)沒有了食物摩擦，不能自我清潔，牙石會特別多，很容易出現(xiàn)齲齒、牙齦炎等疾病。

這些不良習(xí)慣如果能早期改正，大部分不會造成嚴(yán)重的牙頜畸形。即便已有輕度的牙頜畸形，在不良習(xí)慣改掉后也能自行恢復(fù)。所以，家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有不良的口腔習(xí)慣，要及時提醒他、糾正他。如果孩子的乳磨牙出現(xiàn)齲齒或缺失，要及時治療。

做好牙齒清潔

換牙期的孩子處于心智和身體快速發(fā)育的時期，讓孩子順利地替換出一口健康漂亮的牙齒，不僅需要口腔科醫(yī)生的幫助，更重要的是需要家長的悉心教導(dǎo)和不斷督促。在換牙期，乳牙與恒牙共存，恒牙剛剛萌出，特別是作為咬合關(guān)鍵的六齡齒，體積大、咬合面窩溝多，食物殘渣容易滯留，如果孩子刷牙不徹底，很容易發(fā)生齲壞。所以，孩子在換牙期間，牙齒清潔很重要，家長要教會孩子正確刷牙、正確使用牙線，提醒孩子認(rèn)真、有效地刷牙。

正確應(yīng)對恒牙外傷

恒牙需要永久使用，缺失了就不會再長出來，而牙外傷是導(dǎo)致恒牙缺失的一個重要原因。恒牙外傷，第一時間正確處置非常關(guān)鍵，關(guān)系到脫落的牙齒能不能被“救活”。

● 恒牙外傷發(fā)生后，如果只是出現(xiàn)牙齦損傷，牙齦組織有活動性出血或滲血，但牙齒沒有松動或脫落，可以用流動的水給孩子清洗傷口后，再用干凈的紗布或手絹等壓住傷口進(jìn)行壓迫止血。同時，要盡快到綜合性醫(yī)院口腔科或口腔?？漆t(yī)院就診，以便醫(yī)生能盡快做出處理。

● 如果孩子的恒牙出現(xiàn)脫落，這種情況正確處理脫落的牙齒非常重要。牙齒脫落后，可迅速將牙齒用生理鹽水沖洗干凈，如果沒有生理鹽水，也可以用礦泉水、牛奶等沖洗。沖洗時要用手拿著牙冠部分（就是我們平常能看得到的露在牙齦外面的牙齒部分），不要碰到牙根，特別是不能刮掉牙根周圍的牙周膜組織。沖洗干凈后，馬上將脫落的牙齒放回孩子的牙槽窩內(nèi)。放回去的時候以兩邊的牙齒作為參照，以保證牙齒植入的位置和深度是正確的。牙齒成功放入牙槽窩內(nèi)后，要馬上帶孩子到口腔醫(yī)院或有口腔科的綜合醫(yī)院就診。

如果脫出的牙齒不能放入牙槽窩，也可將牙齒按上述方法沖洗后放入生理鹽水或牛奶中保存，千萬不可用紙巾包著干燥保存。保存好掉落的牙齒后要迅速到醫(yī)院就診，因為這時候牙齒再植的成功率較大，如果牙離體的時間長了，或牙齒處于干燥的保存環(huán)境中，再植的成功率將大大降低。

順利度過換牙尷尬期

在孩子換牙期間，家長會有這樣那樣的疑問：新?lián)Q的牙怎么沒有乳牙漂亮了？又大又黃，還不太整齊。這是換牙必須要經(jīng)歷的尷尬期，等牙齒換完，孩子長大些，就會順眼多了。

乳牙很齊，恒牙怎么不整齊了？

有不少家長說，孩子的乳牙排列很整齊，很漂亮，可是換牙后，牙齒排列卻不整齊了，這是怎么回事？是不是需要做牙齒矯正？

因為新牙的牙冠要比乳牙的牙冠大，乳牙留下的間隙不夠，所以孩子換牙后，會有暫時性的牙列擁擠。隨著后面槽牙（即乳磨牙）的替換，新長出的恒牙比乳磨牙小，會給前面的門牙富余一些空間，牙齒會自動排齊，家長會發(fā)現(xiàn)，孩子的牙齒慢慢變整齊了。但如果有牙齒擁擠的家族史，孩子發(fā)生牙齒擁擠的可能性會很大，這一點是有遺傳傾向的。

還有一種情況，就是孩子乳牙排列很密，一點縫隙都沒有，在牙齒替換后，可能會出現(xiàn)恒牙擁擠，在前牙區(qū)域表現(xiàn)得更突出。這是因為恒牙比乳牙寬大，恒牙的萌出間隙不足，就會出現(xiàn)牙齒擁擠。這種情況常需要在孩子12歲左右乳牙全部替換完后進(jìn)行全口牙齒的正畸治療。

為什么恒牙沒有乳牙白？

孩子剛換的恒牙顏色發(fā)黃，不像乳牙那么白，這是正?，F(xiàn)象。牙冠的硬組織分為兩部分：內(nèi)核的部分是淡黃色的牙本質(zhì)，稍軟些，表面部分是堅硬的釉質(zhì)。相對于乳牙而言，恒牙的釉質(zhì)礦化比較好，晶體排列整齊有序，透光率高，從外面能透出內(nèi)層牙本質(zhì)的黃色，所以新長出的恒牙看著顯得比乳牙黃。而乳牙的釉質(zhì)礦化程度相對較差，透光率也較差，牙本質(zhì)的淡黃色被遮擋住了，所以就顯得白一些。雖然恒牙沒有乳牙白，但恒牙比乳牙更有光澤。

新?lián)Q的恒牙怎么那么大？看起來一點也不協(xié)調(diào)

孩子的前牙替換后，家長往往覺得新長出的恒牙特別大，和孩子小小的臉蛋配在一起特別不協(xié)調(diào)。這是因為乳牙比較小，剛萌出的大門牙比乳牙大得多，與相鄰的乳牙、牙弓不協(xié)調(diào)，而且這個階段孩子的臉形還沒有長開，顯得臉小、牙齒大，所以這一階段被稱為“丑小鴨”階段。

可以放心的是，這只是暫時現(xiàn)象。牙齒的形態(tài)及大小，一旦萌出后是不會再變大的。隨著孩子面部的生長發(fā)育，恒牙的形態(tài)會與孩子面部逐漸協(xié)調(diào)。慢慢地，大門牙就會看著與孩子的面部整體協(xié)調(diào)起來。

劃重點

● 教會孩子正確刷牙和使用牙線。

● 控制孩子吃甜食的量和次數(shù)，各類飲料的攝入量也要控制。

● 定期帶孩子做口腔檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)牙齒問題，及時治療。

● 到醫(yī)院做六齡齒的窩溝封閉。