筑牢人民健康“第一道防線”

劉劍波

近年來，泰州市海陵區(qū)主動作為，加大投入，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網底大大強化。下一步，我們將深入貫徹落實提高基層防病治病和健康管理能力要求，針對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分的突出矛盾，大力發(fā)展優(yōu)質醫(yī)療資源，進一步解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展人才隊伍短缺、基礎設施不足、診療業(yè)務下降等關鍵問題，推動“健康江蘇建設更高質量惠及全體人民”。

打好隊伍建設“組合拳”

堅持“以用為本”的鮮明導向，深化人才招引、激勵、培養(yǎng)機制，做到引才有道、育才有方、留才有策，大力提升基層衛(wèi)生人才的素質和醫(yī)療水平。認真落實“兩個允許”。貫徹落實習近平總書記關于“兩個允許”（即允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平、允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）的重要指示精神，健全完善基層醫(yī)護人員與職責、業(yè)績、貢獻緊密聯(lián)系的激勵機制，提高補助含金量，使其薪酬不低于二級醫(yī)院人員收入，切實增強基層醫(yī)護崗位吸引力。設立基層醫(yī)護崗位高層次人才引進專項資金，積極打破人事關系壁壘，探索采取短期聘用、專業(yè)指導、技術合作等多種方式柔性引才。近年來海陵招引博士1人、碩士50人。創(chuàng)新實施備案制度。圍繞基層衛(wèi)生崗位編制空缺問題，依據基層醫(yī)療機構等級、類型、編制、床位數等情況，創(chuàng)新實施“備案制”招聘基層醫(yī)護人員，并在崗位聘用、收入分配、職稱評定、進修培訓、績效考核等方面與在編人員同等對待，實現“同工同酬、區(qū)管院聘”一體化管理。近年來，海陵區(qū)招聘備案制醫(yī)護人員140名，有力補齊了人員缺口。針對村醫(yī)隊伍年齡結構老化、后繼乏人的問題，通過與醫(yī)學院校訂單培養(yǎng)、定向委培等方式提前鎖定，快速批量補充鄉(xiāng)村醫(yī)生，目前已培養(yǎng)村醫(yī)79人。推進人才強基工程。對外加強合作交流，對接知名醫(yī)學院校、大醫(yī)院優(yōu)質資源，構建基層醫(yī)護人員分層分類專業(yè)進修、技能培訓、跟崗鍛煉機制，實現醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展，教學科研能力共同提升。醫(yī)療人才一體培養(yǎng)。對內強化“專帶新、老帶青”，發(fā)揮現有骨干醫(yī)護人才的帶動、輻射作用，提升基層醫(yī)護人員專業(yè)能力，為醫(yī)療衛(wèi)生工作持續(xù)發(fā)展持續(xù)賦能。著力提升人才服務環(huán)境。實施基層醫(yī)療人才“安居工程”，納入地方人才公寓、公共租賃住房、經濟適用房等保障性安居工程規(guī)劃。兌現落實好人才服務綠卡政策，采取靈活多樣的方式，幫助高層次人才解決配偶安置、子女入學（園）等實際困難。

找準能力提升“突破口”

破除“大而全”思想，圍繞“優(yōu)、強、特”，聚焦基本醫(yī)療、公共服務、特色?？?，不斷提升醫(yī)療服務能力。優(yōu)化基本醫(yī)療服務。加大財政資金投入力度，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，購置必備的先進醫(yī)療設備，推動基礎設施提檔升級，完善基本醫(yī)療服務功能，打破群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的“成見”，實現“小病不進城”，在家門口享受優(yōu)質的醫(yī)療服務。強化“醫(yī)聯(lián)體”“醫(yī)共體”建設，暢通雙向轉診渠道，健全協(xié)作機制，提升醫(yī)療資源共享服務能力，高效促進優(yōu)質醫(yī)療資源城鄉(xiāng)均衡化，加快形成區(qū)域醫(yī)療服務“高地”，切實帶動地方醫(yī)療水平整體邁上新臺階，實現“大病不出市（區(qū)）”。做強公共衛(wèi)生服務。將基本公共衛(wèi)生服務與基本醫(yī)療有機結合，健全監(jiān)測預警體系，提高重大疫情早發(fā)現能力。加大基層醫(yī)護人員疾控專業(yè)技能培訓，全面提升基層疫情預警和緊急處置能力，更好地發(fā)揮早預防、早發(fā)現、早報告、早診斷、早隔離的作用。鼓勵基層優(yōu)秀醫(yī)生設立家庭醫(yī)生工作室，加強兒童保健和基本醫(yī)療服務，提供家庭科學育兒指導服務，試點開展家庭病床、“互聯(lián)網+護理”等服務模式，滿足群眾個性化健康需求。打造基層特色專科。鼓勵基層醫(yī)院結合自身優(yōu)勢打造特色科室，針對常見病、多發(fā)病、慢性病開展藥劑貼敷、推拿針灸等專業(yè)診療服務，逐漸形成品牌效應，與區(qū)（市）級醫(yī)院形成相互配合、優(yōu)勢互補、良性競爭的局面，緩解優(yōu)質醫(yī)療資源供給不足的矛盾，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構整體服務水平。加大基層藥物供給。一定限度放開基層用藥限制，制定處方藥物正負面清單，提高基層用藥靈活性，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與二三級醫(yī)院用藥銜接，最大限度滿足群眾用藥需求，讓老百姓不用為了買藥“舍近求遠”。

探索業(yè)務拓展“新模式”

社區(qū)衛(wèi)生服務中心為學生接種疫苗 （泰州市海陵區(qū)政府研究室供圖）

推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構由“把脈治病”向“健康服務”轉變，開拓社會需求日益增多的“醫(yī)康養(yǎng)”業(yè)務，與大醫(yī)院形成“錯位發(fā)展”。在政策層面，支持基層衛(wèi)生服務機構新建或改擴建醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，開設老年人就醫(yī)綠色通道和老年康復護理專區(qū)。制定“醫(yī)康養(yǎng)”基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設以及醫(yī)護人員服務管理標準，推行“醫(yī)康養(yǎng)”融合發(fā)展試點，按照“標準引領、自主申報、試點認定、資金獎補”的原則，對于試點工作成效顯著的，給予專項補助，形成示范引領、“群雁齊飛”效應。在設施層面，充分利用現有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，開設老年病門診，增加老年病床數量，創(chuàng)辦老年康復中心、老年醫(yī)院、護理院等專業(yè)服務機構。同時，綜合考慮區(qū)域內服務資源、服務半徑、服務人口以及城鎮(zhèn)化、老齡化、人口流動遷移等因素，鼓勵支持社會資本通過市場化方式參與投資建設，將養(yǎng)老與衛(wèi)生服務機構統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設、簽約合作，實現共建共享共用。在管理層面，將“醫(yī)康養(yǎng)”融合發(fā)展納入政府民生實事項目，建立健全統(tǒng)籌協(xié)調機制，推進重大項目建設，及時解決矛盾問題。強化項目建設、安全生產、衛(wèi)生防疫等方面的管理，嚴格規(guī)范服務行為，探索走出一條基層醫(yī)療衛(wèi)生服務“醫(yī)康養(yǎng)”融合發(fā)展新模式。在運營層面，探索“互聯(lián)網+”醫(yī)康養(yǎng)結合服務新模式，積極利用互聯(lián)網為老年人提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務。鼓勵引導力量雄厚的大型醫(yī)院與基層醫(yī)療機構通過組成醫(yī)療服務共同體等方式建立遠程醫(yī)療會診合作關系，推動遠程醫(yī)學影像、遠程監(jiān)護、遠程會診等醫(yī)療服務。健全完善遠程醫(yī)療平臺，擴大遠程醫(yī)療服務平臺的覆蓋范圍，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各類養(yǎng)老機構和社區(qū)延伸，拓展更多的醫(yī)療服務功能。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是人民健康的“第一道防線”。只要始終堅持人民至上、生命至上，不斷完善公共服務體系，持續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，穩(wěn)步提升醫(yī)療衛(wèi)生質量，老百姓在家門口就能看好病的愿望一定會早日實現。