智能光照臺(tái)燈在青少年焦慮抑郁患者治療中的應(yīng)用

李洪艷

興義市人民醫(yī)院 貴州興義 562400

抑郁是一種嚴(yán)重的心理障礙，是嚴(yán)重危害人類身心健康的疾病之一。研究表明［1］，抑郁癥患者死于意外事故、呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病的概率遠(yuǎn)高于正常人群，到2020 年，抑郁癥已成為全球第二大死因。面對(duì)日益增多的社會(huì)心理服務(wù)需求和我國(guó)心理服務(wù)資源短缺的現(xiàn)狀，找到一種行之有效的方法來(lái)對(duì)抑郁患者進(jìn)行有效的干預(yù)和護(hù)理，已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急［2］。

采用新型的物理診療設(shè)備來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院的心理服務(wù)能力及水平是行之有效的辦法，光照治療具有起效快，不良反應(yīng)輕且少，低成本高效益的特點(diǎn)，適合應(yīng)用于絕大多數(shù)人［3］。在國(guó)際上，光照治療已經(jīng)被推薦作為許多疾病的治療方案。本研究通過(guò)給予焦慮抑郁患者智能光照干預(yù)措施，為焦慮抑郁患者的多樣化治療提供理論根據(jù)。研究報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇本院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)從2023 年3 月份以來(lái)收治的50 例住院焦慮抑郁患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組、對(duì)照組，每組各25 例。觀察組中男12 例，女13 例；年齡12 ～24 歲，平均年齡（17.6±3.4）歲。對(duì)照組中男12 例，女13 例；年齡12 ～24 歲，平均年齡（18.1±3.7）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥12 周歲；②符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③可以與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通；④可以看懂問(wèn)卷，并且獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查；⑤能正確表達(dá)自己的想法及情緒；⑥簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不識(shí)字或伴有其他疾患，不能獨(dú)立完成問(wèn)卷；②伴有嚴(yán)重的精神障礙；③患有視網(wǎng)膜疾病或糖尿??；④患有視神經(jīng)疾病和玻璃體發(fā)炎等眼部疾病。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，包括心理治療、對(duì)癥用藥治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用智能光照臺(tái)燈輔助治療：早上將光療燈放在桌子上，在45°～90°間選擇合適的照射角度，打開開關(guān)，①選擇白光模式，并選擇10 000LUX光照強(qiáng)度，使患者盡可能地靠近光療燈，座位距離設(shè)備15cm，可同時(shí)進(jìn)行其他日?；顒?dòng)，但使用過(guò)程中不要長(zhǎng)時(shí)間將眼睛轉(zhuǎn)向其他地方，每次照射30min，連續(xù)治療7 天；②選擇藍(lán)光模式，將燈放在視野范圍內(nèi)，距離眼睛約50 ～75cm 的位置，要求光線必須能覆蓋在臉上，使用設(shè)備時(shí)，可以閱讀、吃飯、在計(jì)算機(jī)上工作、看電視或鍛煉身體，每次照射30min，連續(xù)治療7 天。在整個(gè)使用過(guò)程中，不能一直直視燈光，否則可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜受到過(guò)度刺激。以7 天為一個(gè)治療周期觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 宗（Zung）氏焦慮自評(píng)量表及宗（Zung）氏抑郁自評(píng)量表評(píng)分變化比較

分別于治療前后采用宗氏焦慮自評(píng)量表及宗氏抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者焦慮抑郁狀況：①宗氏抑郁自評(píng)量表共20 題，用于對(duì)有抑郁情緒狀態(tài)的人群進(jìn)行自我評(píng)定；計(jì)分方式為總得分×1.25取整數(shù)獲得標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)與抑郁癥狀嚴(yán)重程度呈正向關(guān)系，一般來(lái)說(shuō)，標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)＜53 分者為正常；53 ～62 分為輕度抑郁，63 ～72 分為中度抑郁，＞72 分為重度抑郁。②宗氏焦慮自評(píng)量表共20 道，使用4 級(jí)評(píng)分方式；計(jì)分方式為總得分×1.25 取整數(shù)獲得標(biāo)準(zhǔn)分，再對(duì)比中國(guó)常模結(jié)果，宗氏焦慮自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分的臨界值為50 分，50 ～59 分為輕度焦慮，60 ～69 分為中度焦慮，70 分以上為重度焦慮。

1.3.2 社會(huì)功能變化比較

分別于治療前后使用社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)價(jià)患者的社會(huì)功能，各項(xiàng)目若為無(wú)異常或僅有不引起抱怨或問(wèn)題的極輕微缺陷則評(píng)為0 分?？偡执笥诘扔? 分者，為有社會(huì)功能缺陷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，此次研究中計(jì)量資料符合正態(tài)分布的以（±s）表示，組間對(duì)比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及率表示，組間對(duì)比采用獨(dú)立χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后宗氏焦慮自評(píng)量表及宗氏抑郁自評(píng)量表評(píng)分變化比較

干預(yù)后觀察組宗氏焦慮自評(píng)量表及宗氏抑郁自評(píng)量表評(píng)分比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后量表評(píng)分變化比較（x±s，分）

2.2 兩組患者社會(huì)功能變化比較

干預(yù)后觀察組社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者社會(huì)功能缺陷篩選量表變化比較（x±s，分）

3.討論

2002 年，美國(guó)布朗大學(xué)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了人類第三種感光細(xì)胞——視網(wǎng)膜感光視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（ipRGCs）。研究發(fā)現(xiàn)，ipRGCs 可以將非視覺光信號(hào)傳遞到下丘腦的松果體中參與人體生物節(jié)律的調(diào)節(jié)［4］。我們?cè)缟媳┞对陉?yáng)光下，有助于我們?cè)谝雇砀斓禺a(chǎn)生褪黑素，更容易入睡，并提高睡眠質(zhì)量。暴露在陽(yáng)光下也有助于維持血清素（又名5-羥色胺）的健康水平，血清素最終會(huì)轉(zhuǎn)化為褪黑激素。由于5-羥色胺在大腦的不同部位之間傳遞信號(hào)，因此它能夠調(diào)節(jié)許多功能，如情緒、食欲、記憶和能量水平［5］。

進(jìn)一步研究證實(shí)［6］，利用光線不同的波長(zhǎng)和強(qiáng)度，可以對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)產(chǎn)生刺激作用，從而對(duì)營(yíng)養(yǎng)、代謝、血液循環(huán)、內(nèi)分泌功能以及人體的生理周期進(jìn)行調(diào)節(jié)，并對(duì)有關(guān)的癥狀進(jìn)行改善，如對(duì)抑郁發(fā)作、睡眠障礙、晝夜節(jié)律失調(diào)、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、認(rèn)知障礙等具有較好的干預(yù)效果，能夠有效調(diào)節(jié)使用者的情緒，增強(qiáng)身體素質(zhì)和大腦功能，改善睡眠狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量等。光對(duì)焦慮癥和抑郁癥患者有不同的影響，取決于光的類型、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間等，光照療法可以減少局灶性癲癇患者的焦慮和抑郁的癥狀［7］；自然光可以改善入院康復(fù)患者的抑郁情緒、焦慮和認(rèn)知能力，特別是在白天缺乏足夠自然光的情況下；光照療法可以緩解季節(jié)性情感障礙（SAD）的癥狀，季節(jié)性情感障礙可能使人們?cè)诙靖械焦铝⒑蜔┰辏?］；光照療法可以修復(fù)可能導(dǎo)致焦慮癥的腦細(xì)胞損傷或功能失調(diào)，如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、恐慌癥或強(qiáng)迫癥 （OCD）［9-10］。

研究結(jié)果表明，采用智能光照臺(tái)燈干預(yù)后，觀察組宗氏焦慮自評(píng)量表及宗氏抑郁自評(píng)量表評(píng)分比對(duì)照組低，社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分比對(duì)照組低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。智能光照臺(tái)燈可改善患者抑郁焦慮狀態(tài)，因?yàn)樵谇宄啃褋?lái)后立即使用智能光照臺(tái)燈，可讓人體停止褪黑激素產(chǎn)生，使患者情緒得到積極的轉(zhuǎn)變。智能光照臺(tái)燈可替代自然光，補(bǔ)償光線不足及晝夜節(jié)律紊亂的影響，使大腦中激素和神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生定量變化，幫助逆轉(zhuǎn)激素失衡，補(bǔ)償荷爾蒙失調(diào)。

此外，晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)各種身體功能，如睡眠、情緒、荷爾蒙水平和新陳代謝，當(dāng)晝夜節(jié)律被時(shí)差、輪班工作或缺乏陽(yáng)光照射等因素打亂時(shí)，會(huì)導(dǎo)致抑郁和焦慮的癥狀。光照療法可有助于患者恢復(fù)正常的晝夜節(jié)律，它模仿自然陽(yáng)光，刺激血清素的產(chǎn)生。抑郁癥和焦慮癥患者的血清素水平往往較低，通過(guò)提高血清素水平，可以改善抑郁癥和焦慮癥患者的情緒、睡眠質(zhì)量、記憶力、注意力和學(xué)習(xí)能力。智能光照臺(tái)燈之所以能改善抑郁癥和焦慮癥患者的社會(huì)功能，究其原因可能是光照療法可以通過(guò)提高血清素水平來(lái)減少焦慮和抑郁的癥狀，這可以提高患者自尊、自信和社交能力。光照療法可以提供與抗抑郁和（或）抗焦慮藥物相同的效果，而沒有干擾患者社會(huì)功能的副作用，如體重增加、性功能障礙或疲勞。

綜上所述，智能光照臺(tái)燈應(yīng)用于焦慮抑郁青少年患者中，可減輕患者抑郁焦慮狀況，提高社會(huì)功能，效果良好，值得臨床應(yīng)用。