惱人的飛蚊癥

英瑛

很多人可能有過(guò)眼前出現(xiàn)“漂浮物”的經(jīng)歷。在抬頭看藍(lán)天時(shí)，您可能會(huì)看到眼前漂浮著點(diǎn)狀或頭發(fā)絲狀的黑影。漂浮黑影的形狀千奇百怪，有些會(huì)像蚊蠅從人的眼前飛過(guò)，讓人想抓又抓不到。有些人誤以為產(chǎn)生這種現(xiàn)象，是眼睛里飛進(jìn)了蟲(chóng)子。事實(shí)上，這是一種常見(jiàn)的眼科病癥——飛蚊癥。生理性和病理性原因都可能導(dǎo)致飛蚊癥。幸運(yùn)的是，多數(shù)人罹患的是生理性飛蚊癥，癥狀較輕的話完全無(wú)需治療，也不會(huì)對(duì)生活造成任何不良影響。

生理性飛蚊癥可能轉(zhuǎn)變成病型性飛蚊癥

正常人注視淺色背景或亮度較高的背景時(shí)，可能會(huì)偶然發(fā)現(xiàn)眼前有各種形狀的“漂浮物”，有時(shí)甚至閉眼也能“看到”。但是，這類患者如果去醫(yī)院眼科進(jìn)行檢查，可能檢查不出任何眼部病變，這種情況便屬于“生理性飛蚊癥”。多數(shù)患者的病因是眼部玻璃體的性狀發(fā)生改變。

玻璃體是眼球內(nèi)部的組織，呈透明的凝膠狀，占眼球容積的80%。玻璃體由大量水分和少量的膠原纖維、透明質(zhì)酸等物質(zhì)組成。隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，玻璃體內(nèi)的膠原纖維與透明質(zhì)酸等物質(zhì)中富含的水分逐漸析出，玻璃體逐漸液化坍縮，質(zhì)地變得不那么均勻透明。當(dāng)光線進(jìn)入眼內(nèi)時(shí)，就會(huì)在視網(wǎng)膜上投影出一些“小碎片”，人的眼前就會(huì)感覺(jué)出現(xiàn)了“漂浮物”。

當(dāng)玻璃體進(jìn)一步液化，其與視網(wǎng)膜的連接會(huì)逐漸出現(xiàn)縫隙。玻璃體慢慢與視網(wǎng)膜分開(kāi)，會(huì)形成玻璃體后脫離。如果玻璃體沒(méi)有完全脫離，已經(jīng)脫離的部分可能會(huì)拉扯未脫離部分，從而牽拉視網(wǎng)膜的感光區(qū)域。這時(shí)，患者的眼部會(huì)出現(xiàn)“閃光感”——像是萬(wàn)里晴空突然間來(lái)了個(gè)閃電。一般情況下，較小幅度的牽拉沒(méi)有危險(xiǎn)，但是力量過(guò)強(qiáng)的牽拉可能會(huì)造成患者的視網(wǎng)膜血管破裂，甚至使視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，造成病理性的飛蚊癥。

值得注意的是，玻璃體液化并非只和年齡相關(guān)。近視人群的玻璃體會(huì)過(guò)早發(fā)生液化，所以部分年輕人也可能發(fā)生飛蚊癥。這種生理性飛蚊癥的癥狀一般比較穩(wěn)定，不會(huì)影響視力。但如果癥狀明顯，影響患者的日常生活和心理狀態(tài)，可以使用藥物進(jìn)行干預(yù)。比如，在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者可滴用氨碘肽滴眼液、口服卵磷脂絡(luò)合碘片等。這些藥物能促進(jìn)眼部的微循環(huán)，加強(qiáng)滲出物的吸收，從而減輕相關(guān)癥狀。

如果患者飛蚊癥的癥狀不嚴(yán)重，但符合下列任何一種情況，均應(yīng)及時(shí)找?？漆t(yī)生檢查，排查病理性飛蚊癥的可能性：患者年齡大于50歲，或有近視史、糖尿病史、高血壓史、眼部手術(shù)史、眼部外傷史、眼部炎癥等。

病理性飛蚊癥可能導(dǎo)致失明

病理性飛蚊癥往往嚴(yán)重影響患者視力，甚至可能導(dǎo)致失明，患者應(yīng)及時(shí)明確診斷，進(jìn)行規(guī)范治療。病理性飛蚊癥常見(jiàn)的致病原因包括眼部炎癥、玻璃體積血、視網(wǎng)膜裂孔或脫離、視網(wǎng)膜血管阻塞，以及全身疾病導(dǎo)致的眼部病變等。還有一些比較少見(jiàn)的情況，比如腫瘤轉(zhuǎn)移、寄生蟲(chóng)感染等，也可能導(dǎo)致病理性飛蚊癥。

病理性飛蚊癥有3個(gè)最常見(jiàn)的特點(diǎn)：飛蚊伴異常閃光；短時(shí)間內(nèi)黑影數(shù)不斷增加；視力下降甚至出現(xiàn)視線遮擋。一旦遇到以上情況，患者要高度重視并立即就醫(yī)。

此外，許多病理性飛蚊癥患者還會(huì)合并出現(xiàn)其他癥狀。例如，有的患者在沒(méi)有明顯誘因的情況下病情加重，眼前的黑影大量增多，甚至連成一片，形成視物遮擋。伴有糖尿病的飛蚊癥患者能看到紅色、黃色、灰白色的飛蚊，有時(shí)呈現(xiàn)煙霧狀，有時(shí)呈現(xiàn)團(tuán)塊狀。還有些伴有外傷史、手術(shù)史的飛蚊癥患者，會(huì)出現(xiàn)眼紅、眼痛癥狀。

病理性飛蚊癥提示患者可能存在某些眼部疾病，患者需要積極針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如控制血糖、血壓，控制眼內(nèi)出血等。如果患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重癥狀，則應(yīng)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療或者手術(shù)治療。

患者注意事項(xiàng)

1.罹患飛蚊癥無(wú)需焦慮

飛蚊癥是一種很常見(jiàn)、無(wú)法自愈的眼部癥狀。但是輕度的生理性飛蚊癥患者，通過(guò)適當(dāng)休息或使用藥物，其癥狀可以得到明顯改善，甚至完全消失?；颊呒捌浼覍贌o(wú)須過(guò)度焦慮，患者應(yīng)放松心情，正確對(duì)待疾病，配合治療，讓病情盡快得到緩解。

2.養(yǎng)成良好護(hù)眼習(xí)慣

（1）無(wú)論是生理性飛蚊癥患者，還是病理性飛蚊癥患者，均應(yīng)保持良好的用眼習(xí)慣，控制手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的使用時(shí)長(zhǎng)，不過(guò)度用眼。（2）患者盡量不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免提重物，也不要用力咳嗽或打噴嚏。（3）患者應(yīng)合理飲食，保證日常攝取的營(yíng)養(yǎng)素均衡，多吃新鮮的天然食物。（4）罹患病理性飛蚊癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群，可以通過(guò)控制原發(fā)病，來(lái)降低該病發(fā)生的可能性。比如，高血壓、糖尿病患者控制好血糖、血壓；高度近視者平時(shí)避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，保護(hù)好頭部不受撞擊；長(zhǎng)期用眼人群要注意休息，避免過(guò)度用眼等。

3.進(jìn)行眼部檢查最好有人陪同

飛蚊癥患者在眼科門(mén)診就診時(shí)，通常要進(jìn)行眼底檢查。在做眼底檢查前，眼科醫(yī)生會(huì)給患者滴一種快速擴(kuò)瞳的眼藥水，刺激睫狀肌使其緊張收縮，同時(shí)瞳孔擴(kuò)大，增加視網(wǎng)膜的采光量，讓患者的瞳孔充分散大。這樣做，醫(yī)生可以檢查清楚患者的整個(gè)視網(wǎng)膜，不遺漏任何微小的病變。一般情況下，患者滴完眼藥水半小時(shí)左右，瞳孔開(kāi)始散大。這時(shí)患者會(huì)覺(jué)得有些畏光，視線變模糊，特別是近距離視力會(huì)明顯下降。這些情況是暫時(shí)的，患者的視力會(huì)在6小時(shí)以內(nèi)慢慢自行恢復(fù)。

因此，如果患者要前往醫(yī)院進(jìn)行眼部檢查，最好由家人或朋友陪同。尤其是年紀(jì)較大、行動(dòng)不便的患者，最好在家人陪同下去醫(yī)院就診，以免瞳孔散大后視物模糊，影響人身安全。此外，因?yàn)橥咨⒋蠛笠暳ο陆?，無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)駕車，所以患者不可自行開(kāi)車就診。

飛蚊癥并不可怕，如果您的眼前出現(xiàn)了“小飛蟲(chóng)”，請(qǐng)不要慌張。您最好及時(shí)去眼科就診，通過(guò)詳細(xì)檢查，明確病因，讓醫(yī)生幫您進(jìn)行針對(duì)性診療，以期最大程度上恢復(fù)視力健康，暢享“睛彩”生活。