某醫(yī)院護(hù)理人員營養(yǎng)膳食認(rèn)知的調(diào)查

代 麗

（山西省大同市新建康醫(yī)院，山西大同 037000）

營養(yǎng)相關(guān)疾病是造成人類殘疾和死亡的最主要原因之一，居民膳食狀況可在一定程度上反映國家或社區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、衛(wèi)生保健水平。而醫(yī)院護(hù)理人員因工作時(shí)間和飲食節(jié)律相對不規(guī)律，容易出現(xiàn)各類營養(yǎng)不良情況，甚至因營養(yǎng)失衡而引發(fā)多種疾病[1]。醫(yī)院護(hù)理人員對膳食相關(guān)知識的掌握情況可通過認(rèn)知和行為的提升，改善患者膳食狀況，指導(dǎo)其合理選擇食物，最終受益于臨床患者疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸[2]。有研究[3-4]主要對社區(qū)居民進(jìn)行營養(yǎng)狀況和健康水平調(diào)查，基于此，本文對某醫(yī)院298名護(hù)理人員開展調(diào)查研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對某醫(yī)院298名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，正式開始調(diào)查前研究對象均簽署研究同意書，該研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 基本情況

均為女性護(hù)理人員，其中＜30歲的138名、≥30歲的160名；職稱初級87名、中級200名、高級11名；BMI＜18.5 kg·m-2有19名、BMI在18.5～23.9 kg·m-2有248名、BMI在24.0～27.9 kg·m-2有27名；BMI≥28.0 kg·m-2有 4 名。

1.3 調(diào)查方法

通過訪問、問卷調(diào)查的形式分析護(hù)理人員對營養(yǎng)膳食的整體認(rèn)知情況。問卷調(diào)查參考營養(yǎng)基礎(chǔ)知識及相關(guān)研究制定，包含2個(gè)維度（一般知識和專業(yè)知識）共19項(xiàng)問題。同時(shí)，推薦攝入量以中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國居民膳食指南（2016）》為標(biāo)準(zhǔn)，判定受訪護(hù)理人員對各類食物（谷薯類、蔬菜、水果、肉類、魚蝦類、大豆及其堅(jiān)果、蛋類、奶類及其制品）攝入的達(dá)標(biāo)情況。

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查前對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其熟悉問卷詳細(xì)內(nèi)容及相關(guān)選項(xiàng)的定義，調(diào)查過程中針對醫(yī)護(hù)人員提問能及時(shí)予以準(zhǔn)確回復(fù)。問卷答完后立即收回，不能修改，對問卷內(nèi)容進(jìn)行審核，保證問卷內(nèi)容完整、符合邏輯。同時(shí)，在調(diào)查結(jié)束后的3 d內(nèi)隨機(jī)抽取樣本量的10%～20%進(jìn)行再次填寫問卷測試，差錯(cuò)率超過10%則視為無效問卷。若問卷有效，則以第1次調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料（n，%）比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 不同年齡護(hù)理人員各類食物攝入達(dá)標(biāo)情況比較

本次調(diào)查將食物按種類分為谷薯類、蔬菜、水果、肉類、魚蝦類、大豆及其制品、堅(jiān)果、蛋類以及奶類及其制品，將不同食物種類攝入量在推薦攝入量范圍內(nèi)的人群記為攝入合格，攝入量高于推薦攝入量或低于推薦攝入量都記為攝入不合格。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，＜30歲和≥30歲的護(hù)理人員對于各類食物攝入的達(dá)標(biāo)人數(shù)分別為谷薯類（111名和42名）、蔬菜（116名和77名）、水果（120名和95名）、肉類（124名和96名）、魚蝦類（118名和82名）、大豆及其堅(jiān)果（104名和72名）、蛋類（121名和57名）、奶類及其制品（104名和90名），不同年齡護(hù)理人員各類食物攝入合格情況構(gòu)成的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體分析年齡因素對護(hù)理人員膳食攝入合格情況的影響，可能有以下兩點(diǎn)。①護(hù)理人員雖然同處于類似工作環(huán)境中，其日常飲食過程多數(shù)在食堂內(nèi)進(jìn)行，可供選擇的飲食成分大體一致，但不同年齡層面的護(hù)理人員因生理狀態(tài)存在一定差別，因此在具體攝食過程中可能存在明顯的個(gè)體行為特征，如相對年輕的護(hù)理人員更為喜好高糖、高脂食物，因此在具體選擇時(shí)可能會(huì)優(yōu)先選擇脂肪含量較高的肉類。隨著護(hù)理人員年齡層次增加，對健康飲食更為重視，因而在攝入蛋白質(zhì)食物時(shí)會(huì)著重增加魚蝦類或大豆的攝入比例。②年齡因素一定程度上對應(yīng)著護(hù)理人員整體收入水平，較為年輕的護(hù)理人員工齡相對較短、職稱相對較低，因此月收入狀況大多不及年齡層次較高的護(hù)理人員。因而在食物選擇過程中，較為年輕的護(hù)理人員可能會(huì)優(yōu)先選擇性價(jià)比較高的谷薯類、蛋類食物，而水果、堅(jiān)果、蝦類食材價(jià)格整體偏高，因而不會(huì)將選擇其作為日常飲食食材，其他原因還有待進(jìn)一步分析。

2.2 不同年齡護(hù)理人員營養(yǎng)膳食的整體認(rèn)知情況比較

由表1可知，不同年齡護(hù)理人員各問題認(rèn)知構(gòu)成的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），年齡因素為影響護(hù)理人員營養(yǎng)膳食各層面知識認(rèn)知的重要影響因素。隨著年齡的不斷增長，護(hù)理人員機(jī)體抵抗力有所下降。同時(shí)營養(yǎng)相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展與各種危險(xiǎn)因素的長期作用有關(guān)，年齡越大，暴露于各種危險(xiǎn)因素中的時(shí)間越長，暴露累積量也就越大。因此，今后針對醫(yī)院內(nèi)職工進(jìn)行營養(yǎng)知識相關(guān)科普宣教過程中，要結(jié)合年齡等因素對重點(diǎn)群體進(jìn)行相關(guān)知識的普及和宣傳，不斷提升護(hù)理人員營養(yǎng)宣教和營養(yǎng)干預(yù)的有效性。

3 討論與結(jié)論

膳食調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院護(hù)理人員的膳食存在食用食物種類簡單，膳食搭配不合理等問題，針對該現(xiàn)狀，建議該醫(yī)院護(hù)理人員的膳食調(diào)整遵循以下原則：①增加薯類攝入量，粗細(xì)搭配要合理；②蔬菜水果的攝入要多元化；③減少牛羊肉的攝入量和比例，相反需要適當(dāng)增加禽類、魚蝦類的攝入量；④年齡較大的護(hù)理人員需適當(dāng)增加奶類及其制品的攝入量[5-8]。同時(shí)，該醫(yī)院只有部分護(hù)理人員對營養(yǎng)膳食知識比較了解，大部分不太了解；深一步的談話了解到有一部分人在明知道自己生活習(xí)慣不好的情況下還會(huì)繼續(xù)維持原有生活習(xí)慣，導(dǎo)致知識和行為的嚴(yán)重不統(tǒng)一[9]。建議該醫(yī)院護(hù)理人員定期開展?fàn)I養(yǎng)膳食的宣傳講座，配合固定宣傳欄、新媒體平臺(tái)等方式不定時(shí)更新營養(yǎng)知識相關(guān)內(nèi)容，宣傳普及營養(yǎng)相關(guān)知識。