高亞琳 山東省精神衛(wèi)生中心
醫(yī)院在社會(huì)中承擔(dān)為人們提供醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任,直接關(guān)系到人們的生活質(zhì)量,財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的核心內(nèi)容,需要引起相關(guān)人員的重視。因此醫(yī)院負(fù)責(zé)人要正確認(rèn)知精細(xì)化管理理念,適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要,基于該理念調(diào)整醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式,減少醫(yī)院運(yùn)營(yíng)花費(fèi)的成本,為醫(yī)院創(chuàng)造豐厚的經(jīng)濟(jì)效益,增強(qiáng)醫(yī)院在行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力。
精細(xì)化管理理念用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,細(xì)分醫(yī)院的業(yè)務(wù)類型,針對(duì)不同類型業(yè)務(wù)的特點(diǎn),分別制定資源管理方案,詳細(xì)記錄醫(yī)院所有資金的來(lái)源及使用方式,方便負(fù)責(zé)人監(jiān)督醫(yī)院資金的流向,以免資金被浪費(fèi)。這種財(cái)務(wù)管理模式后,醫(yī)院可用于運(yùn)營(yíng)的資金充足,支持醫(yī)院工作人員優(yōu)化各項(xiàng)業(yè)務(wù)的運(yùn)營(yíng)模式,健全醫(yī)院工作人員激勵(lì)機(jī)制,培養(yǎng)工作人員的責(zé)任意識(shí),認(rèn)真履行工作職責(zé),深化醫(yī)院各部門之間的合作關(guān)系,保持工作人員的工作熱情。工作人員作為醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的主要執(zhí)行人,其工作積極性高漲,工作效率提高,且工作質(zhì)量有所保障,患者在該醫(yī)院接受優(yōu)質(zhì)的服務(wù),醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力受到社會(huì)的認(rèn)可,前往該醫(yī)院就醫(yī)的患者數(shù)量增多,運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生的收益提高[1]。
新醫(yī)改制度的落實(shí),將信息技術(shù)引入醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理,要求財(cái)務(wù)管理使用數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性強(qiáng),醫(yī)院原有財(cái)務(wù)管理模式的作用效果受到影響,創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式至關(guān)重要,精細(xì)化管理理念與新醫(yī)改要求相符。精細(xì)化管理理念融入財(cái)務(wù)管理,潛移默化影響財(cái)務(wù)管理人員的思想,轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理人員的認(rèn)知,深入解讀新醫(yī)改政策,主動(dòng)學(xué)習(xí)信息技術(shù)的運(yùn)用,借助信息技術(shù)順利完成財(cái)務(wù)管理工作,得出準(zhǔn)確核算結(jié)果,為新醫(yī)改政策的落實(shí)奠定基礎(chǔ)。受新醫(yī)改制度的影響,醫(yī)院面臨市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈,只有實(shí)現(xiàn)降本增效,才能維持醫(yī)院資金流穩(wěn)定,開(kāi)發(fā)醫(yī)院現(xiàn)有資源的利用價(jià)值,適當(dāng)減少不必要開(kāi)支,控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本,但不影響醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,使患者信任醫(yī)院,擴(kuò)大醫(yī)院的社會(huì)影響力。
高額的醫(yī)療費(fèi)用會(huì)降低人們的就醫(yī)意愿,而精細(xì)化財(cái)務(wù)管理模式的落實(shí),幫助醫(yī)院減少運(yùn)營(yíng)成本,提供同等的醫(yī)療服務(wù),消耗的醫(yī)療資源顯著減少,患者獲取醫(yī)療服務(wù)無(wú)需支付大量費(fèi)用,減輕患者的就醫(yī)壓力。高水平的財(cái)務(wù)管理提升資金的利用率,醫(yī)院將有限的資金用于采購(gòu)高質(zhì)量醫(yī)療資源,豐富醫(yī)院的醫(yī)療物資,強(qiáng)化醫(yī)院的患者接待能力,確保醫(yī)院擁有醫(yī)療資源滿足不同患者的就醫(yī)需求,加快患者的康復(fù)速度,縮短患者在醫(yī)院住院的時(shí)間,優(yōu)化患者的就醫(yī)體驗(yàn)。同時(shí),財(cái)務(wù)管理水平的提升,使醫(yī)院的業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)融合,基于業(yè)務(wù)模式特點(diǎn)調(diào)整資金利用方式,財(cái)務(wù)管理制度實(shí)際可行性增強(qiáng),在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中發(fā)揮應(yīng)有作用[2]。
1.完善管理組織
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作由財(cái)務(wù)管理組織負(fù)責(zé),組織架構(gòu)與管理理念的匹配性,決定財(cái)務(wù)管理質(zhì)量,為實(shí)現(xiàn)落實(shí)精細(xì)化財(cái)務(wù)管理理念的目標(biāo),調(diào)整醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的組織架構(gòu)是關(guān)鍵,適應(yīng)精細(xì)化管理理念的核心精神,重構(gòu)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門,作為實(shí)施精細(xì)化財(cái)務(wù)管理模式的基礎(chǔ)。分析精細(xì)化財(cái)務(wù)管理模式中,財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)完成的工作任務(wù),依據(jù)分析結(jié)果確定財(cái)務(wù)管理部門包含的職位,明確醫(yī)院各部門在財(cái)務(wù)管理工作中的作用,強(qiáng)化各部門工作人員的責(zé)任意識(shí),共同參與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展,協(xié)助財(cái)務(wù)管理人員制定科學(xué)的工作方案,研究醫(yī)院現(xiàn)階段的工作重點(diǎn),確立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)。完善組織結(jié)構(gòu)后,醫(yī)院工作人員管理難度下降,各工作人員清晰認(rèn)知自身工作職責(zé),形成健全的責(zé)任制度,將財(cái)務(wù)管理責(zé)任落實(shí)到工作人員個(gè)人,各級(jí)負(fù)責(zé)人督促工作人員高質(zhì)量完成工作任務(wù)。同時(shí)整合醫(yī)院已有人力資源,組建專門負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理工作的委員會(huì),考慮醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況,規(guī)范精細(xì)化財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展方式,督促相關(guān)人員按照要求完成工作任務(wù),并與財(cái)務(wù)管理人員保持聯(lián)系,了解財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展情況,判斷精細(xì)化管理理念的踐行效果。
2.深入分析財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)情況
財(cái)務(wù)管理工作基于醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)情況,旨在采取合理的管理措施,維持醫(yī)院收支平衡,避免醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),實(shí)施精細(xì)化財(cái)務(wù)管理模式之前,相關(guān)人員整體把握醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況,據(jù)此優(yōu)化財(cái)務(wù)管理制度,使精細(xì)化管理理念發(fā)揮應(yīng)有作用,達(dá)到開(kāi)源節(jié)流的目標(biāo)。利用信息技術(shù),整合能夠反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的信息,與醫(yī)院各部門建立合作關(guān)系,獲取不同部門的業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)情況,掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況,探析各部門運(yùn)營(yíng)狀態(tài)與財(cái)務(wù)管理之間的關(guān)系,以便財(cái)務(wù)管理人員了解醫(yī)院運(yùn)營(yíng)需要,重新分配醫(yī)院資金的利用方案,詳細(xì)記錄醫(yī)院資金的使用路徑,為不同業(yè)務(wù)活動(dòng)開(kāi)展提供資金支持。建立專項(xiàng)討論機(jī)制,針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀,識(shí)別醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)面臨的困境,以克服困境為目標(biāo),動(dòng)態(tài)調(diào)整探討主題,所有工作人員都可參與專題研討會(huì),拓展財(cái)務(wù)管理人員調(diào)整工作模式的思路,解決醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)中存在的問(wèn)題,凸顯精細(xì)化財(cái)務(wù)管理模式的實(shí)施優(yōu)勢(shì)。例如,醫(yī)院中放射類項(xiàng)目預(yù)約時(shí)間長(zhǎng),容易耽誤患者接受治療,不利于患者身體恢復(fù),針對(duì)該問(wèn)題展開(kāi)專題研討會(huì),從人員工作效率、設(shè)備數(shù)量、預(yù)約方式等方面提出改進(jìn)策略,增加用于優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境的資金投入,防止患者流失。
預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容,決定醫(yī)院資源的利用率,傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式中,預(yù)算管理未受到管理人員的重視,資源分配方案存在不合理之處,精細(xì)化管理理念的引入有助于解決該問(wèn)題,協(xié)調(diào)各部門的資源需求,確定醫(yī)院已有資源的分配方式。精細(xì)化預(yù)算管理工作中,要求各部門分析自身運(yùn)營(yíng)特點(diǎn),結(jié)合未來(lái)發(fā)展目標(biāo),完成預(yù)算編制,部門負(fù)責(zé)人審核預(yù)算方案的合理性,如發(fā)現(xiàn)編制預(yù)算方案存在問(wèn)題,及時(shí)修改預(yù)算,合格的預(yù)算編制轉(zhuǎn)交給財(cái)務(wù)管理人員,由財(cái)務(wù)管理人員收集各部門的預(yù)算編制結(jié)果,并與各部門保持聯(lián)系,共同制定最終預(yù)算方案。與此同時(shí),財(cái)務(wù)管理部門監(jiān)督各部門的預(yù)算執(zhí)行情況,督促各部門按照制定預(yù)算方案,使用醫(yī)院的資源,如在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中,出現(xiàn)需要調(diào)整預(yù)算的情況,財(cái)務(wù)管理人員與部門協(xié)調(diào),判定預(yù)算調(diào)整額度是否合理,調(diào)整申請(qǐng)通過(guò)后,執(zhí)行調(diào)整后的預(yù)算方案。為使工作人員重視預(yù)算執(zhí)行,完善獎(jiǎng)懲制度,評(píng)價(jià)各工作人員在預(yù)算執(zhí)行中的表現(xiàn),根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果,審核工作人員是否具備獲取獎(jiǎng)勵(lì)的資格,予以工作人員適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造良性競(jìng)爭(zhēng)氛圍,以實(shí)際獎(jiǎng)勵(lì)鼓勵(lì)工作人員認(rèn)真工作,按照既定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行預(yù)算[3]。
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中,工作人員要重視成本管理,貫徹精細(xì)化管理理念,采取財(cái)務(wù)科學(xué)的財(cái)務(wù)管理措施,挖掘醫(yī)院現(xiàn)有資源的利用價(jià)值,控制醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本,以免醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中,資金周轉(zhuǎn)出現(xiàn)問(wèn)題,業(yè)務(wù)活動(dòng)無(wú)法順利開(kāi)展,降低客戶接受醫(yī)療服務(wù)的滿意度。醫(yī)院成本管理工作質(zhì)量受到多種因素的影響,由于醫(yī)改體制的不斷深入,成本管理工作模式受到?jīng)_擊,原有管理模式覆蓋范圍有限,不能真實(shí)展現(xiàn)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本,阻礙成本管理工作的開(kāi)展和精細(xì)化管理理念的引入,豐富成本核算包括的項(xiàng)目,得出較為準(zhǔn)確的成本核算結(jié)果,作為醫(yī)院調(diào)整運(yùn)營(yíng)模式的參考依據(jù),發(fā)揮財(cái)務(wù)管理工作的作用。各科室結(jié)合實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況,適當(dāng)采購(gòu)藥品以及醫(yī)療設(shè)備等物資,控制每次購(gòu)進(jìn)物資一定時(shí)間內(nèi)能夠使用完畢,優(yōu)化科室的業(yè)務(wù)模式,進(jìn)一步提升醫(yī)院物資的利用率,防止購(gòu)進(jìn)物資出現(xiàn)冗余,造成運(yùn)營(yíng)成本浪費(fèi)。組織醫(yī)院工作人員學(xué)習(xí)精細(xì)化管理理念,認(rèn)識(shí)到成本管理在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的重要性,領(lǐng)會(huì)精細(xì)化管理理念,形成成本控制意識(shí),履行成本控制職責(zé),主動(dòng)配合成本管理工作的開(kāi)展,降低成本管理難度,在不影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的條件下,最大限度減少醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。
信息技術(shù)被廣泛用于各個(gè)行業(yè),具有較強(qiáng)的數(shù)據(jù)分析與處理能力,相較于人工,信息技術(shù)處理數(shù)據(jù),得出分析結(jié)果準(zhǔn)確性更強(qiáng),加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè),將信息技術(shù)引入財(cái)務(wù)管理,與精細(xì)化管理理念相符,推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型,強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量。財(cái)務(wù)管理人員與專業(yè)技術(shù)人員共同完成信息管理系統(tǒng)的搭建,分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理特點(diǎn),細(xì)化信息系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì),擴(kuò)大信息系統(tǒng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用范圍,輔助財(cái)務(wù)管理人員完成各項(xiàng)工作,搭建線上交流平臺(tái),實(shí)時(shí)更新財(cái)務(wù)信息,為財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展提供數(shù)據(jù)支持。引進(jìn)高水平財(cái)務(wù)管理人才,適當(dāng)調(diào)整人才的選拔標(biāo)準(zhǔn),吸引掌握信息技術(shù)的人才參與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作,增加崗前培訓(xùn)環(huán)節(jié),幫助財(cái)務(wù)管理人員快速適應(yīng)環(huán)境,帶領(lǐng)已有財(cái)務(wù)管理人員重新認(rèn)知信息技術(shù),加快財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)。除此之外,增加用于信息化建設(shè)的資金,購(gòu)進(jìn)性能先進(jìn)的信息設(shè)備,作為信息管理系統(tǒng)的搭載平臺(tái),開(kāi)發(fā)兼容性強(qiáng)的信息系統(tǒng),財(cái)務(wù)管理人員登入系統(tǒng)使用信息設(shè)備不受限制,完成信息系統(tǒng)搭建后,安排專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)系統(tǒng)的維護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中存在的漏洞,并采取措施處理,維護(hù)信息系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài),確保存儲(chǔ)與調(diào)取財(cái)務(wù)信息真實(shí)準(zhǔn)確。
財(cái)務(wù)管理人員是財(cái)務(wù)管理工作的執(zhí)行者,其素質(zhì)直接影響精細(xì)化管理理念的落實(shí)效果,為彰顯精細(xì)化管理理念的應(yīng)用價(jià)值,醫(yī)院注意財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)培養(yǎng),組織面向財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)活動(dòng),為工作人員創(chuàng)造系統(tǒng)化學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),學(xué)習(xí)領(lǐng)域前沿財(cái)務(wù)管理理念。考慮精細(xì)化管理模式的落實(shí)需要與財(cái)務(wù)管理人員的學(xué)習(xí)習(xí)慣,設(shè)置培訓(xùn)形式與培訓(xùn)內(nèi)容,通過(guò)培訓(xùn)改變財(cái)務(wù)管理人員的思想觀念,工作中自覺(jué)踐行精細(xì)化管理理念,調(diào)整工作方式,高質(zhì)量完成財(cái)務(wù)管理工作,實(shí)現(xiàn)降本增效的目標(biāo),開(kāi)拓醫(yī)院的發(fā)展空間。建立與培訓(xùn)制度相匹配的考核制度,檢驗(yàn)培訓(xùn)效果,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行培訓(xùn)制度存在的問(wèn)題,以便醫(yī)院適當(dāng)調(diào)整培訓(xùn)形式與內(nèi)容,并幫助財(cái)務(wù)管理人員發(fā)現(xiàn)自身能力欠缺之處,針對(duì)性制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,強(qiáng)化個(gè)人工作能力,推進(jìn)精細(xì)化管理模式的落實(shí),加快醫(yī)院的發(fā)展速度。以考核結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),調(diào)整財(cái)務(wù)管理人員的薪資結(jié)構(gòu),評(píng)判財(cái)務(wù)管理人員的工作態(tài)度,提高績(jī)效獎(jiǎng)金的占比,在精細(xì)化財(cái)務(wù)管理模式落實(shí)中作出貢獻(xiàn)的人員,可獲得更為豐厚的獎(jiǎng)金福利,借此激勵(lì)財(cái)務(wù)管理人員積極參與培訓(xùn),養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,工作中主動(dòng)獲取相關(guān)知識(shí),踐行精細(xì)化管理理念[4]。
醫(yī)保為社會(huì)保障制度,旨在幫助范圍內(nèi)勞動(dòng)者,解決就醫(yī)難的問(wèn)題,分擔(dān)勞動(dòng)者一部分就醫(yī)費(fèi)用,新醫(yī)改背景下,醫(yī)保支付方式發(fā)生轉(zhuǎn)變,作為患者支付醫(yī)療費(fèi)用的一種方式,與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)收入關(guān)系緊密。為實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理目標(biāo),醫(yī)院應(yīng)加大醫(yī)保管理力度,將DRG、DIP 等工具引入醫(yī)保管理,其中DRG 為疾病診斷相關(guān)分組,DIP 為基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的病種分值付費(fèi)技術(shù),這兩種技術(shù)用于評(píng)價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,能夠得出最為準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)結(jié)果,依據(jù)分析結(jié)果確定醫(yī)保承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的占比,實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的合理應(yīng)用,制定科學(xué)的醫(yī)療費(fèi)用支付方案。這兩種醫(yī)保支付工具的引入,激勵(lì)醫(yī)院調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用支付結(jié)構(gòu),進(jìn)而控制醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本,使醫(yī)院重視信息化建設(shè),尤其公立醫(yī)院,更要重視醫(yī)保管理方式的調(diào)整。同時(shí)開(kāi)發(fā)醫(yī)保支付工具的利用價(jià)值,借助大數(shù)據(jù)技術(shù)分析病例,分析醫(yī)院業(yè)務(wù)模式的合理性,作為醫(yī)院調(diào)整運(yùn)營(yíng)模式的參考依據(jù),提升患者的滿意度,吸引更多患者前往該醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)。
財(cái)務(wù)管理人員的工作熱情取決于績(jī)效體系,完善的績(jī)效體系,激發(fā)財(cái)務(wù)管理人員的工作熱情,引導(dǎo)財(cái)務(wù)管理人員學(xué)習(xí)精細(xì)化管理理念,并將其融入到日常工作開(kāi)展中,指導(dǎo)精細(xì)化管理模式的落實(shí),提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果,合理分配醫(yī)院資源。安排專人負(fù)責(zé)績(jī)效管理工作,分析醫(yī)院未來(lái)發(fā)展規(guī)劃,擬定績(jī)效方案,績(jī)效體系實(shí)施后,關(guān)注體系的落實(shí)情況,與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員密切溝通,了解工作人員的需求,通過(guò)績(jī)效體系的落實(shí),解決財(cái)務(wù)管理人員生活、工作中遇到的困難,全身心投入到財(cái)務(wù)管理工作中。確定影響績(jī)效獎(jiǎng)金的指標(biāo),按照醫(yī)院發(fā)展需要,量化指標(biāo)體系,明確工作人員獲取各級(jí)績(jī)效獎(jiǎng)金的標(biāo)準(zhǔn),公開(kāi)績(jī)效體系執(zhí)行情況,接受工作人員的監(jiān)督,保證績(jī)效體系執(zhí)行結(jié)果的公平性。工作人員的工作熱情會(huì)提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,良好的績(jī)效體系將保持工作人員的工作熱情,工作效率明顯提升,人力資源成本得到有效控制,患者在該醫(yī)院能夠接受最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展貢獻(xiàn)力量[5]。
綜上所述,精細(xì)化管理理念在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,有助于克服醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中遇到的困境,構(gòu)建科學(xué)且合理的財(cái)務(wù)管理模式。醫(yī)院要關(guān)注行業(yè)發(fā)展趨勢(shì),深入學(xué)習(xí)精細(xì)化管理理念的精神要義,實(shí)施精細(xì)化財(cái)務(wù)管理模式,使醫(yī)院已有運(yùn)營(yíng)資源得到充分利用,為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),實(shí)現(xiàn)控制運(yùn)營(yíng)成本、加快發(fā)展速度的目標(biāo)。