妊娠期高血壓患者護理中系統(tǒng)化服務(wù)理念的應(yīng)用效果評價

孫珊珊，張素娟，張國風

成武縣人民醫(yī)院產(chǎn)房，山東 菏澤 274299

妊娠期高血壓作為妊娠并發(fā)癥，以孕婦于妊娠階段血壓異常升高為主要特征，作為妊娠特有疾病，妊娠期高血壓對于孕婦妊娠安全性易產(chǎn)生影響的同時，母嬰健康、妊娠結(jié)局等均將受到干擾，因此，孕婦在妊娠過程中患妊娠期高血壓，需及時行診療、干預(yù)，以降低該病危害及疾病所致不良影響[1]。系統(tǒng)化服務(wù)理念是以系統(tǒng)性觀念實施護理服務(wù)，作為以系統(tǒng)性、規(guī)范性服務(wù)行干預(yù)的護理措施，系統(tǒng)化服務(wù)理念用于臨床中對患者實施護理干預(yù)，于實施中，該護理方式能夠貼合患者所需為其提供護理服務(wù)，滿足其服務(wù)需求的同時，有助于協(xié)同臨床診療工作發(fā)揮其功效，進而使患者疾病康復率、預(yù)后機體健康水平恢復等達到預(yù)期[2-3]。本研究簡單隨機選取2021 年1 月—2022 年12 月于成武縣人民醫(yī)院就診的妊娠期高血壓患者80 例為研究對象，分析系統(tǒng)化服務(wù)理念護理的干預(yù)作用、應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡單隨機選取本院收治的妊娠期高血壓患者80 例為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為兩組，每組40 例。參比組中經(jīng)產(chǎn)、初產(chǎn)分別為12例、28例；年齡22～36 歲，平均（28.58±0.42）歲；孕周30～37 周，平均（32.58±0.92）周；就診時舒張壓（103.56±5.42）mmHg，收縮壓（157.69±4.25）mmHg。研究組中經(jīng)產(chǎn)、初產(chǎn)分別為15 例、25 例；年齡22～36 歲，平均（28.63±0.37）歲；孕周30～37 周，平均（32.64±0.14）周；就診時舒張壓（103.67±5.38）mmHg，收縮壓（157.76±4.32）mmHg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經(jīng)由?？茩z查，確診為妊娠期高血壓患者；個人婚育資料、產(chǎn)檢資料等均能詳細提供患者；患者溝通研究內(nèi)容，自愿同意參與并簽訂同意書。

排除標準：伴其他類型妊娠期疾病者；多胎妊娠者；妊娠前有原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓者；重要臟器功能異常者；就診前已接受妊娠期高血壓相關(guān)治療，效果不佳者。

1.3 方法

參比組采取基礎(chǔ)護理：指導患者做血壓監(jiān)測，臨床開具妊娠期高血壓治療藥物，管理患者做規(guī)范使用，叮囑其日常保持情緒穩(wěn)定，飲食方面注意糖分、鹽、脂肪及熱量攝入量，以促進患者血壓穩(wěn)定。告知患者定期復診并遵照醫(yī)囑實施產(chǎn)檢，關(guān)注胎兒生長發(fā)育情況，如有異常，及時就診。

研究組實施系統(tǒng)化服務(wù)理念護理：①系統(tǒng)性產(chǎn)前監(jiān)護?；颊呔驮\，行胎兒發(fā)育、妊娠期高血壓病情等?？茩z查，問詢患者病癥反應(yīng)、感受等，綜合性評估妊娠期高血壓對于母嬰健康影響情況，指導患者實施血壓監(jiān)測，并實施記錄，分析其血壓波動幅度，根據(jù)患者實際情況，協(xié)同臨床調(diào)整妊娠期高血壓治療方案，以促進患者病情、病癥反應(yīng)得到有效控制。

②系統(tǒng)性飲食調(diào)整。做飲食方案規(guī)劃，結(jié)合患者飲食習慣、孕周及妊娠期高血壓病情等，對患者餐食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)攝入量等實施規(guī)劃。行健康飲食指導，指導患者調(diào)整進餐習慣、進餐量，以提高其飲食健康性，管控飲食因素對于患者妊娠期高血壓病情影響。

③心理狀態(tài)調(diào)整。予以患者心理疏導、情緒管理，在患者就診期間與其熟識、建立溝通后，做心理狀態(tài)評估，以明確其心理健康水平，進而在溝通過程中，予以患者心理疏導，聆聽其傾訴內(nèi)容、觀察其表情及行為反應(yīng)，對其情緒、心態(tài)等實施安撫、寬慰，給予其精神鼓勵，進而使患者負性情緒能夠得到有效調(diào)整，有利于維護其情緒穩(wěn)定。

④妊娠期高血壓宣教。為改變患者對于妊娠期高血壓疾病認知誤區(qū)，護理中針對性實施妊娠期高血壓宣講，做疾病相關(guān)知識普及、講解，過程中結(jié)合患者所提出問題，做專業(yè)性解答，進而使其能夠正確看待疾病、正視自身病情，在此基礎(chǔ)上，將臨床所采取治療措施在妊娠期高血壓中的作用從專業(yè)角度進行講解分析，從而使其從疾病重視度、疾病治療依從性及治療藥物使用規(guī)范性等諸多方面得到引導。

⑤生活習慣調(diào)整。為改善患者妊娠期高血壓病情，對其生活習慣實施調(diào)整，作息方面，指導患者養(yǎng)成規(guī)律作息習慣，日常于午間、夜間進行休息，午間睡眠時間控制在0.5～1 h，夜間于晚9:00-10:00 就寢，期間協(xié)同家屬為患者營造安靜、舒適的生活環(huán)境，進而維護其睡眠質(zhì)量。生活習慣方面，在妊娠階段，指導患者做適度運動，運動量根據(jù)實際情況而定，運動過程中注意其運動安全，予以其適度保護；也可根據(jù)患者喜好，選擇唱歌、繪畫等項目，充實生活內(nèi)容的同時，有助于調(diào)節(jié)其身心狀態(tài)。

⑥急救準備。持續(xù)監(jiān)測患者血壓水平及其妊娠情況，行緊急事件發(fā)生率、發(fā)生類型等評估，根據(jù)評估結(jié)果及既往臨床常見妊娠期高血壓緊急事件，做急救準備，在此基礎(chǔ)上，與患者家屬就妊娠期高血壓緊急事件類型、危害等進行溝通，予以患者緊急事件監(jiān)護，如有異常，極早予以患者急救，以維護其生命安全。

1.4 觀察指標

于護理前、護理第7 天、護理第15 天監(jiān)測患者舒張壓、收縮壓等指標，分析患者血壓水平。

觀察患者妊娠高血壓病癥反應(yīng)，應(yīng)用癥候積分表進行評測，頭痛、頭暈、視力模糊、尿量減少、雙下肢水腫等評分最高6 分，得分與病癥反應(yīng)程度呈正相關(guān)。

觀察孕產(chǎn)婦母嬰結(jié)局，統(tǒng)計產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、子癇等。

觀察患者生活質(zhì)量，使用生活質(zhì)量量表開展評估，包括軀體功能、情緒狀態(tài)、物質(zhì)生活、一般感受、社會功能等，滿分100 分，評分越高生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）和率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血壓水平比較

護理第7 天、第15 天時，研究組患者血壓水平低于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后血壓水平比較[()，mmHg]

表1 兩組患者護理前后血壓水平比較[()，mmHg]

注：與同組護理前相比，*P＜0.05。

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2.2 兩組患者護理前后妊娠高血壓癥候積分比較

研究組妊娠高血壓癥候積分均低于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后妊娠高血壓癥候積分比較[()，分]

表2 兩組患者護理前后妊娠高血壓癥候積分比較[()，分]

注：與同組護理前相比，*P＜0.05。

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2.3 兩組孕產(chǎn)婦母嬰結(jié)局比較

研究組孕產(chǎn)婦母嬰不良結(jié)局發(fā)生率較參比組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組孕產(chǎn)婦母嬰結(jié)局比較[n(%)]

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護理后，研究組生活質(zhì)量評分高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[()，分]

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[()，分]

注：與同組護理前相比，*P＜0.05。

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3 討論

妊娠期高血壓的發(fā)生，對于母嬰健康、患者妊娠結(jié)局等方面具有極大影響[4]。妊娠期高血壓危害在于隨血壓升高，患者腎臟、心臟、肺部及肝臟等人體重要臟腑器官將明顯受累，且胎兒于母體中生長發(fā)育將受到阻礙，因此，需及時采取適宜措施行臨床干預(yù)[5]。

系統(tǒng)化服務(wù)理念，是以系統(tǒng)性、規(guī)范性護理服務(wù)為重點所建立的服務(wù)理念，以“以人為本”為宗旨，以“為患者或服務(wù)對象解決問題”為服務(wù)目標，在行護理服務(wù)期間，系統(tǒng)化服務(wù)理念能夠充分滿足患者護理需求，系統(tǒng)性規(guī)劃護理服務(wù)措施，結(jié)合患者個體差異、所患疾病特點等，針對性選擇護理措施，進而發(fā)揮護理服務(wù)作用，使患者所患疾病、就診期間身心狀態(tài)等方面得到調(diào)整，從而于護理措施實施后，充分干預(yù)，維護患者病情、身心健康水平[6]。采用該方式為妊娠期高血壓患者提供護理服務(wù)，系統(tǒng)性產(chǎn)前監(jiān)護的實施，有助于了解患者病情，明確疾病對母嬰健康影響，進而在患者妊娠期間，其妊娠安全能夠得到維護。系統(tǒng)性飲食調(diào)整，實施目的在于改善飲食因素對于患者血壓水平的影響，同時能夠維護妊娠階段母嬰機體營養(yǎng)需求，有助于提高妊娠安全及健康[7]。心理狀態(tài)調(diào)整，通過措施干預(yù)患者心態(tài)、情緒，可使因素與妊娠期高血壓病情相互影響性得到管控[8]。妊娠期高血壓宣教，以提高其疾病認知度為主要目的，由此使疾病認知誤區(qū)、錯誤觀念等對其生理、心理狀態(tài)干擾性得到管控。通過監(jiān)測胎動、胎心音，能夠明確胎兒于母體中狀態(tài)。調(diào)整生活習慣能夠改善患者生活習慣對其妊娠期高血壓病情的干擾[9]。開展急救準備，可防控妊娠期高血壓對于患者妊娠結(jié)局、母嬰生命安全方面的影響。經(jīng)由上述措施干預(yù)，妊娠期高血壓疾病危害、對母嬰健康危害性能夠得到有效管控[10-11]。

該次納入妊娠期高血壓患者，系統(tǒng)化服務(wù)理念護理干預(yù)后，其血壓水平、疾病認知、生活質(zhì)量均有顯著改善。證明系統(tǒng)化服務(wù)理念護理的實施，能夠使患者于護理后疾病認知水平得到有效提升，有利于增進患者對于妊娠期高血壓疾病觀念、認知的正確樹立，進而提高其對疾病的重視程度，緩解其因疾病所致精神壓力及心理負擔，由此使妊娠期高血壓患者身心狀態(tài)能夠得到有效調(diào)整[12-14]。匯總孕產(chǎn)婦母嬰結(jié)局，系統(tǒng)化服務(wù)理念護理干預(yù)后，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、子癇等母嬰不良結(jié)局發(fā)生率分別為0、0、0、0、2.50%，均較參比組患者母嬰不良結(jié)局發(fā)生率低（P＜0.05）?？梢娤到y(tǒng)化服務(wù)理念護理的實施，對于妊娠期高血壓患者機體健康影響能夠做到有效抑制，這與陳淑娟[15]在相關(guān)研究中，實施系統(tǒng)化護理，妊娠高血壓綜合征孕婦產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、子癇等發(fā)病率分別為14.63%、46.34%、34.14%、17.07%、24.39%，均低于常規(guī)護理（P＜0.05）的結(jié)果一致。

綜上所述，護理干預(yù)妊娠期高血壓患者，使用系統(tǒng)化服務(wù)理念護理方式予以患者臨床護理服務(wù)，在有效維護其妊娠安全的同時，明顯增進孕婦疾病認知度，可推廣。