全自動片劑擺藥機的故障分析及解決方案

羅蔓茵（通信作者），張文亮，王歡

1 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 （廣東廣州 510080）；2 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣東廣州 510120）

傳統(tǒng)的藥品調(diào)配方式存在效率低、衛(wèi)生差等弊端[1]。隨著藥房自動化程度的推進，全自動片劑擺藥機在醫(yī)院藥房的應(yīng)用已經(jīng)得到普及，不僅提高了配藥的準(zhǔn)確性和安全性，同時有效降低了藥師的工作強度，使藥師有更多時間指導(dǎo)臨床用藥，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本研究歸納了全自動片劑自動擺藥機在使用期間出現(xiàn)的故障，并分析了故障原因，給出了相應(yīng)的解決方案，以供同行參考。

1 全自動片劑擺藥機的基本組成和工作原理

全自動片劑擺藥機包括終端服務(wù)器和擺藥機主機，前者是一臺服務(wù)器級別的計算機，用于接收醫(yī)院HIS 系統(tǒng)發(fā)送的醫(yī)囑信息及發(fā)送擺藥數(shù)據(jù)；后者包括主控電腦、操作顯示面板、藥盒單元、包裝單元、打印單元、傳送單元等，主要負(fù)責(zé)藥品的分包、封裝、分割、信息打印、輸出等，其結(jié)構(gòu)框圖如圖1 所示。全自動片劑擺藥機接收到單一患者的醫(yī)囑后，會將該患者所有的藥品放入混合大漏斗中，然后根據(jù)主控電腦指令，利用藥粒的重力作用使藥品通過落藥通道下落到落藥袋中，接著采用旋轉(zhuǎn)型藥盒擺放方式將藥品擺放到對應(yīng)的包藥區(qū)間，通過加熱滾筒和切刀對藥品進行包裝和封口，封裝好的藥品經(jīng)過切刀分割后，通過傳送帶送出[2-4]。操作人員可以利用全自動片劑擺藥機內(nèi)的軟件系統(tǒng)對機內(nèi)藥品進行庫存管理，也可以通過操作顯示面板觀察到全自動片劑擺藥機的用藥和加藥情況。

圖1 全自動片劑擺藥機結(jié)構(gòu)框圖

2 故障案例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

全自動片劑擺藥機出現(xiàn)某些種類的藥品多擺、少擺、后竄等故障。

2.1.2 故障分析及處理

藥品多擺問題，如維生素E 膠丸，其原因為此藥容易因受潮出油而粘在藥盒上，解決方法是增加此藥盒干燥劑的更換頻率[5-6]；如乙酰半胱氨酸膠囊、右美沙芬片等，其原因為未使用定制藥盒，使用規(guī)定的定制藥盒即可解決。

藥品少擺問題，如雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，甲磺酸倍他司汀片等，其原因為該類藥品為粉末狀，容易使藥粉堆積被卡住或計數(shù)器傳感器被弄臟，導(dǎo)致計數(shù)器計數(shù)不準(zhǔn)確，清理設(shè)備中的藥品粉末，定期對設(shè)備特定部分進行清潔和保養(yǎng)，可以解決并避免此類問題。

藥品后竄問題，如復(fù)合維生素B 片、富馬酸喹硫平片等，其原因為設(shè)備設(shè)置的彈跳系數(shù)過低，重新設(shè)置適合該類藥品的彈跳系數(shù)即可解決。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

全自動片劑擺藥機出現(xiàn)藥盒卡藥、藥品數(shù)量差錯、藥品種類混合、藥袋連包、藥袋信息錯誤、醫(yī)囑重擺、無法打印醫(yī)囑等故障。

2.2.2 故障分析及處理

藥盒卡藥問題，其原因可能為藥盒與藥品不匹配，導(dǎo)致藥品被卡住不能正常掉落；也可能為藥盒擋藥刷老化變軟或斷毛變短，導(dǎo)致藥品被卡住不能正常掉落。解決辦法是使用為藥品匹配定制的藥盒，并及時更換老化變軟或斷毛變短的藥盒擋藥刷，從而確保藥品正常落藥。

藥品數(shù)量差錯、藥品種類混合問題，其原因可能為混合大漏斗被異物阻擋或擋板老化，清理混合大漏斗中的異物或更換新的擋板即可解決；也可能為加熱滾筒被弄臟，導(dǎo)致包藥紙受熱不均勻，造成藥品封裝不完整，用銅刷清理加熱滾筒各處，保證其清潔、加熱均勻即可解決。

藥袋連包問題，其原因可能為切刀未分割好藥袋，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，切刀上粘有很多包裝紙碎屑等雜物，導(dǎo)致切刀切口不夠鋒利，進而切不斷包裝好的藥袋；另外，切刀使用時間過長也會導(dǎo)致切刀老化、刀口變鈍。解決該類故障只需清理切刀或更換新的切刀即可。

藥袋信息錯誤問題是由于全自動片劑擺藥機在接收醫(yī)囑時信號受到干擾引起的故障。解決信號干擾問題，首先需要找到信號干擾源，然后對信號接收端進行屏蔽。對全自動片劑擺藥機的電路進行分析和檢測，發(fā)現(xiàn)其通信系統(tǒng)易受到外界各類頻率電磁波信號干擾，可加裝隔離穩(wěn)壓電源，保證供電電源的穩(wěn)定性和純凈性，切斷外界信號對通訊系統(tǒng)的干擾路徑，故障可排除。

醫(yī)囑重擺、無法打印醫(yī)囑問題，有時全自動片劑擺藥機在正常且無人工操作的情況下，會對醫(yī)囑執(zhí)行重擺，只有人工干預(yù)才能恢復(fù)正常；部分臨時醫(yī)囑在插入時，系統(tǒng)會顯示插入值過大，導(dǎo)致無法打印醫(yī)囑，手動調(diào)整插入值后才可正常打印。上述現(xiàn)象均是由于全自動片劑擺藥機軟件故障所致，優(yōu)化軟件后，該類故障即可解決。

3 小結(jié)

全自動片劑擺藥機需要擺放藥品的種類繁多、物理特性存在差異，導(dǎo)致其工作極具復(fù)雜性，一旦出現(xiàn)故障，需及時解決，以保障臨床服務(wù)質(zhì)量。本研究針對全自動片劑擺藥機的常見故障提出合理的解決方案，可供臨床參考。除此之外，工程師應(yīng)定期對全自動片劑擺藥機進行維護和保養(yǎng)，包括對定制藥盒、混合大漏斗、漏斗擋板、加熱滾筒、切刀等部件的清潔、維護，從而降低全自動片劑擺藥機的故障率，確保患者的用藥安全，提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)劑效益。