臨床護(hù)士職業(yè)尊重感在專業(yè)自我概念與職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能間的中介作用

丁杏 鄧淑霞 甘琳 楊茜

(1.成都醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,四川 成都 610083;2.西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部,四川 瀘州 646000;3.成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院·核工業(yè)四一六醫(yī)院皮膚性病科,四川 成都 610057)

護(hù)士是衛(wèi)生健康領(lǐng)域最大的職業(yè)群體,對(duì)實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋具有不可估量的價(jià)值[1]。然而,護(hù)士人力短缺卻是全球共同面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問題[2-3]。離職比例較高,是造成護(hù)士數(shù)量緊缺的主要因素[4],且容易給護(hù)理質(zhì)量安全帶來隱患[5-7]。因此,如何有效降低護(hù)士的高離職傾向具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。自我效能感是指人們對(duì)自己實(shí)現(xiàn)某特定領(lǐng)域的行為目標(biāo)所需能力的信心或信念,是社會(huì)認(rèn)知理論的核心概念,由著名心理學(xué)家班杜拉(Albert Bandura)最先提出[8]。目前關(guān)于護(hù)士自我效能感,更多的是研究適普性的自我效能,而職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能則相對(duì)較少。護(hù)士的職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能對(duì)于其促進(jìn)心理健康[9]、減輕職業(yè)倦怠[10]和降低離職率方面有作用[11]。因此,研究護(hù)士的職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能對(duì)于減低護(hù)士離職率是一個(gè)值得考慮的新方向。本研究基于社會(huì)心理學(xué)和人本主義的角度,擬通過實(shí)地調(diào)查研究的方法,以675名臨床護(hù)士為研究對(duì)象,在了解其專業(yè)自我概念、職業(yè)尊重感與職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步分析三者間的關(guān)系,以期為護(hù)理管理者制定針對(duì)性措施提高護(hù)士職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能、減少護(hù)士離職率、維持護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性提供新思路,也為驗(yàn)證前人的研究提供實(shí)證支持。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 采取方便抽樣的方法,2022年6-7月選取來自四川、山西、廣州、湖北的20個(gè)醫(yī)院的護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)獲得護(hù)士資格證并注冊(cè)。(2)從事臨床護(hù)理工作(包括臨床一線護(hù)士、護(hù)理管理崗護(hù)士)。(3)知情同意,愿意配合,且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士等非調(diào)研醫(yī)院的正式護(hù)士。(2)因休假(如病假、產(chǎn)檢等)不在崗的護(hù)士。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般資料調(diào)查問卷 根據(jù)研究目的,由研究小組成員自行設(shè)計(jì),主要內(nèi)容包括被試的年齡、性別、婚姻狀況、學(xué)歷、工作年限、人事關(guān)系、職稱、職務(wù)、醫(yī)院級(jí)別和科室等。

1.2.2護(hù)理專業(yè)自我概念量表(professional self-concept nurses instrument,PSCNI) 采用由Arthur[12]編制的護(hù)理專業(yè)自我概念量表,包含領(lǐng)導(dǎo)力、靈活性、溝通交流、技能和滿意度5個(gè)維度,共30個(gè)條目,采用Likert 4級(jí)評(píng)分法,總分范圍為30-120分,總分越高表明專業(yè)自我概念越積極,若總分≥75分或平均分≥2.5分,則表明專業(yè)自我概念積極。在本研究中,此量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.949。

1.2.3護(hù)士職業(yè)尊重感量表(job-esteem scale for nurses in hospital,JES-HN) 采用由Choi等[13]編制、史曉普等[14]漢化的中文版護(hù)士職業(yè)尊重感問卷,包含組織尊重與認(rèn)可、社會(huì)信任與尊重、職業(yè)權(quán)威與未來價(jià)值、職業(yè)自我認(rèn)識(shí)、職業(yè)能力感5個(gè)維度,總共25個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,得分范圍為25～125分,得分越高則表示個(gè)人的職業(yè)尊重感水平也越高,信效度良好。在本研究中,此量表Cronbach′s α系數(shù)為0.974。

1.2.4職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能量表(occupational coping self-efficacy scale for nurses, OCSE-N) 采用由Pisanti R等[15]編制、翟燕雪等[16]漢化的護(hù)士職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能量表,包括職業(yè)負(fù)擔(dān)和關(guān)系相處困難2個(gè)維度,共9個(gè)條目,采用 Likert 5級(jí)評(píng)分法,得分范圍為9～45分,得分越高表示該護(hù)士的職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能越高,信效度良好。在本研究中,此量表Cronbach′s α系數(shù)為0.937。

1.3調(diào)查方法 使用問卷星制作和發(fā)放問卷。問卷制作好后,組織20名護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查,記錄完成時(shí)間,檢驗(yàn)完成效果,就問卷中存在的疑問進(jìn)行修改和更正。在正式調(diào)查前,先取得被試所在科室的領(lǐng)導(dǎo)支持同意后,再向被試告知本研究的研究目的、內(nèi)容和注意事項(xiàng),并承諾對(duì)其資料嚴(yán)格保密,取得被試的知情同意。課題組成員通過微信或QQ發(fā)送問卷二維碼或鏈接,收回、核查問卷的完整性和可靠性。

1.4質(zhì)量控制

1.4.1程序控制調(diào)查者為本研究組成員,所采用問卷均為信效度滿意的問卷。問卷設(shè)置“每部手機(jī)只能答一次”,題目設(shè)置所有題目為必答題。預(yù)調(diào)查顯示,整個(gè)填寫問卷過程大約耗時(shí)10 min。篩選有效問卷時(shí),剔除作答時(shí)間過短的(<60 s)、所有選題都選擇同一選項(xiàng)的和有明顯邏輯錯(cuò)誤的問卷。此次共發(fā)放700份問卷,回收有效問卷675份,有效回收率為96.43%。

1.4.2共同方法偏差檢驗(yàn)采用Harman單因子檢驗(yàn)法進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn)。對(duì)本研究中的專業(yè)自我概念、職業(yè)尊重感及職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能這三個(gè)變量所涉及的所有題目進(jìn)行了探索性因素分析。結(jié)果顯示,特征值大于1的因子有15個(gè),首因子變異解釋率為28.47%,符合小于40%的要求,說明本研究的數(shù)據(jù)不存在嚴(yán)重的共同方法偏差問題。

2 結(jié)果

2.1一般資料調(diào)查情況 在675名臨床護(hù)士中,男性20人(占3.0%),女性655人(占97.0%);平均年齡(32.09±6.91)歲;平均工作年限為(10.26±7.34)年,其中工作5年以下者,169人(占25.0%),5～10年者239人(占35.4%),10年以上者267人(占39.6%);無配偶者205人(占30.4%),有配偶者470人(占39.6%);學(xué)歷大專及以下188人(占27.9%),本科及以上487人(占72.1%);職稱為護(hù)士者114人(占16.9%),護(hù)師327人(占48.4%),主管護(hù)師204人(占30.2%),主任、副主任護(hù)師30人(占4.4%);普通護(hù)士615人(占91.1%),其他(如病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任等)60人(8.9%);正式在編者102人(占15.1%),合同制573人(占84.9%);來自三甲醫(yī)院者647人(占95.9%),其他醫(yī)院28人(占4.1%);內(nèi)科護(hù)士283人(占41.9%),外科護(hù)士208人(占30.8%),其他科室184人(占27.3%);月收入4 000以下者44人(占6.5%),4 000～5 999者238人(占35.3%),6 000～7 999者270人(占40.0%),8 000及以上者123人(占18.2%);平均每月夜班次數(shù)為(5.16±4.46)個(gè)。

2.2臨床護(hù)士專業(yè)自我概念、職業(yè)尊重感及職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能的得分情況,見表1。

表1 臨床護(hù)士專業(yè)自我概念、職業(yè)尊重感及職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能的得分情況

2.3臨床護(hù)士專業(yè)自我概念、職業(yè)尊重感與職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能的相關(guān)分析 見表2。

表2 臨床護(hù)士專業(yè)自我概念、職業(yè)尊重感與職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能的相關(guān)分析(r)

2.4護(hù)士職業(yè)尊重感在專業(yè)自我概念與職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能間的中介作用分析 見表3。

表3 職業(yè)尊重感在專業(yè)自我概念與職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能間的中介作用依次檢驗(yàn)

采用偏差校正的百分位Bootstrapping法檢驗(yàn)中介效應(yīng)的顯著性,計(jì)算中介效應(yīng)系數(shù)(0.664×0.277=0.184)的95%置信區(qū)間。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),專業(yè)自我概念通過職業(yè)尊重感影響職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能的中介作用的95%置信區(qū)間為(0.059 7,0.167 6),表明中介效應(yīng)顯著,中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比值為0.184/0.609=30.19%,見表4和圖1。

注:*為P<0.001。圖1 專業(yè)自我概念、職業(yè)尊重感與職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能的中介效應(yīng)模型

表4 職業(yè)尊重感在護(hù)理專業(yè)自我概念和職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能之間的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

為進(jìn)一步探究職業(yè)尊重感的中介效應(yīng)的影響因素,以職業(yè)尊重感的五個(gè)維度即職業(yè)自我認(rèn)識(shí)、社會(huì)信任與尊重、職業(yè)能力感、職業(yè)權(quán)威與未來價(jià)值、組織尊重和認(rèn)可分別作為中介變量,以專業(yè)自我概念為自變量,職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能為因變量,人口學(xué)變量為控制變量,分別建立五個(gè)中介模型,采用Process程序中的模型4分別檢驗(yàn)職業(yè)能力感、職業(yè)自我認(rèn)識(shí)、組織尊重和認(rèn)可、社會(huì)信任與尊重、職業(yè)權(quán)威與未來價(jià)值在專業(yè)自我概念與職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能之間的中介效應(yīng)。結(jié)果見表5。

表5 職業(yè)尊重感各維度在專業(yè)自我概念與職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能之間的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

3 討論

3.1臨床護(hù)士專業(yè)自我概念、職業(yè)尊重感及職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能現(xiàn)狀 本研究顯示,臨床護(hù)士專業(yè)自我概念總分平均為(90.85±11.54)分,其中>75分者為628人,占比93.0%,說明臨床護(hù)士的專業(yè)自我概念比較積極,這與蒿若楠等[18]的研究結(jié)果一致。這可能與我國(guó)護(hù)理衛(wèi)生政策的促進(jìn)作用有關(guān)。自從新中國(guó)成立以來,本著“為人民服務(wù)”的制度理念,我國(guó)護(hù)理衛(wèi)生政策不斷促進(jìn)護(hù)理衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,主要表現(xiàn)在護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變、護(hù)理范圍的拓展、護(hù)理從業(yè)人員準(zhǔn)入制度的完善、護(hù)理服務(wù)能力的提高、護(hù)理教育水平的提升等方面[19]。這些方面不僅加深護(hù)士自身對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí),也促使其樹立更加堅(jiān)定的專業(yè)信念。在專業(yè)自我概念各維度中,臨床護(hù)士的技能和靈活性2個(gè)維度得分較高,說明臨床護(hù)士能較好掌握臨床常用護(hù)理技能,能積極應(yīng)對(duì)和處理臨床工作中遇到的具體問題,與李彩端等[20]所得結(jié)果一致。究其原因在于,臨床護(hù)士主要從事專業(yè)性技能操作,醫(yī)院、科室及護(hù)士自身也更側(cè)重護(hù)理技能方面的培養(yǎng)和鍛煉。同時(shí),結(jié)果顯示,臨床護(hù)士溝通交流得分最低,提示護(hù)理人員與患者、其他醫(yī)務(wù)人員等之間溝通稍顯欠缺,這可能與新冠疫情致使社交隔離有關(guān),提示護(hù)理人員在保證安全的前提下,要與患者以及家屬保持積極有效的溝通交流,以便提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,進(jìn)而促進(jìn)專業(yè)自我概念向更積極的方向發(fā)展。

臨床護(hù)士職業(yè)尊重感總平均分為(106.13±16.75),各條目均分為(4.25±0.67)分,略高于楊航等[21]、萬娟等[22]的研究結(jié)果。在職業(yè)尊重感各維度中,社會(huì)信任與尊重維度條目均分為(4.47±0.70)最高,職業(yè)權(quán)威和未來價(jià)值維度條目均分為(3.80±0.97)分最低。分析原因,可能有以下幾點(diǎn):(1)本次調(diào)查研究為新冠疫情常態(tài)化防控期間,全國(guó)各地出現(xiàn)多點(diǎn)散發(fā)、多地頻發(fā)的態(tài)勢(shì),護(hù)理人員不僅要維護(hù)大量日常臨床工作,還要隨時(shí)做好疫情管理、防控、督查等工作,責(zé)任大,任務(wù)重,風(fēng)險(xiǎn)高,但是她們?nèi)匀灰陨碜鲃t、勇挑重?fù)?dān),增加了人們?nèi)罕妼?duì)護(hù)士的尊重與認(rèn)可,同時(shí),也強(qiáng)化了護(hù)士對(duì)自身職業(yè)的認(rèn)同感與尊重感。(2)馬斯洛需要層次理論指出,當(dāng)人的生理需要獲得滿足后,安全需要顯得尤為重要,這不僅是指對(duì)安全、穩(wěn)定的需要,還是免遭痛苦、疾病困擾的需要。因此,護(hù)理人員在緩解或提升人們?nèi)罕姲踩枰矫嬉饬x重大,使其獲得前所未有的滿足和幸福,繼而激發(fā)對(duì)護(hù)士職業(yè)的尊重感。(3)就外部因素而言,受傳統(tǒng)觀念印象的影響,多數(shù)社會(huì)公眾會(huì)對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生一定的敬意,但由于對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)不夠,未充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作在健康領(lǐng)域的重要作用,往往容易忽視護(hù)士在對(duì)患者護(hù)理過程中的作用,護(hù)士社會(huì)職業(yè)地位相對(duì)較低。因此,護(hù)士的權(quán)威相對(duì)醫(yī)生較低;就護(hù)士本身而言,護(hù)理工作存在工作量大、工作時(shí)間不規(guī)律、工作負(fù)擔(dān)重、職稱晉升困難等問題,容易導(dǎo)致護(hù)士對(duì)自我職業(yè)發(fā)展前景產(chǎn)生懷疑,故而導(dǎo)致“職業(yè)權(quán)威和未來價(jià)值”維度分值較低。

臨床護(hù)士職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能總分平均為(36.17±6.64)分,各條目均分為(4.02±0.74)分,處于中上水平,這與徐微琰等[23]、楊陽(yáng)等[24]的研究結(jié)果一致。在職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能的2個(gè)維度中,職業(yè)負(fù)擔(dān)維度得分(3.98±0.75)較低,與陳香芝等[25]的研究結(jié)果一致,說明護(hù)理人員在面對(duì)職業(yè)負(fù)擔(dān)方面稍顯力不從心。而在職業(yè)負(fù)擔(dān)維度中,得分最低的3項(xiàng)分別是“身體疲勞”、“同事進(jìn)行多項(xiàng)工作”和“未明確的工作程序”。這可能與以下原因相關(guān):一方面,臨床護(hù)士短缺是一段時(shí)間內(nèi)都會(huì)面臨的現(xiàn)實(shí),每個(gè)護(hù)士要承擔(dān)的工作負(fù)擔(dān)比較大,外加工作時(shí)間不固定,也容易導(dǎo)致身體疲勞;另一方面,作為臨床護(hù)士,每天不僅要為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),還要隨時(shí)應(yīng)對(duì)患者搶救、醫(yī)療糾紛等各種突發(fā)事件,同時(shí)還要面臨上級(jí)的各項(xiàng)檢查、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、職稱晉升等問題,這些均增加了護(hù)士的壓力負(fù)擔(dān)。因此,作為醫(yī)院及護(hù)理管理者,要做好人力資源的統(tǒng)籌與調(diào)配,積極開展關(guān)愛活動(dòng)和心理疏導(dǎo),適當(dāng)減輕臨床護(hù)士身體和心理負(fù)荷。

3.2專業(yè)自我概念、職業(yè)尊重感及職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能的相關(guān)性 本研究發(fā)現(xiàn),專業(yè)自我概念、職業(yè)尊重感和職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能兩兩之間均存在相關(guān)關(guān)系。(1)護(hù)士專業(yè)自我概念與職業(yè)尊重感、職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能成顯著的正相關(guān)關(guān)系,說明護(hù)士專業(yè)自我概念越積極,職業(yè)尊重感水平和職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能也越高。專業(yè)自我概念越積極的護(hù)士,對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)知度和認(rèn)可度也越高,越能樹立更加遠(yuǎn)大的職業(yè)價(jià)值觀,具體體現(xiàn)在對(duì)待護(hù)士職業(yè)的認(rèn)知和態(tài)度方面,更加積極主動(dòng),追求卓越,就能更有信心去應(yīng)對(duì)職業(yè)生涯中要面臨的問題。因此,提升臨床護(hù)士專業(yè)自我概念的積極性,既可以提高其職業(yè)尊重感,也可以提升其職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能。(2)護(hù)士職業(yè)尊重感與職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能呈顯著的正相關(guān)關(guān)系,即護(hù)士職業(yè)尊重感越強(qiáng),職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能就越高。根據(jù)馬斯洛的需要層次理論,人有尊重的需要,當(dāng)尊重需要得到一定程度的滿足時(shí),能使人對(duì)自己充滿信心,對(duì)社會(huì)滿腔熱情,體驗(yàn)到自己存在的價(jià)值。故認(rèn)可和尊重護(hù)士的價(jià)值,能夠激發(fā)其內(nèi)在動(dòng)力,從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的職業(yè)發(fā)展動(dòng)機(jī),樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀,從而促使護(hù)士將職業(yè)發(fā)展為事業(yè),產(chǎn)生自我實(shí)現(xiàn)的需要,進(jìn)而應(yīng)對(duì)職業(yè)的信心也更足了。因此,提升公眾及組織對(duì)臨床護(hù)士的職業(yè)尊重感,可以提高其職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能。而且相關(guān)的研究[26]表明,激發(fā)護(hù)士自我效能感對(duì)于提高護(hù)士工作投入水平具有重要意義,較高的工作投入能有效減少離職率。

3.3職業(yè)尊重感在專業(yè)自我概念與職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能間起部分中介作用 中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示,專業(yè)自我概念對(duì)職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能有直接的正向預(yù)測(cè)作用(β=0.609,P<0.001),職業(yè)尊重感在專業(yè)自我概念和職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能之間起部分中介作用(β=0.184,P<0.001),提示專業(yè)自我概念不僅能直接影響其職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能,還通過職業(yè)尊重感的部分中介對(duì)職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能產(chǎn)生間接影響效應(yīng),中介效應(yīng)量為30.19%。根據(jù)班杜拉的自我效能理論,自我效能感的形成主要受行為成就(即直接經(jīng)驗(yàn))、替代經(jīng)驗(yàn)(即間接經(jīng)驗(yàn))、社會(huì)說服和身體情緒狀態(tài)四種因素的影響,而行為成就(直接經(jīng)驗(yàn))是最有影響力的效能信息來源。不論是專業(yè)自我概念,還是職業(yè)尊重感,都屬于直接經(jīng)驗(yàn),故對(duì)職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能有影響。此外,專業(yè)自我概念和職業(yè)尊重感并非是一成不變的,它們均具有可變性,故也可以從這兩方面入手,采取適宜措施,提高臨床護(hù)士的職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能。

本研究發(fā)現(xiàn)職業(yè)尊重感中的組織尊重和認(rèn)可、職業(yè)權(quán)威與未來價(jià)值在專業(yè)自我概念與職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能的中介效應(yīng)相對(duì)比較高,而護(hù)士職業(yè)尊重感中這2個(gè)維度得分卻相對(duì)較低,提示醫(yī)院職能部門應(yīng)開設(shè)多項(xiàng)有效激勵(lì)機(jī)制,創(chuàng)建尊重護(hù)理人員的工作環(huán)境,充分提升護(hù)士各項(xiàng)潛能,認(rèn)可其在醫(yī)療護(hù)理行業(yè)中的重要性和必要性,有了充分的尊重和認(rèn)可,才能促使護(hù)理人員追求更好自我,實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值,進(jìn)而提升護(hù)士自身的職業(yè)價(jià)值感和職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果表明,臨床護(hù)士專業(yè)自我概念與職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能間呈正相關(guān)關(guān)系,專業(yè)自我概念既可直接影響職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能,也可以通過職業(yè)尊重感影響職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能。專業(yè)自我概念和職業(yè)尊重感都具有可變性,故在護(hù)理管理工作中,需重點(diǎn)關(guān)注較專業(yè)自我概念消級(jí)和較低職業(yè)尊重感的護(hù)士,可充分利用以上兩者的可變性,提高護(hù)士的專業(yè)自我概念,提升其職業(yè)尊重感,增加其職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能,促進(jìn)護(hù)士的職業(yè)健康,進(jìn)而維持護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性。此外,本研究雖然樣本量較大,但采取的是便利抽樣方法,代表性略顯局限;且結(jié)果中的部分中介作用也說明,職業(yè)尊重感不是唯一的中介因素,專業(yè)自我概念對(duì)職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能的影響還受其他多種因素的影響。這有待于今后開展多中心大樣本系統(tǒng)性的調(diào)查,結(jié)合其他影響因素,進(jìn)一步研究臨床護(hù)士專業(yè)自我概念、職業(yè)尊重感和職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能的關(guān)系,提高結(jié)論的普適性,從而為制定針對(duì)性的措施和策略,提高護(hù)士的職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能提供新思路。