崴腳后的關(guān)“踝”

■方超（武警重慶總隊醫(yī)院）

踝關(guān)節(jié)是人體較大的負重關(guān)節(jié)，一旦損傷，日常行走活動將受影響，對生活和工作也會造成巨大困擾。接下來讓我們一起來認識一下踝關(guān)節(jié)扭傷。

1.好發(fā)人群

（1）運動愛好者 對于運動愛好者來說，運動時踝關(guān)節(jié)承重較大，若運動前熱身不充分，或在凹凸不平的地面進行劇烈運動，大大增加踝關(guān)節(jié)扭傷風險。

（2）穿高跟鞋者 穿高跟鞋的人，踝關(guān)節(jié)一直處于一個跖屈（類似墊腳）狀態(tài)，此時踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性較差，特別容易發(fā)生扭傷。

（3）缺乏運動者 多數(shù)為中老年人群，平時活動少，身體協(xié)調(diào)性差，易導致扭傷踝關(guān)節(jié)。

2.踝扭傷表現(xiàn)

急性損傷后出現(xiàn)踝部腫脹、疼痛、活動受限，可出現(xiàn)局部瘀斑。反復多次損傷的患者，易繼發(fā)軟骨損傷、滑膜炎和其他關(guān)節(jié)面的損傷，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，穿高跟鞋或在不平整的道路上行走時，有不安全感和腿打軟的表現(xiàn)。

3.急性扭傷后怎么辦

許多人都對踝關(guān)節(jié)扭傷抱著無所謂的態(tài)度，認為“養(yǎng)兩天就好了”，其實不然。未經(jīng)正規(guī)治療的患者，踝關(guān)節(jié)再次損傷的可能性是經(jīng)正規(guī)治療患者的3～4 倍。傷后及時、正確的處理是恢復的關(guān)鍵，大多可以獲得滿意的療效。

抬高患肢：抬高患肢高于心臟水平，可加速足踝部組織回流，促進消腫。休息：在支具或石膏保護下休息，停止走動，減輕疼痛，并避免進一步損傷。冰敷：急性期建議冰敷1～2 天，可用毛巾或布袋包裹冰袋、冷制品冷敷患處15～20 分鐘，每天6～8 次。加壓：用繃帶或彈性大的衣物（例如絲襪）對損傷的踝關(guān)節(jié)進行包扎，以減緩出血，預防嚴重的踝關(guān)節(jié)腫脹。就醫(yī)：緊急處理后盡快去醫(yī)院就診，拍攝X 片檢查或MRI 檢查，以排除骨折及韌帶損傷。

4.如何預防踝關(guān)節(jié)扭傷

加強腳踝力量及平衡能力的鍛煉，平時多做提踵踮腳動作；盡量避免穿高跟鞋或在不平整的路面行走；走路要專心，不要看手機；盡量少騰空跳起；運動前后注意熱身、拉伸；適度運動，避免過度疲勞。

5.踝關(guān)節(jié)扭傷誤區(qū)多

誤區(qū)1：按摩搓揉患部 不少患者傷后用白酒、紅花油按摩搓揉患部，使腫脹的軟組織毛細血管出血增多、炎癥加重，導致腫脹加劇、皮膚瘀斑、疼痛加重。

誤區(qū)2：熱敷或外敷擴張血管類藥物 民間流行用狗皮膏藥、毛巾等熱敷扭傷部位，急性期熱敷往往適得其反，加重損傷，導致腫脹加劇，不利于恢復。

誤區(qū)3：不愿意制動或固定 踝關(guān)節(jié)扭傷后可能導致韌帶損傷，嚴重的有骨折或脫位風險。此種情況需患肢制動休息、支具固定或石膏外固定處理，促進消腫，緩解疼痛，慢慢修復損傷的韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織。但很多患者扭傷后仍下地行走，不愿意制動或固定，導致?lián)p傷加重，部分發(fā)展為慢性損傷。

誤區(qū)4：不及時就醫(yī) 很多急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者認為腫脹沒有大礙，照樣下地行走，沒有及時治療，導致?lián)p傷加重，甚至骨折錯位。尤其是老人，不及時醫(yī)治，最終行走困難，徹夜疼痛時才來就醫(yī)；有的拍片檢查時才發(fā)現(xiàn)骨折錯位或關(guān)節(jié)脫位，錯過了治療最佳時期，留下踝關(guān)節(jié)疼痛、慢性關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折不愈合等后遺癥，嚴重影響生活質(zhì)量。