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    甘草酸二銨聯(lián)合苦參堿治療乙型肝炎療效觀察

    2023-09-12 23:35:37郭衛(wèi)東程鳳娟
    基層醫(yī)學論壇 2023年17期
    關鍵詞:苦參堿乙型肝炎臨床療效

    郭衛(wèi)東 程鳳娟

    【摘要】? 目的? ? 分析甘草酸二銨聯(lián)合苦參堿治療乙型肝炎的臨床療效。方法? ? 抽取2020年5月—2022年2月貴州航天醫(yī)院接診的136例乙型肝炎患者作為研究對象,按照抽簽法將其分為觀察組與對照組,每組68例。對照組予以甘草酸二胺治療,觀察組患者在對照組治療基礎上加以苦參堿治療,比較2組患者臨床療效,肝功能,臨床癥狀消失時間,肝纖維化指標,血清IL-8、IL-10、INF-γ水平,以及炎癥因子水平。結果? ? 2組患者在肝功能改善方面無顯著性差異(P>0.05),但在降低肝纖維化指標方面,觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組各項臨床癥狀消失時間均短于對照組(P<0.05);觀察組總有效率高于對照組(P<0.05);治療后,研究組IL-8水平低于對照組,IL-10、INF-γ水平高于對照組(P<0.05);治療后,觀察組IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于對照組(P<0.05)。結論? ? 對乙型肝炎患者予以甘草酸二銨聯(lián)合苦參堿治療,具有良好的調節(jié)免疫力、抑制肝纖維化作用,可延緩疾病發(fā)展,減輕炎癥程度。

    【關鍵詞】? 乙型肝炎; 臨床療效; 甘草酸二銨; 苦參堿

    中圖分類號:R512.6? ? ? ? 文獻標識碼:A

    文章編號:1672-1721(2023)17-0148-03

    DOI:10.19435/j.1672-1721.2023.17.049

    慢性乙型肝炎為一種嚴重的傳染性疾病,在感染乙肝病毒6個月以后,患者肝臟會產生不同程度的炎癥或肝纖維化,若未接受及時、有效的治療,會導致肝硬化或肝癌的發(fā)生。肝硬化為臨床常見的慢性肝臟疾病,是由一種或多種因素反復作用形成的彌散性肝損傷,最常見的發(fā)病原因為肝炎后續(xù)發(fā)展。病毒性肝炎屬于臨床常見疾病,如果不能及時治療,任其發(fā)展可能會引發(fā)肝硬化甚至肝癌,直接威脅到患者生命安全[1]。乙肝為傳染性疾病,不僅危害患者自身的健康和安全,也會對周圍的人群造成影響。因此,有效對乙肝進行治療,延緩疾病發(fā)展至關重要。本次研究采用甘草酸二銨聯(lián)合苦參堿治療乙型肝炎取得較好療效,報告如下。

    1? ? 資料與方法

    1.1? ? 一般資料? ? 抽取2020年5月—2022年2月貴州航天醫(yī)院院接診的136例乙型肝炎癥患者作為研究對象,將其隨機分為對照組與觀察組,每組68例。觀察組男39例,女29例,年齡22~59歲,平均年齡(37.5±2.3)歲,病程3~11年,平均(6.6±1.1)年;對照組男37例,女31例,年齡24~62歲,平均年齡(40.2±2.6)歲,病程3~11年,平均(6.5±1.0)年。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標準:(1)患者符合乙型肝炎的診斷標準;(2)在知情同意書上簽字;(3)認知功能良好,可遵醫(yī)囑完成治療及隨訪;(4)年齡在18歲以上。排除標準:(1)心臟、腎等重要器官功能嚴重不全者;(2)精神類疾病或者癡呆者;(3)凝血功能異常者;(4)惡性腫瘤者;(5)過敏體質者;(6)全身免疫性疾病者。

    1.2? ? 方法? ? 觀察組患者予以甘草酸二銨聯(lián)合苦參堿治療。取150 mg甘草酸二銨注射液(浙江天瑞藥業(yè)有限公司,國藥準字H20066435)注入10%葡萄糖液240 mL中,靜脈滴注,1次/d,1個療程為4周,持續(xù)2個療程;同時將150 mg苦參堿注射液(廣東利泰制藥股份有限公司,國藥準字H20056312)注入5%葡萄糖液250 mL中,靜脈滴注,1次/d,1個療程為15 d,持續(xù)2個療程。

    對照組患者僅予以甘草酸二銨治療,用法、用量、療程與觀察組相同。

    1.3? ? 觀察指標? ? (1)比較2組治療前后肝功能變化,包括丙氨酸轉氨酶(ALT)、天冬氨酸轉氨酶(AST)。(2)肝纖維化指標:透明質酸(HA)、層黏蛋白(LN)、Ⅳ型膠原(CⅣ)。(3)臨床癥狀消失時間,包括乏力、食欲缺乏、腹脹、下肢水腫、腹腔積液。(4)療效評價標準:患者臨床癥狀基本消失,腫大的肝脾及肝功能恢復至正常水平為顯效;臨床癥狀明顯好轉,腫大的肝脾及肝功能有所改善為有效;臨床癥狀無明顯好轉或加重,肝功能檢查各指標無好轉為無效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(5)血清IL-8、IL-10、INF-γ水平,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。(6)炎癥因子水平,包括IL-6、TNF-α、hs-CRP。治療前后抽取2組患者靜脈血2 mL,3 500 r/min離心10 min后,取上層血清檢測,采用酶聯(lián)免疫吸附法。

    1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2? ? 結果

    2.1? ? 2組患者治療前后肝功能比較? ? 治療前后,2組患者ALT、AST比較無顯著性差異(P>0.05),見表1。

    2.2? ? 2組患者治療前后肝纖維化指標比較? ? 2組治療前肝纖維化指標差異不明顯(P>0.05);觀察組治療后HA、CⅣ、LN均低于對照組(P<0.05),見表2。

    2.3? ? 2組臨床癥狀消失時間比較? ? 觀察組各項臨床癥狀消失時間均短于對照組(P<0.05),見表3。

    2.4? ? 2組總有效率比較? ? 觀察組總有效率為97.06%,高于對照組的85.29%(P<0.05),見表4。

    2.5? ? 2組血清IL-8、IL-10、INF-γ水平比較? ? 治療前,2組IL-8、IL-10、INF-γ水平無顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組IL-8水平低于對照組,IL-10、INF-γ水平高于對照組(P<0.05),見表5。

    2.6? ? 2組炎癥因子水平比較? ? 治療前,2組IL-6、TNF-α、hs-CRP水平無顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于對照組(P<0.05),見表6。

    3? ? 討論

    乙型肝炎屬于我國常見傳染疾病,嚴重時會演變?yōu)楦伟苯油{患者生命安全[2]?;疾∫蛩丶安∏榘l(fā)展與感染者自身因素、病毒、環(huán)境因素有密切聯(lián)系。全球約有2.57億患者[3-4]。早期患者臨床癥狀較輕,如反復性頭暈、乏力、食欲缺乏等,但任其發(fā)展,后期可能發(fā)展為肝硬化。我國多數(shù)肝硬化患者是由乙肝發(fā)展而來,一旦發(fā)展為肝硬化晚期可發(fā)生腹腔積液、消化道出血等較為嚴重的并發(fā)癥[5-7]。對于乙型肝炎臨床多以藥物治療為主,但是目前臨床尚無特效藥物,采用較多的是核苷類藥物,能夠長期抑制HBV復制,減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化程度[8-10]。有效的抗病毒治療藥物能夠抑制病毒的復制,直接作用于對共價閉合環(huán)狀DNA,除了療效顯著之外,還具有耐藥率低、安全性高的特點[11]。

    本次研究結果顯示,治療后,2組患者在肝功能改善方面無顯著性差異(P>0.05),但在降低肝纖維化指標方面,觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05),觀察組各項臨床癥狀消失時間短于對照組,總有效率高于對照組,IL-8水平低于對照組,IL-10、INF-γ水平高于對照組,IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于對照組(P<0.05)。說明,甘草酸二銨聯(lián)合苦參堿治療乙肝的效果顯著,能夠改善患者的肝臟功能,降低肝纖維化程度,并改善患者臨床癥狀,進而提高治療總有效率。且患者在使用過程中,藥物協(xié)同作用還可以降低機體的炎癥水平,提高免疫力,因此藥效更為理想。甘草酸二銨具有抗炎、抑制肝纖維化、穩(wěn)定肝細胞膜的功效,且無明顯副作用[12];苦參堿具有降酶、抗肝纖維化、穩(wěn)定肝細胞膜等作用,與甘草酸二銨聯(lián)合使用對乙型肝炎患者具有較好的治療效果。

    綜上所述,乙型肝炎患者予以甘草酸二銨聯(lián)合苦參堿治療,具有良好的調節(jié)免疫力、抑制肝纖維化作用,可延緩患者疾病發(fā)展,減輕炎癥反應,值得借鑒。

    參考文獻

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    [12]? BAEK Y H.A challenge in distinguishing between acute hepatitis B and acute exacerbation of chronic hepatitis B[J]. Clinical and molecular hepatology,2020,26(2):233-235.

    (收稿日期:2023-03-28)

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