醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的康復(fù)花園景觀設(shè)計(jì)研究

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隨著我國城鎮(zhèn)化的發(fā)展及人們生態(tài)環(huán)境意識(shí)的不斷提高，人們對(duì)環(huán)境與健康問題的關(guān)注度呈逐年上升趨勢(shì)。在當(dāng)前全球老齡化問題日益嚴(yán)重的情況下，醫(yī)療體制的變革與康復(fù)花園理論在國內(nèi)引起社會(huì)及業(yè)內(nèi)外群體的廣泛關(guān)注。隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)整體醫(yī)療環(huán)境的需求與使用要求呈現(xiàn)更多元的趨勢(shì)，單一的醫(yī)療環(huán)境模式顯然已經(jīng)無法滿足當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展需求。醫(yī)療景觀的改善在提供舒適醫(yī)療環(huán)境的同時(shí)，對(duì)調(diào)節(jié)人的心理狀態(tài)和促進(jìn)身體康復(fù)有著舉足輕重的作用。本文首先闡釋康復(fù)花園景觀設(shè)計(jì)的概念及設(shè)計(jì)特征，然后對(duì)花園景觀特定結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)進(jìn)行歸納和總結(jié)。

一、康復(fù)花園景觀概述

（一）康復(fù)花園的概念

康復(fù)花園，原名為“Healing Garden”，源于西方，可譯為康復(fù)花園、療愈花園等，意思是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境中，將人文景觀與自然景觀結(jié)合，包含綠色植物、造景、水、花卉等，創(chuàng)造對(duì)使用者身心健康有益的環(huán)境。?？遂`對(duì)康復(fù)花園的定義是，基于醫(yī)療效果而設(shè)計(jì)，讓人感覺美好的花園。因此，康復(fù)花園可以歸納為，以自然景觀設(shè)計(jì)，為病患、探訪者與醫(yī)護(hù)人員提供休憩、放松、冥想與緩解壓力的空間。通過在花園中與自然的親密接觸，人們能夠緩解身體的疲勞，從而達(dá)到心靈和精神的有效放松。

（二）康復(fù)花園景觀的重要性

據(jù)現(xiàn)代科學(xué)的探索發(fā)現(xiàn)，人們?cè)谧匀坏目臻g中會(huì)逐漸釋放自身的壓力與不適，趨于放松狀態(tài)，因此，康復(fù)花園景觀逐漸受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和環(huán)境設(shè)計(jì)領(lǐng)域的重視，這也是由人類天生就具備對(duì)自然的向往和對(duì)生命的追求等特性決定的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)花園景觀的重要功能之一是從該角度出發(fā)，結(jié)合大自然與人類密不可分、相輔相成的關(guān)系，幫助使用者從身體上和情感上“擺脫”孤獨(dú)和充滿壓力、恐懼、威脅感的內(nèi)部環(huán)境。研究表明，戶外的自然環(huán)境能夠更快、更輕松地促進(jìn)患者的傷口愈合及恢復(fù)，植被、陽光、新鮮空氣甚至是水流動(dòng)產(chǎn)生的聲音都被視為重要的輔助治療要素。因此，以醫(yī)療治療為主，自然療法為輔的治療方式逐漸得到廣泛應(yīng)用。

二、康復(fù)花園景觀設(shè)計(jì)要點(diǎn)

（一）無障礙化

醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常被定義為人們接受醫(yī)療護(hù)理的地方，包括但不限于住院和門診部門、急診綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及為有特殊需求的患者（年老體弱者、阿爾茨海默氏癥患者、精神病患者等）開設(shè)的住院和門診機(jī)構(gòu)。由此可見，康復(fù)花園景觀設(shè)計(jì)需求包含多元化和復(fù)雜性。因此，在設(shè)計(jì)中，設(shè)計(jì)師應(yīng)該通過群體的共性需求，將群體使用效益發(fā)揮至最大化。在無障礙設(shè)計(jì)中，設(shè)計(jì)師要秉持“以患者為本”的設(shè)計(jì)理念，換言之，就是注重細(xì)節(jié)的營造。具體說來，有以下兩個(gè)特征。一是注重安全使用基本原則。在設(shè)計(jì)中，確保場所安全是首要條件，令人舒適的康復(fù)花園景觀設(shè)計(jì)會(huì)讓人從始至終都感覺自己處于安全的氛圍中。二是滿足患者使用時(shí)的基本訴求。如設(shè)計(jì)中合理規(guī)劃地面坡度，方便乘坐輪椅者能夠輕松并自由通過；另外，要注意將地面的磚縫尺寸控制在準(zhǔn)確的范圍內(nèi)，以便在輸液桿經(jīng)過時(shí)，支撐桿子的輪子不會(huì)被縫隙卡住，方便輔助護(hù)理器械的使用，涉及復(fù)雜的設(shè)計(jì)情況時(shí)，需細(xì)心考慮患者及特殊群體的身體狀況和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。無障礙設(shè)計(jì)應(yīng)該在設(shè)置多種限制條件維護(hù)使用者安全的同時(shí)，靈活處理，給予他們充分的獨(dú)立空間和自由。

（二）易讀性

在康復(fù)花園景觀設(shè)計(jì)中，傳達(dá)重要信息需簡明扼要，易于識(shí)別，并設(shè)置在容易被看見的地方，這就要求設(shè)計(jì)師將易讀性理念貫穿整個(gè)設(shè)計(jì)過程中，便于使用者準(zhǔn)確掌握進(jìn)入環(huán)境的基本狀況和使用時(shí)應(yīng)該注意的重要信息。考慮到年老體弱者和特殊群體的感受，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑內(nèi)部通往康復(fù)花園的道路數(shù)量、具體位置都需要明確標(biāo)示，以及整體康復(fù)花園的概況和內(nèi)部的各個(gè)領(lǐng)域性質(zhì)區(qū)別都要有所交代。針對(duì)這一特征，設(shè)計(jì)師要精心設(shè)計(jì)園內(nèi)標(biāo)識(shí)牌，體現(xiàn)其易讀性特征。設(shè)計(jì)師要想使康復(fù)花園的設(shè)計(jì)更適用于患者，就要從以下兩方面展開相對(duì)應(yīng)的調(diào)整：一方面，是使人們對(duì)周邊環(huán)境有心理上的主體控制權(quán)，能夠欣然接受并完全沉浸在優(yōu)美的自然景觀中，增強(qiáng)患者的康復(fù)效果與幸福感；另一方面，即緩解或消除陌生環(huán)境給人們帶來的緊張、抗拒心理，延長在環(huán)境中的停留及享受時(shí)間。易讀性特點(diǎn)有利于使?fàn)I造的環(huán)境空間更易識(shí)別，形成明確的記憶點(diǎn)。

（三）復(fù)雜性

復(fù)雜性與易讀性兩者并不是相互矛盾或排斥的，復(fù)雜性指的是能夠提供多種元素讓多種感知器官參與的豐富環(huán)境，使用戶能夠在視覺、聽覺、嗅覺及觸覺等各個(gè)領(lǐng)域有所收獲，真正與花園景觀環(huán)境建立起一種互動(dòng)關(guān)系，而不會(huì)覺得枯燥和乏味。景色中的曲徑通幽，植物安排錯(cuò)落有致，對(duì)不同功能性的場所布局連貫且分區(qū)明確，這樣的景觀空間不會(huì)給人留下錯(cuò)亂繁雜的印象。復(fù)雜性使花園景觀更精致適宜，也為空間氛圍的創(chuàng)造帶來了神秘感，保留一定的私密性。有些患者可能會(huì)因?yàn)樽陨砟承┤毕?，更希望在很少有人?jīng)過的地方與自己的好友或家人暢談心事、靜坐休息，如癌癥患者經(jīng)過化療后會(huì)由于脫發(fā)而產(chǎn)生抑郁、自卑等負(fù)面消極情緒。研究表明，人在經(jīng)歷創(chuàng)傷后，在舒適的戶外空間冥想、發(fā)呆對(duì)其情緒心態(tài)的恢復(fù)有積極的促進(jìn)作用。因此，在設(shè)計(jì)中，設(shè)計(jì)師有必要規(guī)劃僅供一到兩人使用的具備半私密性的子空間。設(shè)計(jì)師可以巧妙地通過繁茂的植物圍繞營造出子空間或是借用花園內(nèi)的其他陳設(shè)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)這種安靜獨(dú)立的場所，讓患者有獨(dú)處的空間進(jìn)行觀賞、冥想、交流等活動(dòng)。除患者外，醫(yī)護(hù)人員也能從中受益，能夠在辛苦忙碌的工作完成后找尋到一處隱私空間，享受片刻閑暇，既有益于身心健康，又能間接地為后續(xù)工作儲(chǔ)存能量，從而提高工作效率。

三、康復(fù)花園景觀特定結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

（一）入口

入口是將室內(nèi)外空間明確分隔開的標(biāo)識(shí)符號(hào)，也是吸引人們進(jìn)入康復(fù)花園景觀的首要條件。設(shè)計(jì)師可以在花園入口處或附近設(shè)置信息標(biāo)識(shí)牌，告訴人們花園開放的時(shí)間，使用時(shí)要注意的要求和花園基本的結(jié)構(gòu)簡介，讓用戶有大致了解。入口大門要能夠被人輕松打開，或者添加自動(dòng)感應(yīng)開關(guān)的裝置，滿足部分特殊群體的需求。若是安置自動(dòng)開關(guān)，則要確保其運(yùn)行速度較緩慢，給行動(dòng)不便的人預(yù)留出足夠的通過時(shí)間。

（二）路徑

設(shè)計(jì)路徑時(shí)，設(shè)計(jì)師要讓人們以各種方式體驗(yàn)穿過花園空間的感覺，適應(yīng)不同的季節(jié)變換和心緒起伏。每條路線都要有清晰的導(dǎo)覽引導(dǎo)，使人們可以輕松、愉悅、流暢地走完大部分區(qū)域?；▓@主路應(yīng)該盡可能平坦，可設(shè)置少量臺(tái)階，主路寬度至少要有兩米，讓人們?cè)谟娼?jīng)過的時(shí)候能夠保持安全且適當(dāng)?shù)木嚯x。部分輔路附近可以設(shè)置能夠簡易操作的鍛煉器材，滿足部分患者的需求。除此之外，采用的地面鋪裝材料不能過于粗糙或者光滑，否則容易造成危險(xiǎn)，碎石、沙子、卵石及凹凸不平的路面在大多數(shù)情況下是不適合的，尤其是對(duì)年老體弱或者腿腳不便的患者，還會(huì)妨礙助步器、輸液桿的正常使用。某些人群，特別是老年人和有創(chuàng)傷性腦損傷的患者，對(duì)地面反光非常敏感，強(qiáng)烈的視覺刺激很可能會(huì)造成眩光及情緒波動(dòng)。因此，設(shè)計(jì)師可以考慮采用有色混凝土、穩(wěn)定的風(fēng)化花崗巖或者類似的材料，盡可能將路面的反光控制在最小范圍。

（三）座椅

設(shè)計(jì)師要為用戶提供充足的休息空間和座椅，使人們?cè)诳祻?fù)花園內(nèi)活動(dòng)、療愈的過程中，有定點(diǎn)停歇的地方，以免感到身體疲憊。座椅安放的位置可以不固定，座椅重量要盡可能輕，這樣便于使用者可以自由移動(dòng)座椅位置和轉(zhuǎn)換方向。在選擇輕便的座椅時(shí)，設(shè)計(jì)師要保證其支撐性足夠穩(wěn)定，兩側(cè)最好帶有扶手，老人或體弱的患者在準(zhǔn)備站立起身時(shí)，能夠暫時(shí)將身體的大部分重量倚靠在座椅上，而椅子保持穩(wěn)定不易使人傾翻及摔倒，避免危險(xiǎn)發(fā)生。需要注意的是，隨著年齡的增加，老年人臀部肌肉會(huì)逐漸萎縮。因此，條件允許的情況下，設(shè)計(jì)師可以在座椅上面放置坐墊，增加座椅的舒適性，也適用于尾椎受過創(chuàng)傷的患者。

（四）種植

康復(fù)花園在設(shè)計(jì)中軟質(zhì)景觀（綠植）和硬質(zhì)景觀（鋪設(shè)的道路、臺(tái)階、墻體）的比例要約為7∶3。花園主要以植物來達(dá)到點(diǎn)綴和豐富景觀環(huán)境的目的，植物在花園環(huán)境中同樣發(fā)揮著非常重要的作用。

在炎熱的天氣中，高大繁茂的植物能夠?yàn)槿藗兲峁┏渥愕恼陉?，帶去一絲微風(fēng)與陰涼，從而減少人們的焦躁情緒，同時(shí)植物還有分隔空間、保護(hù)隱私的作用。設(shè)計(jì)師還可將植物修剪成各式各樣的圖案，為康復(fù)花園景觀增加一些趣味。在植物種類的選取上，設(shè)計(jì)師需要注意以下三點(diǎn)。首先，要尊重自然規(guī)律。種植適應(yīng)當(dāng)?shù)丨h(huán)境和生態(tài)系統(tǒng)的植物，會(huì)使人感到親切，既有供人觀賞、美化環(huán)境的作用，又能大大節(jié)約維護(hù)所需的成本。其次，注意季節(jié)變換。設(shè)計(jì)師可結(jié)合時(shí)令，合理搭配花卉、喬木、灌木、草地等不同的種類和造型，揉和并豐富邊界層次，塑造隨著時(shí)間而不停變化、彰顯生命力的動(dòng)態(tài)空間，避免在冬季時(shí)，花園大部分植物凋零，導(dǎo)致人們無景可觀。最后，設(shè)計(jì)師可以種植生長在不同高度的植物，如懸掛在高處的藤蔓、低矮的樹木，使人們能夠欣賞同一景觀不同視角所能觀賞的美。

（五）水景

水被認(rèn)為是世間萬物存在的根源，水的多樣形態(tài)也為人們?cè)鎏砹松顚哟?，它所帶?dòng)的影響力不受時(shí)間及場域的限制，能夠直接滿足人們的生理需求，水的流動(dòng)特質(zhì)和持續(xù)變動(dòng)性也療愈著患者的心靈。在花園景觀設(shè)計(jì)中，水景不僅能夠滋養(yǎng)周圍的植物生長，還是渲染氣氛的關(guān)鍵因素，與人的多種感官（視覺、聽覺、觸覺）形成互動(dòng)關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)師應(yīng)根據(jù)特定的人群設(shè)計(jì)適應(yīng)不同功能的水景。如兒童喜歡玩水，但是大部分人僅是安靜觀望，就能獲得滿足和放松的心態(tài)。緩緩流淌的水聲悅耳動(dòng)聽，對(duì)人的心靈有平復(fù)的作用。設(shè)計(jì)師可以在水景附近設(shè)置一些座位，讓人們能夠近距離觀賞或交流，更為自然環(huán)境增添了許多溫馨的感覺。但也要防止發(fā)生一些安全問題，要注意防止行人在水景邊發(fā)生打滑摔倒的危險(xiǎn)，并盡量避免在康復(fù)花園景觀中設(shè)置霧狀噴泉，因?yàn)閲娙褂玫乃L時(shí)間暴露在戶外，且大都是循環(huán)利用的，容易滋生細(xì)菌，會(huì)對(duì)免疫力低下的患者健康造成隱患。因此，工作人員日常要做好水景及其關(guān)聯(lián)設(shè)備的維護(hù)、清潔工作。

（六）其他要素

康復(fù)花園景觀還要保證在晚上也能供人使用，園內(nèi)的各條路徑需要有充足的燈光照明，包括從室內(nèi)通向花園的過渡空間，燈光的照度和色溫也應(yīng)立足于患者的心理角度考慮。設(shè)計(jì)師可加入雕塑等設(shè)施，使花園景觀更富美學(xué)價(jià)值，但注意盡量不要選擇意義太過抽象的雕塑，避免患者由于自己不能理解其所要傳達(dá)的含義感到困惑甚至壓抑。

康復(fù)花園景觀設(shè)計(jì)體現(xiàn)了對(duì)人的關(guān)懷，改變了傳統(tǒng)醫(yī)院冷漠、壓抑的醫(yī)療環(huán)境，能營造讓人感到溫馨、放松的景觀空間。當(dāng)前，有關(guān)方面的理論正處于一個(gè)不斷完善的探索階段，且在我國的具體實(shí)踐項(xiàng)目相對(duì)較少。此外，康復(fù)花園景觀設(shè)計(jì)對(duì)設(shè)計(jì)師提出了更高的要求，設(shè)計(jì)師要對(duì)設(shè)計(jì)學(xué)理論、心理學(xué)和醫(yī)學(xué)等不同領(lǐng)域知識(shí)都要有所掌握，只有這樣才能設(shè)計(jì)出真正有療愈和康復(fù)功能的花園空間。