鄉(xiāng)村振興背景下對家庭醫(yī)生的探索

楊云

摘要：為了探索威寧縣家庭醫(yī)生在威寧縣發(fā)展中帶來的積極影響以及發(fā)展中存在的問題，并針對問題提出相應(yīng)的解決措施，以便更好的促進(jìn)家庭醫(yī)生的發(fā)展。緩解威寧縣居民看病難、看病貴等問題，提高威寧縣居民的健康水平，助力鄉(xiāng)村振興。運(yùn)用文獻(xiàn)調(diào)查法、實(shí)地調(diào)查法等方法，對威寧縣家庭醫(yī)生的現(xiàn)狀展開調(diào)查研究，重點(diǎn)對威寧縣家庭醫(yī)生發(fā)展中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，并提出合理化的對策。威寧縣家庭醫(yī)生簽約取得一定的進(jìn)步，但在開展實(shí)際工作的過程中還存在一定的問題。通過調(diào)查研究，針對不同的現(xiàn)狀，結(jié)合各種文獻(xiàn)資料和學(xué)者的觀點(diǎn)以及進(jìn)入實(shí)地深入研究，提出應(yīng)提高家庭醫(yī)生服務(wù)的質(zhì)量、加大家庭醫(yī)生的宣傳以提高家庭醫(yī)生的利用率、重視人才的引進(jìn)、提高家庭醫(yī)生的福利待遇等合理化的措施，助力威寧縣鄉(xiāng)村振興。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村振興；家庭醫(yī)生；健康；養(yǎng)老；威寧縣

文章編號：1674-7437（2023）07-0128-04? ? ? ?中國圖書分類號：R197.1? ? ? ?文章標(biāo)識碼：A

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為世界上一項(xiàng)先進(jìn)的醫(yī)療制度，來源于英國，并逐漸得到普及，全球有60多個國家和地區(qū)制定了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的制度，這些國家和地區(qū)包括德國、日本、墨西哥、美國等。我國在“看病難、看病貴”、醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域發(fā)展不平衡的背景下，提出了發(fā)展家庭醫(yī)生制度。從2016年開始，國務(wù)院、醫(yī)改辦等部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，家庭醫(yī)生在我國得到推廣。自實(shí)施以來，推進(jìn)了健康中國的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了每個人都可以享受基本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)，滿足了特殊群體（老年人、卒中、偏癱患者等）的就醫(yī)需求，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，推進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生工作重心的下移、資源的下沉，為實(shí)現(xiàn)基層首診、分級診療奠定了基礎(chǔ)。在國家政策的指導(dǎo)下，各地因地制探索并制定家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)，并取得了積極的成效。但在發(fā)展的過程中家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也存在一定的困境，例如，簽約服務(wù)的內(nèi)容缺乏一定的深度，家庭醫(yī)生提供的服務(wù)與服務(wù)對象的需求存在一定的偏差，簽約服務(wù)質(zhì)量難以保證；宣傳不夠深入，居民對于家庭醫(yī)生的了解不夠深入等。

黨的十九大提出了鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略[1]，要加快推進(jìn)農(nóng)村的發(fā)展。黨的二十大報(bào)告提到要全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略[2]，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)既是保障群眾健康福祉的現(xiàn)實(shí)需要[3-4]，也是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之義。文章通過了解貴州省威寧縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀，針對在發(fā)展過程中存在的問題提出相應(yīng)的優(yōu)化措施，為威寧縣家庭醫(yī)生的發(fā)展提供一定的建議，推動威寧縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的發(fā)展，更好助力貴州省威寧縣鄉(xiāng)村振興工作的開展，提高威寧縣人民的獲得感、幸福感、安全感。

1? ?家庭醫(yī)生的相關(guān)概念

1.1? ?家庭醫(yī)生的概念界定

家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生，不能夠隨叫隨到；也不是?？漆t(yī)生，無法提供各種專業(yè)的服務(wù)。家庭醫(yī)生是指為簽約的對象提供全面的、連續(xù)的、有效的、及時的和個性化醫(yī)療保健服務(wù)和照顧的新型醫(yī)生。家庭醫(yī)生在國外發(fā)展成熟，在我國上海、北京等發(fā)達(dá)城市發(fā)展比較好，而在我國經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，雖然有部分家庭簽約了家庭醫(yī)生，但受到經(jīng)濟(jì)、文化、思想等的影響，家庭醫(yī)生的發(fā)展不夠成熟，還有待提高。

1.2? ?家庭醫(yī)生簽約模式

家庭醫(yī)生簽約模式指以一個家庭為核心，主要目標(biāo)是為簽約家庭提供健康幫助和咨詢，使醫(yī)療資源向基層傾斜，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到延伸和發(fā)展，主要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為核心，以居民健康管理為主要內(nèi)容，以充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務(wù)為原則，通過與居民家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，與簽約居民建立互信、穩(wěn)定的關(guān)系，為居民提供主動、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理[5]。

2? ?威寧縣家庭醫(yī)生的發(fā)展現(xiàn)狀

威寧彝族回族苗族自治縣（以下簡稱“威寧縣”）共有41個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），每個社區(qū)都建設(shè)有一所達(dá)標(biāo)衛(wèi)生室，威寧縣所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）總共有628所村衛(wèi)生室，每個衛(wèi)生室有2至4名醫(yī)生，有力地解決了基層層群眾“看病難、看病貴”突出問題。威寧縣41個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）有159.8萬人口，60歲及以上的老人有15.9萬人，65周歲以上的老齡人口11萬余人，60歲以上的老齡人口占全縣人口的10.3%，人口老齡化問題突出。老年人如何更好地保持健康、擁有良好的養(yǎng)老服務(wù)，已成為社會討論的焦點(diǎn)。

威寧縣在完成脫貧攻堅(jiān)的任務(wù)中，在縣委和縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，威寧縣家庭醫(yī)生簽約的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，采取的是“縣-鄉(xiāng)-村”三級模式組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，在一定程度上解決了威寧縣老百姓健康方面的問題，例如，免費(fèi)為老年人測量血壓、為行動不方便的患者呼叫救護(hù)車、建立家庭健康檔案、及時為存在健康隱患的群眾提供一些可供參考的建議、宣傳一些健康的生活方式。提高了群眾的健康意識；減少了威寧縣群眾為醫(yī)療所用的支出；增強(qiáng)了群眾的幸福感；促進(jìn)健康威寧的建設(shè)。

家庭醫(yī)生需要為簽約對象的健康提供全方面的干預(yù)和關(guān)注，要求醫(yī)生從醫(yī)院走出來，在生活中和簽約對象進(jìn)行深入的交流，從而了解群眾的健康問題并與群眾建立起良好的關(guān)系，在上門服務(wù)時，主要是為群眾提供一些健康知識逐步培養(yǎng)居民的健康行為[6]。威寧縣規(guī)定家庭醫(yī)生一個月最低走訪一次簽約家庭，了解簽約家庭成員的健康狀況，并為他們提供幫助。簽約團(tuán)隊(duì)上門提供服務(wù)，可以為出行不方便的老人提供醫(yī)療上的幫助，為老年人養(yǎng)老提供了一定的支持。

3? ?威寧縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中存在的問題

3.1? ?農(nóng)村家庭方面

3.1.1? ?簽約服務(wù)對象對家庭醫(yī)生知曉率不高

通過筆者走訪與調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分群眾對于家庭醫(yī)生不了解，對家庭醫(yī)生的服務(wù)政策和服務(wù)的內(nèi)涵不明確，存在理解和認(rèn)知上的偏差。有些群眾認(rèn)為家庭醫(yī)生就是私人醫(yī)生，能夠隨叫隨到；有些人認(rèn)為家庭醫(yī)生就是專科醫(yī)生能夠提供各種專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，也有一些群眾認(rèn)為家庭醫(yī)生就是上門服務(wù)[7]。簽約服務(wù)對象對家庭醫(yī)生知曉率不高的原因有二：一是威寧縣大部分青壯年在外務(wù)工，留守的以小孩以及老人居多。大部分老人是文盲，對家庭醫(yī)生的了解甚少。二是政府和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門宣傳手段單一，導(dǎo)致簽約服務(wù)對象對家庭醫(yī)生的認(rèn)知度低。

3.1.2? ?簽約服務(wù)利用率不高

威寧縣家庭醫(yī)生是在脫貧攻堅(jiān)中迅速發(fā)展，從城里社區(qū)發(fā)展到鄉(xiāng)村。簽約家庭大多為貧困家庭，有單親家庭、孤兒、父母一方殘疾或者由于家中讀書子女多而造成家庭經(jīng)濟(jì)困難的家庭。家庭醫(yī)生上門服務(wù)時，主要是一些簡單的量血壓、測心電圖等，并未對簽約家庭家庭成員的健康做更多的了解，簽約家庭被動地接受服務(wù)，而不是主動尋求幫助。時間久之，簽約家庭對于家庭醫(yī)生的到來表現(xiàn)出反感的情緒，對家庭醫(yī)生的工作質(zhì)量表示懷疑。此外，大部分簽約家庭成員在生病時，首選村衛(wèi)生室或者診所，而不會尋求家庭醫(yī)生的幫助。家庭醫(yī)生是對“生病”的一種社會設(shè)置，而不是對“健康”的社會設(shè)置，這反映出簽約對象沒有充分地利用好家庭醫(yī)生[8]。

究其原因，第一，家庭醫(yī)生為簽約家庭所做的醫(yī)療服務(wù)未能真正解決簽約家庭的健康問題；第二，由于部分簽約家庭收入不高加之健康意識淡薄，小病自己扛，大病才進(jìn)醫(yī)院，也不會咨詢家庭醫(yī)生，傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念并未得到改變。

3.2? ?醫(yī)生方面

3.2.1? ?家庭醫(yī)生數(shù)量少，學(xué)歷不高且缺乏年輕血液

一方面，家庭醫(yī)生數(shù)量少。威寧縣村衛(wèi)生室一般有兩名鄉(xiāng)村醫(yī)生，最多四名。威寧縣家庭醫(yī)生開展家庭醫(yī)生簽約活動，是在原來工作的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。鄉(xiāng)村醫(yī)生除了坐診之外，還需下鄉(xiāng)上門服務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員配備不足，力量薄弱，缺乏工作主動性，嚴(yán)重制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高。另一方面，家庭醫(yī)生學(xué)歷不高。威寧縣現(xiàn)有家庭醫(yī)生大多為中專且醫(yī)生隊(duì)伍中缺乏年輕的血液。從威寧縣外出就讀醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不在少數(shù)，但大部分畢業(yè)生追求更好的生活，畢業(yè)后一般不回鄉(xiāng)村，導(dǎo)致威寧縣家庭醫(yī)生年輕人較少，為簽約家庭的服務(wù)沒有更多的創(chuàng)新。

3.2.2? ?薪酬待遇低，工作積極性不高

鄉(xiāng)村醫(yī)生一般通過每月為居民提供就診服務(wù)而獲取一定的收入，簽約家庭醫(yī)生后，需花費(fèi)大量的時間外出提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生在衛(wèi)生室的收入相應(yīng)的減少。這在一定程度上導(dǎo)致家庭醫(yī)生在開展工作時，對待工作不積極，上門服務(wù)沒有為簽約家庭提供實(shí)質(zhì)性的幫助。

3.3? ?政府方面

3.3.1? ?引導(dǎo)居民理性就醫(yī)的政策尚未成熟

從威寧縣的情況來，基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診等暫無相關(guān)的政策保證。威寧縣政府沒有文件規(guī)定群眾看病時首先要到基層的衛(wèi)生室就診，然后進(jìn)行分級診療。群眾生病時會根據(jù)實(shí)際情況選擇不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療，基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能治療一些簡單的發(fā)燒、感冒等日常癥狀。如果有特別嚴(yán)重的問題，也不會分級治療，而是視病情的嚴(yán)重程度以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力和自己的經(jīng)濟(jì)實(shí)力而定。

3.3.2? ?多方協(xié)同作用有待加強(qiáng)

開展威寧縣家庭醫(yī)生的相關(guān)工作中，例如，家庭醫(yī)生制度的建立、人員的安排主要是由威寧縣衛(wèi)生行政部門做牽引和指導(dǎo)，負(fù)責(zé)對各種事項(xiàng)的安排。威寧縣人力資源和勞動社會保障部門以及威寧縣各財(cái)政單位和民政部分在其中也發(fā)揮積極的作用，幾大部門相互協(xié)作共同促進(jìn)了威寧縣家庭醫(yī)生的發(fā)展，但相互之間配合的力度還有待提高，支持的力度也可以在原來的基礎(chǔ)上進(jìn)行提升。除此之外，基層衛(wèi)生工作的開展，沒有和鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、村社區(qū)工作的考核指標(biāo)相互聯(lián)系，志愿者等民間社會組織和社會上的團(tuán)體參與到家庭醫(yī)生工作的積極性相對比較低。

4? ?解決威寧縣家庭醫(yī)生發(fā)展中的問題的對策

4.1? ?加大宣傳力度

利用多種宣傳方式，增加簽約家庭對家庭醫(yī)生的了解。在簽約的過程中應(yīng)加大對家庭醫(yī)生的宣傳，威寧縣衛(wèi)生局可以在全縣范圍內(nèi)，通過電視、報(bào)紙等新聞媒體，開展集中宣傳報(bào)道，也可以利用微信平臺創(chuàng)建微信公眾號，宣傳有關(guān)家庭醫(yī)生的信息。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)可以利用健康講座、義務(wù)咨詢等多種形式進(jìn)行宣傳活動。要充分利用村委會（社區(qū)）工作人員、社區(qū)志愿者等社會力量進(jìn)村入戶，向居民發(fā)放宣傳單等宣傳資料，營造群眾尊重、支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的良好氛圍。

4.2? ?提高簽約服務(wù)的質(zhì)量，增強(qiáng)簽約家庭對家庭醫(yī)生的信任

威寧縣家庭醫(yī)生自開展工作以來，簽約團(tuán)隊(duì)走出診室，通過上門走訪，對簽約家庭成員的身體狀況有了一個大致的了解，并提出一些可供參考的意見。但家庭醫(yī)生的主要工作是做好簽約家庭健康的守門人[9]，對于如何提高簽約服務(wù)的質(zhì)量，主要有以下幾點(diǎn)建議：首先，家庭醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)真閱讀簽約的協(xié)議書，更加清楚地認(rèn)識到自己的工作內(nèi)容，明確自己的權(quán)利和義務(wù)。有些家庭醫(yī)生和簽約團(tuán)隊(duì)里的成員并未認(rèn)真看過簽訂的協(xié)議書，對為簽約家庭提供的服務(wù)只是停留在簡單的隨訪，而沒有其它更多的服務(wù)。家庭醫(yī)生應(yīng)參照簽約協(xié)議的內(nèi)容開展實(shí)際的工作，履行好協(xié)議上面所規(guī)定的服務(wù)，讓群眾切實(shí)地體會到簽約所帶來的好處，提高群眾滿意度。其次，三級聯(lián)動，共同履約。在診療的過程中，基層醫(yī)生無法解決的癥狀，可以推薦去鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院進(jìn)行治療。假如鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院因醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院設(shè)備等原因無法解決的，及時和團(tuán)隊(duì)中縣級醫(yī)院的家庭醫(yī)生或者級別更好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，為患者轉(zhuǎn)診提供幫助。最后，對簽約團(tuán)隊(duì)中的成員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容可以包括醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感、專業(yè)技術(shù)、與簽約家庭之間的溝通能力以及現(xiàn)場處理緊急問題的能力等，全方面提高簽約團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)，以便家庭醫(yī)生能夠很好地完成簽約工作，提高服務(wù)的質(zhì)量[10]。

4.3? ?引進(jìn)人才，擴(kuò)充基層醫(yī)務(wù)人員

積極引進(jìn)人才，擴(kuò)充基層醫(yī)務(wù)人員在一定的程度上可以緩解基層用人緊張的問題。首先，充分利用好三支一扶政策，參照2020年威寧縣招聘三支一扶的政策，報(bào)考條件為全日制大專以上學(xué)歷且必須為威寧縣戶籍精準(zhǔn)扶貧的學(xué)生。利用本縣的學(xué)生，他們比較了解現(xiàn)狀加之年輕干勁足，通過系統(tǒng)的培訓(xùn)，可以讓他們在工作的地方發(fā)揮所學(xué)，回報(bào)家鄉(xiāng)。其次，鼓勵大學(xué)生回到家鄉(xiāng)。威寧人口基數(shù)大，在外求學(xué)的學(xué)子也多?？梢酝ㄟ^提高薪酬待遇、暢通晉升渠道、提供各種專業(yè)培訓(xùn)等手段吸引本縣在外求學(xué)的優(yōu)秀畢業(yè)生回到威寧縣，擴(kuò)充人才隊(duì)伍，提高基層醫(yī)療人員高學(xué)歷比例，發(fā)揮青年一代人有理想、有抱負(fù)的夢想，為威寧縣基層醫(yī)療注入新鮮的血液。

4.4? ?提高家庭醫(yī)生待遇，激發(fā)家庭工作熱情

家庭醫(yī)生每日工作任務(wù)繁重，其所勞與所或得的勞動收入不成正比，工作積極性受到挫敗，調(diào)動家庭醫(yī)生的工作積極性應(yīng)該從多方面采取鼓勵措施。首先，為家庭醫(yī)生提供進(jìn)修的機(jī)會。威寧縣鄉(xiāng)村的診療醫(yī)生大多為赤腳醫(yī)生，大部分從衛(wèi)校畢業(yè)就直接參與醫(yī)療工作。但由于受到學(xué)歷的限制，所學(xué)的知識不夠深入也不夠具體，雖然常年工作積累了一定的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但更多的專業(yè)知識卻無法獲知，也不能更好地指導(dǎo)他們的實(shí)際工作。有相應(yīng)的渠道為他們提供進(jìn)修的機(jī)會與學(xué)歷的提升，可以提高他們的專業(yè)知識，這樣既能提高他們醫(yī)務(wù)的能力，也可以激發(fā)他們工作的積極性[11]。其次，應(yīng)盡量使各村（社區(qū)）衛(wèi)生室配有相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，方便家庭醫(yī)生開展工作，這樣診斷的范圍就會擴(kuò)大，家庭醫(yī)生的治療水平也會得到相應(yīng)的提高，從而增加群眾對家庭醫(yī)生的信任，人們就會更愿意到衛(wèi)生室就診，這樣在一定程度上能夠增加家庭醫(yī)生的收入[12]。

4.5? ?完善政策體制機(jī)制

可以從健全完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診文件的頒布開始，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)際工作提供指導(dǎo)。區(qū)域間各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要相互有效的連接?？梢圆扇?yōu)先診療、提前預(yù)約醫(yī)院專家號、優(yōu)先提供住院病床手段，來促使簽約家庭成員在基層就診，建立起一套標(biāo)準(zhǔn)的工作方法和轉(zhuǎn)診的流程，并使病人的信息在各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)共享，并在此基礎(chǔ)上主動地去協(xié)商縣級醫(yī)院或者市里面更好的醫(yī)院，為基層轉(zhuǎn)診上來的病人留有一定數(shù)量的專家號和病床[13]。通過此種政策實(shí)施，群眾在基層就診的意愿會得到一定的提升，因?yàn)檫@樣不僅節(jié)約看病時間，也會避免出現(xiàn)有些時候不知道找誰看病等問題，找準(zhǔn)醫(yī)生，治療的效率也會得到提高。

4.6? ?發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用

家庭醫(yī)生作為一項(xiàng)重要的民生事業(yè)，關(guān)系到群眾的幸福感的提升。威寧縣政府可以增強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確各職能部門相關(guān)責(zé)任，為家庭醫(yī)生的發(fā)展提供多方支持，同時提高各部門之間的相互協(xié)調(diào)，提高家庭醫(yī)生工作的效率。政府可以充分利用民間的組織以及社會團(tuán)體的力量參與到家庭醫(yī)生工作中來，促進(jìn)家庭醫(yī)生的高質(zhì)量發(fā)展[14]。

5? ?結(jié)束語

通過文章的調(diào)查與研究可知，威寧縣家庭醫(yī)生對于威寧縣社會的進(jìn)步、對威寧縣居民的健康有著積極的作用。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，威寧縣的經(jīng)濟(jì)狀況相比發(fā)達(dá)地區(qū)還存在一定的差距，而且家庭醫(yī)生發(fā)展仍處于發(fā)展階段，所以，發(fā)展過程中還存在一定的問題。在后期發(fā)展中，針對存在的問題加以解決，例如，加大宣傳力度、提高家庭醫(yī)生待遇來激發(fā)其工作熱情等，促進(jìn)家庭醫(yī)生的發(fā)展，使威寧縣發(fā)展更好，助力鄉(xiāng)村振興，讓群眾更加幸福。

參考文獻(xiàn)：

[1]習(xí)近平.決勝全面建成小康社會奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利——在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會上的報(bào)告[M].北京：人民出版社，2017.

[2]習(xí)近平.高舉中國特色社會主義偉大旗幟 為全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家而團(tuán)結(jié)奮斗——在中國共產(chǎn)黨第二十次全國代表大會上的報(bào)告[M].北京：人民出版社，2022．

[3]陳曦.畢節(jié)七星關(guān)：為脫貧攻堅(jiān)筑牢健康防線[J].當(dāng)代貴州，2020（45）：60-61.

[4]徐榕，何得桂，蔡楊.“健康中國”視域下家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度安排與實(shí)踐思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2020，37（08）：45-49.

[5]賀璞，徐春平，陸文剛，等.常州市武進(jìn)區(qū)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)踐和思考[J].中國初級衛(wèi)生保健，2021，35（02）：16-19.

[6]范子艾.從“簽而不約”到“簽而有約”：家庭醫(yī)生政策執(zhí)行的阻滯與優(yōu)化[J].行政與法，2020（10）：97-104.

[7]張霄艷，楊詩雨，王雨璇.供需視角下“有償服務(wù)”的可行性研究——以X社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為例[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2021，41（02）：78-82.

[8]張柳媚，黃梅香，張娟天，等.廣州市海珠區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2021，41（02）：83-87.

[9]王藝園，孫艷春，王偉，等.基于供方視角的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)工作感知及其相關(guān)因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2021，24（10）：1218-1223+1230.

[10]易付良，白云暉，陳艾玲，等.家庭醫(yī)生服務(wù)供給側(cè)簽約現(xiàn)況及續(xù)約影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2021，24（10）：1224-1230.

[11]劉暢暢，高紅霞，張研.農(nóng)村家庭醫(yī)生崗位勝任力指標(biāo)體系構(gòu)建[J].醫(yī)學(xué)與社會，2021，34（01）：20-24+33.

[12]潘祥勇，唐伶俐，范康，等.陜西省鎮(zhèn)巴縣關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的探索與實(shí)踐[J].中國初級衛(wèi)生保健，2021，35（01）：8-10.

[13]竇雄，鄭傳芬，武書興，等.我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀問題及對策研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，37（02）：229-232.

[14]鄧余華，王超，甘勇，等.我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)利用現(xiàn)狀及影響因素分析——基于全國31個省市的調(diào)查[J].中國衛(wèi)生政策研究，2020，13（09）：47-54.