盡早戒煙?預(yù)防肺癌

薛輝

肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，一旦發(fā)現(xiàn)，往往處于晚期，對生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者的肺癌發(fā)病率要比普通人高出20倍，且與吸煙量、煙齡呈正相關(guān)。因此，預(yù)防肺癌的首要任務(wù)便是戒煙，且越早戒越好。

吸煙與肺癌的關(guān)系

肺癌是多種外部致癌因子共同、長期作用的結(jié)果，在這些外界環(huán)境致癌因素中，以吸煙危害最大。早在20世紀(jì)50年代，便有專家指出肺癌的高危人群多為45歲以上、每年吸煙數(shù)量超過400支的男性。美國一項研究報道，每天吸紙煙40支以上者，患肺癌的危險性比不吸煙者增加65倍；這說明吸煙量越多，患有肺癌的概率越大。還有研究發(fā)現(xiàn)，15歲以下開始吸煙者，要比25歲以上開始吸煙者發(fā)生肺癌的概率更大，其危險性高達(dá)4倍；這說明吸煙開始的時間越早，越容易患肺癌。而對于被動吸煙者，患肺癌的風(fēng)險也會上升。所以，吸煙不僅會對自身健康造成危害，還會損害他人健康。

煙草燃燒時，會產(chǎn)生百余種有害物質(zhì)，一旦被吸入人體肺部，會逐漸被肺泡、黏膜吸附，久而久之損害肺部機(jī)能，最終誘發(fā)肺癌。研究發(fā)現(xiàn)，在吸煙者呼吸道上皮組織中，可見纖毛退變與脫落，細(xì)胞形態(tài)畸變，這都是向癌癥發(fā)展的征象。

肺癌的臨床表現(xiàn)

很多在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)，擔(dān)心這是肺癌的前兆。其實，肺內(nèi)生長的小結(jié)節(jié)并非一定是惡性的，大多是良性，如結(jié)核球、錯構(gòu)瘤、炎性假瘤及局限性纖維化、局限性慢性炎癥等。小結(jié)節(jié)是良性還是惡性，需根據(jù)大小、形態(tài)、密度與周圍是否有衛(wèi)星病灶、邊緣是否有分葉、毛刺及胸膜凹陷等來判斷。通常來說，直徑超過1 cm的肺內(nèi)單發(fā)小結(jié)節(jié)，具有較高的惡性比例，應(yīng)盡量采取多種方法確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)；直徑小于1 cm的結(jié)節(jié)，多為良性結(jié)節(jié)，可在3～6個月期間定期復(fù)查CT，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病灶有變化時及時處理。有幾類人群在發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)時要格外注意，需做進(jìn)一步檢查，其中就包括吸煙時間超過20年，且每天吸煙數(shù)量超過20支者，以及長期被動吸煙者。研究發(fā)現(xiàn)，不吸煙者每天被動吸煙15 min以上，其危害與吸煙者等同。

通常情況下，肺癌以痰中帶血或者咳血，咳嗽咳痰，尤其以干咳為主要表現(xiàn)，同時伴有不明原因發(fā)熱。部分患者有胸悶、胸痛的癥狀，當(dāng)癌腫侵及胸膜、胸壁時，疼痛會加劇。一旦腫瘤阻塞大氣道，導(dǎo)致肺炎、肺不張及惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等，易引發(fā)氣短。此外，當(dāng)腫瘤侵犯喉返神經(jīng)，患者的聲音會變得嘶啞；壓迫頸交感神經(jīng)，可引起同側(cè)瞳孔縮小、上眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷；壓迫上腔靜脈，會出現(xiàn)頭頸部腫脹等。總之，肺癌常見的三大癥狀是咳嗽、痰血及胸痛。當(dāng)吸煙者出現(xiàn)上述癥狀時，要及時到醫(yī)院就診，如咳嗽癥狀發(fā)生改變，特別是呈現(xiàn)頻繁的刺激性干咳，更應(yīng)提高警惕。

肺癌的檢查與診斷

當(dāng)前，肺癌主要是根據(jù)患者的臨床癥狀，配合檢查技術(shù)加以確診，包括X線檢查、CT掃描、痰細(xì)胞學(xué)檢查等。其中，X線光片的敏感度較低，僅能發(fā)現(xiàn)較大的腫瘤，普通CT掃描的輻射劑量較大。所以，臨床往往會使用肺部低劑量CT掃描，既可降低輻射劑量，又能保證掃描的清晰度、分辨率，成為篩查肺癌的首選方式。螺旋CT是一種前景發(fā)展良好的檢查方式，但價格較為昂貴。痰細(xì)胞學(xué)檢查對早期肺癌的診斷沒有顯著的作用，但通過觀察痰細(xì)胞中癌基因、抑癌基因譜的變化，可判斷出肺癌的危險性。此外，熒光支氣管檢查技術(shù)可發(fā)現(xiàn)兩個以上的癌變區(qū)域，明確病灶范圍。因此在臨床，醫(yī)生通常會綜合使用上述方法，提高肺癌診斷的準(zhǔn)確性。

預(yù)防肺癌先戒煙

預(yù)防肺癌最為有效方式就是戒煙，同時遠(yuǎn)離二手煙。研究發(fā)現(xiàn)，如從50歲開始戒煙，肺癌發(fā)生風(fēng)險會降低6%左右；從30歲開始戒煙，僅僅接近2%的可能會死于肺癌。所以，吸煙者要盡早戒煙，將肺癌的發(fā)生風(fēng)險降到最低。即便已經(jīng)被診斷患有肺癌，戒煙也會在一定程度上改善病情。如何科學(xué)戒煙呢？

避免二手煙

想要戒煙，首先要避免接觸二手煙。如果被二手煙包圍，很容易產(chǎn)生煙癮，導(dǎo)致戒煙失敗。臨床研究發(fā)現(xiàn)，二手煙與吸煙有同樣的危害。因為即便沒有將香煙放在嘴唇上，但仍然會吸入煙霧，對肺部造成損害。所以，戒煙不僅是自己的事，也要勸告周邊人不要吸煙，遠(yuǎn)離吸煙場所，避免二手煙帶來的危害。

隨身準(zhǔn)備零食

在戒煙的初期，可準(zhǔn)備一些零食放在身上，如糖果、瓜子。當(dāng)犯煙癮時，便可吃零食替代吸煙，可在一定程度上緩解對香煙的依賴。另外，每當(dāng)想要吸煙時，可以嘗試嚼口香糖10～15 min來替代吸煙的時間，由此形成良好的習(xí)慣，達(dá)到戒煙的目的。

保持充足睡眠

規(guī)律生活，保持充足的睡眠，才能增強體質(zhì)，抵抗煙癮發(fā)作。并且良好的睡眠習(xí)慣，在一定程度上可減少吸煙的次數(shù)、頻率與時間，對預(yù)防肺癌起到積極的作用。

加強鍛煉

每天堅持適當(dāng)?shù)倪\動，能有效增強呼吸系統(tǒng)功能，提高身體免疫力，能很大程度上降低肺癌的發(fā)生風(fēng)險；并且在運動時，注意力往往較為集中，這樣就不會想起香煙。

忌刺激性飲料

刺激性飲料會刺激到味蕾與神經(jīng)，會讓人更想吸煙。建議在日常的飲食中多喝牛奶、新鮮果汁等溫和的飲料，既能補充營養(yǎng)，又利于戒煙。另外，綠茶有助修復(fù)因吸煙受損的細(xì)胞。臨床也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲用綠茶，尤其是在戒煙的情況下飲用，對預(yù)防肺癌具有更為積極的影響。

補充B族維生素

B族維生素可舒緩吸煙者的神經(jīng)，有效抑制對尼古丁的渴望。由于B族維生素普遍存在瓜果蔬菜、動物類食物中，因此要做到食物多樣化，保證營養(yǎng)均衡。研究表明，每周堅持吃蘋果，可有效改善肺功能，同時能減緩因衰老所引發(fā)的肺功能自然衰退進(jìn)程。此外，洋蔥、橘子，特別是含有類似胡蘿卜素的食物，對改善肺功能也具有良好的效果。