肝癌治療的臨床分析

徐保通

肝癌是指發(fā)生在肝臟部位的惡性腫瘤，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早治療。

肝癌的病因

通常，肝癌的發(fā)生及嚴(yán)重程度多與患者平時的生活習(xí)慣有著密切的關(guān)聯(lián)。如果長期食用霉變的食物是患上肝癌的主要原因。因為霉變的食物如玉米、花生中含有黃曲霉素，這是一種明確且致癌作用極強的物質(zhì)，可引起急性、亞急性等病變。而攝入含有大量亞硝酸鹽的腌制食物，隨著亞硝酸鹽在體內(nèi)不斷累積，會變成亞硝胺類物質(zhì)，也有一定的致癌作用。長期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肝炎—肝硬化—肝癌是一個逐漸演變的過程。其中，以乙型肝炎最為常見。據(jù)相關(guān)流行病數(shù)據(jù)顯示，乙肝疾病流行的地區(qū)通常是肝癌的高發(fā)區(qū)域。此外，肝癌和遺傳因素、寄生蟲感染等因素有關(guān)。

肝癌的生活調(diào)養(yǎng)

患者應(yīng)根據(jù)自身實際情況，在日常生活中干一些力所能及的事情，如做一些家務(wù)活或者有氧運動，以避免疲勞為前提，一定不要從事重體力勞動或劇烈運動。樹立積極向上的樂觀心態(tài)，遵循醫(yī)囑積極配合治療。常言道：“怒傷肝”。肝癌患者盡可能避免情緒波動。在飲食上，避免吃霉變、腌制的食物，禁止飲酒。肝癌具有惡性程度高、進(jìn)展較快的特點，一旦確診，應(yīng)及時進(jìn)行治療。

肝癌的癥狀

肝區(qū)疼痛

這是肝癌患者最主要的臨床特征，大多數(shù)是因為腫瘤在肝臟中生長，導(dǎo)致肝臟包膜緊張所導(dǎo)致。通常情況下，肝臟疼痛大多數(shù)表現(xiàn)為持續(xù)性隱性疼痛、脹痛或刺痛等，以夜間或勞累后特別明顯。若患者肝區(qū)出現(xiàn)了明顯的持續(xù)性疼痛，伴有逐漸加重的趨勢，則需要高度警惕。此外，患者疼痛部位與病變部位有著極為密切的關(guān)聯(lián)。通常情況下，患者右肝病變的臨床表現(xiàn)主要為上腹部疼痛，左肝病變大多數(shù)表現(xiàn)為“胃痛”。如突發(fā)性劇烈腹痛，甚至伴休克，可能意味著肝癌結(jié)節(jié)發(fā)生破裂。

消化道癥狀

肝癌患者通常會伴有消化系統(tǒng)不適等癥狀，如食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等。但由于這類癥狀缺乏一定的特異性，因此極易被患者忽略。在日常生活中，如果出現(xiàn)持續(xù)性的消化道癥狀，肝臟發(fā)生進(jìn)行性腫大，又無法以其他肝臟疾病解釋時，需警惕肝癌的風(fēng)險。

乏力、消瘦

肝癌在早期不會出現(xiàn)明顯的癥狀，但隨著病情發(fā)展，患者體重會逐漸下降，特別是到了晚期，會呈現(xiàn)出惡病質(zhì)表現(xiàn)。

發(fā)熱

通常情況下，肝癌患者可表現(xiàn)出低熱，也有極個別患者體溫達(dá)39℃以上，抗生素治療無效。

肝癌治療

肝癌的治療方法有多種，需根據(jù)患者個人具體情況，經(jīng)詳細(xì)檢查后進(jìn)行選擇。

手術(shù)切除

手術(shù)將腫瘤切除是傳統(tǒng)治療肝癌最有效的方法。然而，并不是所有肝癌患者都適合接受手術(shù)治療，這需要根據(jù)肝腫瘤的位置、數(shù)目及大小，以及肝功能情況決定。

肝動脈血管栓塞

對肝癌術(shù)后又復(fù)發(fā)，以及不能采取手術(shù)切除的患者，排除相應(yīng)禁忌證，可采用肝動脈栓塞化療治療。肝癌與正常肝臟血液供應(yīng)存在較大差別。血液供應(yīng)在正常肝臟中的表現(xiàn)為肝靜脈供給占70%，肝動脈供給占30%；肝癌的肝靜脈供給僅占10%，90%為肝動脈。對肝動脈的血供進(jìn)行阻斷，除可使肝癌組織因為缺血而發(fā)生壞死外，還可使化療藥物與肝癌組織直接接觸，藥物釋放呈緩慢狀，降低了副反應(yīng)發(fā)生率，保證了臨床治療效果。臨床常用藥物有順鉑、阿霉素、5-Fu等。采取肝動脈化療后，可促進(jìn)包膜形成、肝癌組織壞死、腹脹癥狀緩解、腹部疼痛癥狀消失。但肝動脈栓塞尚有不足之處，如需多次治療，損害正常肝實質(zhì)，對肝硬化的發(fā)生起到促進(jìn)作用，對患者的生存期和生活質(zhì)量造成不利影響。故對于可采取手術(shù)方法切除的肝癌，是否采取肝動脈栓塞治療目前尚有爭議。若患者有凝血機制障礙、碘過敏等，不宜行肝動脈栓塞化療操作。

冷凍治療

冷凍外科手術(shù)的原理是利用極冷的溫度將癌細(xì)胞破壞。進(jìn)行冷凍外科手術(shù)時，醫(yī)生會將探針插入患者肝及攝護(hù)腺內(nèi)的腫瘤組織中，并以有液化氮在內(nèi)流通的探針插入肝內(nèi)腫瘤部位，將腫瘤組織冷凍及摧毀。手術(shù)過程中，均需以超聲波技術(shù)進(jìn)行定位及輔助。

酒精注射法

利用酒精對細(xì)胞有直接的毒性，可使細(xì)胞內(nèi)發(fā)生非選擇性的蛋白質(zhì)變性、脫水，致凝固性壞死，隨后的纖維化與小血管的阻塞會引起繼發(fā)性的細(xì)胞死亡。目前以3 cm以下的腫瘤為主，數(shù)目最好在3、4個以下。

無線頻率電療

探針插至腫瘤內(nèi)，可伸出放射狀分叉，擴(kuò)大了導(dǎo)入能量后的加溫區(qū)，使其能處理較大病灶，再利用無線頻率的能量將局部加溫，造成細(xì)胞凝固壞死，達(dá)到治療目的。適合腫瘤在3 cm以下且不適合開刀的患者。

放射線治療

近幾年來，隨著計算機以及電子控制技術(shù)的進(jìn)步，使得治療的設(shè)備及技術(shù)有了大幅度的進(jìn)步。三度空間順形放射治療（光子刀）是目前應(yīng)用在肝癌治療上最主要的方式。

生物及中醫(yī)治療

生物治療是一種對機體的防御機制進(jìn)行調(diào)節(jié)或刺激，使機體抗腫瘤反應(yīng)功能得到提高的方法。雖效果尚不明顯，但屬綜合治療方法中的重要組成部分，在降低手術(shù)切除后，肝癌的復(fù)發(fā)率效果得到了臨床的重視，且患者治療依從性較高，毒副作用不明顯。生物治療包括基因治療和免疫治療，具有巨大的發(fā)展?jié)摿Αθ砬闆r差，不具備化療、放療、手術(shù)切除條件的患者，可采用中醫(yī)辨證治療，也可顯著提高臨床效果。

結(jié)束語

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，肝癌治療的觀點已經(jīng)發(fā)生了巨大改變，且治療方法越來越多，效果越來越好?？偟膩碚f，只要肝癌發(fā)現(xiàn)得早、腫瘤小，治療效果就好。而對于晚期肝癌，通過合理的治療，引導(dǎo)患者樹立積極向上的抗病態(tài)度，也能夠獲得更久的生存時間以及更好的生活質(zhì)量。