超劑量給藥危險(xiǎn)大

王遠(yuǎn)峰

藥物是治療疾病和預(yù)防疾病的可靠方法，合理運(yùn)用藥物可以幫助患者恢復(fù)健康狀態(tài)、提高健康水平。但是，在實(shí)際使用過程中，常常存在不規(guī)范用藥的情況，其中以超劑量用藥發(fā)生率較高。為進(jìn)一步提升日常用藥的合理性，提高公眾對于用藥安全的認(rèn)知程度，本文將對超劑量用藥的危害和規(guī)范用藥知識展開敘述。

什么是超劑量用藥

藥物劑量是給藥時(shí)對機(jī)體產(chǎn)生一定反應(yīng)的藥量，通常是指防治疾病的用量。劑量的確定是一個(gè)十分復(fù)雜的過程，需要科研人員、藥學(xué)家、臨床藥師及醫(yī)師經(jīng)過千百次試驗(yàn)，才能確定藥物在人體內(nèi)的最佳血藥濃度，從而得到最佳劑量，同時(shí)確定出現(xiàn)療效的最小劑量和最大劑量，進(jìn)而劃分最適宜的劑量范圍，以及常用劑量。實(shí)際用藥中，若超出常用劑量范圍，則為超劑量用藥，會帶來極大的用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。

超劑量用藥的危害

在日常用藥中，很多人覺得醫(yī)生開具的劑量過小或效果不足，為追求快速、高效的治病效果，擅自增加用藥量，致使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率升高，甚至危及生命。

毒性反應(yīng)增強(qiáng)

俗話說“是藥三分毒”。很多藥品原本就有毒性，只是減少劑量應(yīng)用后，成了治病救人的良藥。超劑量用藥時(shí)，人體內(nèi)血藥濃度升高，藥物毒性大大增加，極易損害身體多臟器及系統(tǒng)。例如，抗生素用藥量增加，可導(dǎo)致肝腎損害、胃黏膜損傷；部分藥物可引起造血系統(tǒng)的損害，如氯霉素可導(dǎo)致再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少等嚴(yán)重后果。這些藥物的毒性與其用藥劑量呈正相關(guān)性，且超出劑量越多，毒性反應(yīng)越強(qiáng)，對人體的危害越大。

副反應(yīng)增加

副反應(yīng)是指藥物正常治療作用以外的其他作用，如抗生素服藥后出現(xiàn)腹痛、腹瀉癥狀；感冒藥服用后出現(xiàn)嗜睡、乏力癥狀；抗痙攣藥物使用后出現(xiàn)視力模糊、口干癥狀等癥狀。藥學(xué)研究人員通過反復(fù)的臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，選擇合理劑量范圍，可在保證治療效果的同時(shí)，最大程度降低副反應(yīng)?；颊呷缱孕性黾佑盟幜?，可導(dǎo)致副反應(yīng)增加，不僅達(dá)不到良好的治療效果，還可能增加身體損傷的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響正常生活和工作。

增加過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)

過敏反應(yīng)是用藥后人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的一種特殊反應(yīng)，個(gè)體之間存在一定差異性。生物制品、抗生素等藥物存在較高的過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，常見表現(xiàn)為皮疹、藥物熱等，嚴(yán)重的可致全身性過敏反應(yīng)，出現(xiàn)休克、呼吸衰竭等癥狀，死亡率較高。臨床研究證實(shí)，不少藥物在使用劑量上與過敏反應(yīng)存在正相關(guān)性，即用藥量越大，過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)越高。超劑量用藥時(shí)，過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)隨之升高，且過敏反應(yīng)程度也更為嚴(yán)重，患者需高度警惕。

增加耐藥性、依賴性和成癮性

很多藥物超劑量使用，反而會增加耐藥性，再次使用時(shí)影響治療效果。此外，某些藥物長時(shí)間超劑量使用，可增加依賴性和成癮性，對于臨床治療較為不利，同時(shí)也增加了患者的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

如何規(guī)范用藥

遵醫(yī)囑使用藥物

任何藥物都有禁忌證和適應(yīng)證，非專業(yè)人員對藥效和安全性了解甚少，自行服藥存在極高的安全風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)服用醫(yī)生指定的處方藥品，盡量避免自行購藥。部分非處方藥品，可在藥師指導(dǎo)下購買使用。為方便醫(yī)生選擇更合理的藥物，患者應(yīng)完整敘述自身病史、用藥史、家庭病史、過敏史等信息。例如，父母存在頭孢菌素類抗生素過敏史，為子女開具藥品時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，避免出現(xiàn)過敏反應(yīng)。詳細(xì)說明自身的用藥史，有助于醫(yī)生選擇更為高效合理的藥物，提高治療效果，降低再次換藥的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咭涗浐糜盟幰?，可在藥盒上標(biāo)注使用劑量、時(shí)間、用藥次數(shù)等，若存在不明之處，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)師或藥師幫助。

認(rèn)識藥品后再服用

很多人拿到藥物后就直接服用，殊不知該行為容易埋下安全隱患。例如，慢性腎臟疾病患者在沒有咨詢藥師或看藥品說明書的情況下，購買了有明確腎毒性的感冒藥，可導(dǎo)致腎損害加重。因此，在購買藥品前，應(yīng)仔細(xì)查看藥物說明書，結(jié)合自身情況，分析藥物是否適合自己，避免出現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)。同時(shí)，還要了解藥物的作用、有無副作用、與其他藥物同用是否會發(fā)生反應(yīng)、是否與自身過敏史存在沖突等。當(dāng)上述信息確認(rèn)無誤后，再次核對服藥劑量，每次用藥時(shí)間，飯前還是飯后，茶、咖啡等飲料是否對藥物產(chǎn)生影響。此外，核對藥物是否在有效期內(nèi)、已開封的口服液等是否失效等，待全部核查完后，才可遵醫(yī)囑要求服用。

不同藥物的儲存要求存在一定差異。藥物服用后，應(yīng)及時(shí)放回規(guī)定的儲存環(huán)境中，避免藥物失效或變性，影響治療效果和用藥安全。定期檢查家庭藥箱內(nèi)的藥物效期情況，及時(shí)清除過期、破損變質(zhì)的藥；已經(jīng)開封的藥物，仔細(xì)核對開封后保存時(shí)間，清除已超過時(shí)效的。

防止漏服藥物

按照規(guī)定時(shí)間用藥也是保證治療效果的關(guān)鍵。但是，很多人在實(shí)際用藥中容易出現(xiàn)漏服的情況，于是擅自加大用量，將兩次藥量疊加在一起。這是極其錯(cuò)誤的，反而會大大增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。漏服藥物后，應(yīng)尋求醫(yī)生和藥師的幫助，確定如何安排后續(xù)服藥方案。

為降低藥物漏服風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)對每日用藥情況進(jìn)行規(guī)范管理，降低漏服次數(shù)。如醫(yī)生規(guī)定用藥時(shí)間和次數(shù)后，患者可設(shè)置鬧鐘，并注明用藥情況，及時(shí)提醒用藥。服用完藥物后，在專用的記事本上記錄本次用藥情況，包括藥物名稱、用藥量和用藥時(shí)間，便于后續(xù)查看是否發(fā)生漏服等情況。

合理使用中成藥

中成藥在很多疾病的治療中發(fā)揮了重要作用，臨床療效可靠，大眾認(rèn)可度較高。但是，中成藥也存在用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。與西藥相比，中成藥的成分更為復(fù)雜，藥品說明書上無法完全闡述所有的藥物成分，不良反應(yīng)更具不確定性。因此，中成藥也應(yīng)在中醫(yī)師的指導(dǎo)下合理使用，不能隨意調(diào)節(jié)劑量或增加用藥次數(shù)，以降低不良反應(yīng)，保障治療效果和安全性。