用音樂(lè)“療傷”

娜塔莉·皮卡爾 劉璐/編譯

在醫(yī)院的腫瘤科，音樂(lè)輔助心理治療越來(lái)越常見。這意味著，如今的醫(yī)療理念已有所改變：除了給予患者必要的治療外，還需要保證患者的生活品質(zhì)。

音樂(lè)能減輕疼痛、緩解焦慮，甚至能改善帕金森綜合征，是卓有成效的治療手段。如今，越來(lái)越多的學(xué)者對(duì)音樂(lè)輔助心理療法產(chǎn)生了興趣。

藝術(shù)心理治療師塞利娜·貝盧扎–皮喬尼收治了一名患者。科郎坦今年18歲，在學(xué)業(yè)及人際關(guān)系方面都遇到了困難，十分焦慮。出于好奇，他來(lái)到了音樂(lè)心理診療所，希望能改善情緒。在這里，音樂(lè)是一切療法的核心，診療室中擺放著各式各樣的樂(lè)器，包括吉他、鍵盤、鈴鼓等。上周是科郎坦的第一次治療，他選擇了自學(xué)吉他?！拔視?huì)詢問(wèn)每位患者的喜好，比如喜歡的音樂(lè)風(fēng)格、音樂(lè)段落等，并根據(jù)他們的喜好調(diào)整治療方案?！必惐R扎-皮喬尼說(shuō)，“愉悅感是治療過(guò)程（少則三次，多則十次）的一部分。”

| 全民可用的療法 |

音樂(lè)輔助心理療法的目的在于，釋放患者的藝術(shù)潛能，以此輔助心理治療。第二次治療時(shí)，貝盧扎-皮喬尼分別讓科郎坦聽了一段熟悉和一段陌生的音樂(lè)，以此激發(fā)他的不同感受。然后，他們一起用吉他演奏了一首年輕人喜歡的歌。

音樂(lè)輔助心理療法又分為兩種：被動(dòng)療法，即聆聽；主動(dòng)療法，即彈唱。音樂(lè)輔助心理療法適用于各個(gè)年齡段，下至嬰兒，上至老年人，無(wú)需掌握樂(lè)器或樂(lè)理知識(shí)。但是，這種療法和普通的音樂(lè)活動(dòng)不一樣?！搬t(yī)生或健康專家會(huì)給予治療指導(dǎo)?！彼囆g(shù)心理療法學(xué)校的教學(xué)總監(jiān)法布里斯·沙爾東說(shuō)，“每一次治療都有需要遵循的標(biāo)準(zhǔn)及守則?！薄耙魳?lè)輔助心理療法的目的在于增強(qiáng)患者的自尊心：享受歡樂(lè)，患者會(huì)更愛(ài)自己；作出選擇，患者會(huì)更認(rèn)可自己；練習(xí)彈唱，患者會(huì)更相信自己?！必惐R扎-皮喬尼詳細(xì)解釋道，她的患者大多有心理創(chuàng)傷。

病房中的新生兒會(huì)因保溫箱及醫(yī)療器械的噪音而感到焦慮，音樂(lè)療法能顯著緩解嬰兒的焦慮情緒。

音樂(lè)的療效還不僅于此。神經(jīng)科學(xué)研究表明，音樂(lè)對(duì)疼痛、焦慮及記憶都有正面作用。因此近年來(lái)，涌現(xiàn)了許多與音樂(lè)相關(guān)的診療所及護(hù)理服務(wù)。

| 音樂(lè)有助于提升聽障人士聽力 |

人工耳蝸雖然不能使聽障人士的聽力恢復(fù)正常，但能將聲音轉(zhuǎn)換為聽覺(jué)神經(jīng)可接收的電子信號(hào)。而音樂(lè)能夠讓聽覺(jué)神經(jīng)更好地處理這些電子信號(hào)。不少學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)都在探究這一課題，比如勃艮第大學(xué)的研究員埃馬紐埃爾·比岡帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了一款音樂(lè)游戲，以促進(jìn)幼兒對(duì)音樂(lè)及話語(yǔ)的感知。里昂神經(jīng)科學(xué)研究中心的研究員芭芭拉·蒂爾曼的團(tuán)隊(duì)則對(duì)“植入人工耳蝸的成年人學(xué)習(xí)鋼琴的效果”作進(jìn)一步探究。

音樂(lè)不僅能激活大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，也能刺激負(fù)責(zé)情緒的邊緣系統(tǒng)。

| 音樂(lè)有助于高齡人士減緩認(rèn)知衰退 |

蒂爾曼認(rèn)為，聆聽音樂(lè)有助于鍛煉感知力、注意力及記憶力，從而維系大腦機(jī)能。而且，彈唱音樂(lè)能促進(jìn)心理健康，有助于減緩大腦衰老?，?shù)贍柕隆じ耵斔_爾與埃爾韋·普拉特爾是卡昂大學(xué)的神經(jīng)心理學(xué)家。他們的研究顯示，無(wú)法記憶近期信息的阿茲海默癥晚期病患，雖不能記憶話語(yǔ)，卻能記憶一段新的旋律，這證明了“與言語(yǔ)記憶不同，音樂(lè)記憶是非常牢固的”。

| 音樂(lè)有助于更好地管理情緒 |

蒂爾曼指出，音樂(lè)會(huì)激活大腦中的獎(jiǎng)賞回路，釋放多巴胺，而多巴胺會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的快感。多巴胺分泌量的不同，引發(fā)的情緒也各不相同，包括喜悅、憂傷、苦悶等。昂熱大學(xué)醫(yī)療中心的藝術(shù)心理治療師洛朗·桑松負(fù)責(zé)治療患有成癮癥或厭食癥的成年病患。在每周兩次的治療時(shí)間里，桑松會(huì)鼓勵(lì)病人創(chuàng)作詞曲?！八麄儗?duì)生活有許多疑問(wèn)，通過(guò)說(shuō)唱、詩(shī)朗誦等方式，能將情緒釋放出來(lái)。這些病患往往是低自尊的，創(chuàng)作所帶來(lái)的驕傲感能增強(qiáng)他們的自尊心?！鄙Ｋ烧f(shuō)。

音樂(lè)是一種沒(méi)有字詞的溝通方式。通過(guò)音樂(lè)，治療師能與自閉青少年建立連接。

| 音樂(lè)有助于帕金森患者重塑運(yùn)動(dòng)機(jī)能 |

聆聽音樂(lè)能激活大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，節(jié)奏也具有強(qiáng)大的驅(qū)動(dòng)力，身體會(huì)因此跟隨音樂(lè)搖擺。人們希望利用這一點(diǎn)，提升帕金森患者的行走機(jī)能。帕金森患者位于大腦中心的基底神經(jīng)節(jié)會(huì)發(fā)生退行性變化，導(dǎo)致他們難以保持平衡，行走困難。蒙彼利埃大學(xué)的科學(xué)家研發(fā)出了“聽覺(jué)指標(biāo)法”?；颊咭贿咇雎牴?jié)奏固定的音樂(lè)，一邊嘗試讓步伐與音樂(lè)同步（類似行軍步伐），以此提升行走速度與距離。蒙彼利埃大學(xué)醫(yī)療中心還研發(fā)了一款應(yīng)用軟件，能根據(jù)病患步伐實(shí)時(shí)調(diào)整音樂(lè)節(jié)奏，目前正在測(cè)試階段。

| 音樂(lè)能替代藥物 |

克萊蒙費(fèi)朗大學(xué)醫(yī)療中心的兒科急診室中，音樂(lè)心理治療師瑪農(nóng)·維亞利手拿尤克里里，包里裝著沙錘和其他“寶物”，陪伴在患兒身邊。患兒等候治療或就診期間，維亞利會(huì)邀請(qǐng)他們來(lái)演奏樂(lè)器，放聲歌唱或聆聽音樂(lè)。這么做能減輕患兒及家長(zhǎng)的焦慮情緒。大量研究表明，音樂(lè)能緩解壓力，降低血液中皮質(zhì)醇（壓力荷爾蒙）的濃度?？茖W(xué)雜志《考克蘭》的一篇文章顯示，在手術(shù)之前，音樂(lè)可用作“鎮(zhèn)定藥物的代替品”。藝術(shù)心理治療師阿德里安·塔爾代說(shuō)：“我還記得一名做了心臟移植手術(shù)的患者。手術(shù)前，她很擔(dān)心移植失敗，焦慮得說(shuō)不出話，患上了失音癥。在音樂(lè)輔助心理療法的幫助下，她又能重新歌唱了。”

圖爾大學(xué)醫(yī)療中心腫瘤科音樂(lè)心理治療師埃洛迪·拉爾索納，向我們講述了她對(duì)患者的治療過(guò)程。

你和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是怎么配合的？

我對(duì)患者的一切介入都獲得了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的認(rèn)可。護(hù)士會(huì)為我分配患者，比如情緒消沉的患者，或手術(shù)后痛苦不堪的患者。我也會(huì)和心理學(xué)家、營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、社區(qū)工作者協(xié)作配合。團(tuán)隊(duì)每周二組織會(huì)議，探討病人所需支持，其中就包括藝術(shù)心理治療。

你認(rèn)為音樂(lè)對(duì)你的惡性腦瘤患者有什么作用？

有時(shí)候，我只能通過(guò)音樂(lè)與他們交流。腦中的惡性腫瘤會(huì)讓患者精神錯(cuò)亂，言語(yǔ)顛倒。他們會(huì)拔掉輸液管，離家出走。每當(dāng)這時(shí)，我就帶著吉他去找他們，一邊彈唱，一邊把他們領(lǐng)回家。我的音樂(lè)能吸引患者，讓他們平靜下來(lái)，心情愉悅。我還會(huì)在臨終病人床邊，彈唱好幾個(gè)小時(shí)，為他們提供臨終音樂(lè)安寧療護(hù)。

談?wù)勀阍M(jìn)入無(wú)菌病房，陪伴急性白血病患者的經(jīng)歷吧。

這些患者的生活可以說(shuō)在一夜之間被徹底顛覆，陷入絕望。進(jìn)入無(wú)菌病房前，我會(huì)先給鍵盤或笛子消毒。通過(guò)音樂(lè)，我?guī)椭颊哒一亓藘?nèi)心深處的生機(jī)。曾有一名白血病患者對(duì)我說(shuō)：“謝謝你救了我的命?！?/blockquote>

化療過(guò)程中，蒙彼利埃癌癥醫(yī)療中心的音樂(lè)治療師會(huì)陪伴在患者左右。

| 音樂(lè)有助于交朋友 |

音樂(lè)能增強(qiáng)人與人之間的信任感與歸屬感。大量研究顯示，與他人一起歌唱時(shí)，大腦會(huì)分泌“愛(ài)情荷爾蒙”——催產(chǎn)素。在青少年團(tuán)體治療中，音樂(lè)心理治療師奧莉薇婭·拉戈便利用了音樂(lè)的這一功能。她說(shuō)：“讓患者共同創(chuàng)作歌曲，能改善他們的人際關(guān)系問(wèn)題。音樂(lè)是一種沒(méi)有詞匯的語(yǔ)言。在傾聽音樂(lè)、交換眼神時(shí)，溝通就完成了?！庇袝r(shí)候，音樂(lè)是患者與他人建立聯(lián)系的唯一途徑。《考克蘭》的一篇文章揭示，音樂(lè)對(duì)精神錯(cuò)亂者也能起到正面作用。藝術(shù)心理治療師尼古拉·卡迪在法國(guó)東部一家養(yǎng)老院中工作，他說(shuō)：“音樂(lè)能把患者拉回現(xiàn)實(shí)。意志消沉的患者，雖然不愿意說(shuō)話，但聽到熟悉的旋律時(shí)，依然會(huì)跟著哼唱。”

| 音樂(lè)能刺激天然鎮(zhèn)痛劑分泌 |

當(dāng)注意力全被痛感占據(jù)時(shí)，音樂(lè)能激活大腦的數(shù)個(gè)區(qū)域，讓大腦分泌天然鎮(zhèn)痛劑“內(nèi)啡肽”。格勒諾布爾大學(xué)醫(yī)療中心在實(shí)施某些高痛感手術(shù)時(shí)，會(huì)安排音樂(lè)心理治療師陪護(hù)。青少年患者在接受脊椎側(cè)凸手術(shù)五天后，需停止服用嗎啡，開始運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。這個(gè)時(shí)候，音樂(lè)心理治療師馬克·格拉沃雅便會(huì)介入，利用音樂(lè)減輕患者的痛苦。“學(xué)習(xí)樂(lè)器是很快樂(lè)的，而‘愉悅感是音樂(lè)療法的關(guān)鍵詞?！彼f(shuō)。

[編譯自法國(guó)《趣事》]

編輯：侯寅

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