淺談管理會計在醫(yī)院經濟管理中的應用

喬露寧 青島市市立醫(yī)院

引言

隨著社會經濟的發(fā)展，市場經濟環(huán)境越發(fā)復雜，醫(yī)院經濟管理難度逐漸提高，在此情況之下，為強化提升財務管理效率水平，傳統(tǒng)核算會計逐漸向著管理會計方向轉變，為醫(yī)院經濟管理提供了新的思路。因此，加強對于管理會計在醫(yī)院經濟管理當中的應用研究是十分有必要的。

一、醫(yī)院管理會計的職能與特征

在新時期背景下，醫(yī)院管理會計職能不同于以往單純的會計核算，還包括以下三個方面：第一，解析過去，即通過對過去醫(yī)院財務會計數(shù)據(jù)信息的匯總和分析，了解實際財務管理過程中存在的問題，以及醫(yī)院財務實際情況，為后續(xù)財務管理工作的開展提供參考；第二，控制現(xiàn)在，即通過科學合理的預算管理、成本管理方式，降低醫(yī)院成本支出，強化預算執(zhí)行效果，提高醫(yī)院資金利用效率；第三，籌劃未來，通過對以往以及當前醫(yī)院財務數(shù)據(jù)信息的整理和分析，對醫(yī)院未來發(fā)展進行預測，并為相關決策提供可靠數(shù)據(jù)支持，提高醫(yī)院決策的科學性以及可靠性，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展[1]。

醫(yī)院管理會計的主要特征包括以下幾個方面：第一，決策性，通過內部會計管理工作，為醫(yī)院經營管理決策提供參考和支持，發(fā)揮管理會計的決策作用，提升醫(yī)院決策的可靠性；第二，經營性，通過管理會計實現(xiàn)對于醫(yī)院過去經濟管理情況的分析、未來經營管理的預測和分析，以此強化、調整當前醫(yī)院經濟管理和控制措施，為醫(yī)院的持續(xù)、穩(wěn)定經營發(fā)展提供良好支持；第三，針對性，醫(yī)院經濟管理當中的管理會計，是以本醫(yī)院為基礎展開的經濟管理工作，服務于特定醫(yī)院，有著極強的針對性。

二、管理會計在醫(yī)院經濟管理當中的價值

(一)強化決策的科學性

管理的作用是為達到良好的經營效果，而決策是影響經營水平的主要因素，這也意味著管理的主要目的就是提高決策的科學性和有效性。在當前市場經濟背景下，醫(yī)院經營管理難度不斷提升，為保障醫(yī)院經營效果，需要不斷提高醫(yī)院決策能力和水平。而管理會計則是從醫(yī)院整體角度出發(fā)，為實際經營決策提供可靠數(shù)據(jù)參考，此外，作為現(xiàn)代化管控措施，管理會計也能夠通過對當前醫(yī)院實際情況、市場環(huán)境等的分析，為醫(yī)院決策提供針對性建議，以便于醫(yī)院領導更加充分地了解醫(yī)院實際經營情況，以及不同決策潛在的風險問題，進而做出符合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的決策。

(二)提高財務管理水平

提高財務管理水平是醫(yī)院推行管理會計的主要目的之一。通過管理會計能夠有效增強醫(yī)院財務核算管理能力，優(yōu)化內部管理流程，實現(xiàn)對于醫(yī)院成本的有效控制，以此達到優(yōu)化醫(yī)院成本結構、降低經營成本的效果。此外，管理會計加強了對于信息技術手段的運用，有效提高了醫(yī)院財務核算效率與質量，進而將財務會計人員從傳統(tǒng)成本費用核算當中解放出來，減少單一、刻板工作對于人力、物力資源的消耗，促使其有更多的精力和時間，投入到創(chuàng)造更多價值的工作當中，提升醫(yī)院財務管理水平[2]。

三、當前醫(yī)院經濟管理過程中存在的主要問題

(一)信息技術應用不足

隨著醫(yī)院數(shù)據(jù)信息量不斷攀升，尤其是財務數(shù)據(jù)信息量逐漸增多，若仍然沿用傳統(tǒng)財務核算、管理方式，無疑會增加財務會計人員的工作壓力以及工作難度。因此，信息技術逐漸在醫(yī)院當中得以推廣應用，當前我國大部分醫(yī)院都已經具備屬于自己的財務信息管理系統(tǒng)，但就當前醫(yī)院經濟管理實際情況來看，信息化建設水平仍然相對落后，信息技術應用程度較低，相應數(shù)據(jù)采集方法也較為落后，存在信息孤島，數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)信息技術的優(yōu)勢作用并未得到充分發(fā)揮，不僅會影響醫(yī)院經濟管理過程中財務數(shù)據(jù)信息的真實性，也會增加財務會計核算管理的難度。隨著醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)療改革更加深入，醫(yī)院財務數(shù)據(jù)信息量將會不斷增加，信息技術應用問題將會逐漸影響醫(yī)院經濟管理水平，為醫(yī)院未來發(fā)展埋下隱患。

(二)會計人員能力參差不齊

醫(yī)院經濟管理工作作為醫(yī)院經營管理過程中的重點內容，對于醫(yī)院日常經營以及未來發(fā)展都有著直接影響，但是大多數(shù)醫(yī)院都會將更多的資源、精力投入到醫(yī)療服務方面，缺乏對于管理會計轉型發(fā)展方面的重視，財務會計工作人員能力素質參差不齊的情況十分突出。作為醫(yī)院經濟管理過程中的一線工作者，其個人能力素質對于財務會計工作質量、效果有著直接影響，同時也關乎著醫(yī)院管理會計轉型發(fā)展的進度。但目前醫(yī)院缺乏對于管理會計人員的關注，受到傳統(tǒng)財務管理模式、思路的影響，醫(yī)院管理會計工作過程中，仍然缺乏對于先進技術、軟件的應用和研究，實際操作熟練度不足，醫(yī)院財務工作邊界比較清晰，會計完成日常工作的同時很少關注其他部門的工作，也難以以管理會計的思維去進行溝通，導致當前醫(yī)院管理會計人員轉型困難、緩慢，嚴重影響了管理會計作用和價值的發(fā)揮。

(三)缺少完善組織體系

完善的會計組織體系，是發(fā)揮管理會計功能的前提基礎，關乎著管理會計職能、責任的落實情況。但就當前醫(yī)院經濟管理實際情況來看，管理會計組織體系尚不完善，不僅存在明顯的崗位工作內容交叉、職務范圍劃分不清晰的情況，而且相應崗位責任落實不到位，嚴重影響了管理會計正常工作的開展，甚至可能會導致工作混亂、無序，影響醫(yī)院經濟管理工作的正常開展，還會增加醫(yī)院財務會計人員的壓力。

(四)會計工作模式落后

醫(yī)療改革的落實和推進，使得大部分醫(yī)院逐漸認識到了經濟管理工作的重要性，并在醫(yī)院經濟管理方面投入了更多資源，但與此同時，受到傳統(tǒng)會計工作模式、理念的影響，實際運用管理會計的過程中，并未從整體經營管理角度出發(fā)，傳統(tǒng)財務管理影響十分深入，在現(xiàn)代化經濟管理手段、技術的情況之下，醫(yī)院管理會計模式仍然相對較為落后，嚴重影響了現(xiàn)代化技術、工具作用的發(fā)揮，管理會計浮于表面，并未實現(xiàn)有效轉型，不利于醫(yī)院經濟管理發(fā)展[3]。

四、管理會計在醫(yī)院經濟管理中的應用策略

(一)加強信息平臺建設

在當前大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院經濟管理數(shù)據(jù)信息量劇增，為強化財務會計管理工作，各大醫(yī)院紛紛引入了財務信息管理平臺，但受到傳統(tǒng)財務管理模式思路的影響，信息平臺的建設和應用深度不足，并未將信息技術的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，這也是影響管理會計作用發(fā)揮的主要因素之一。因此，醫(yī)院經濟管理過程中，應用管理會計的前提基礎就是加強醫(yī)院會計信息化的建設。管理會計應用趨勢之下，信息技術和財務平臺的作用不再僅限于數(shù)據(jù)信息的核算，提高會計核算效率和質量，更多的是對于海量會計數(shù)據(jù)的整理、提取、分析，將財務數(shù)據(jù)轉變?yōu)楣芾硇畔ⅲ瑢崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的可視化轉變，以此為醫(yī)院經營管理決策提供可靠參考，進而促使管理會計的作用和價值得到充分發(fā)揮，推動醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。對此，在實際展開信息平臺建設的過程中，醫(yī)院應從全局角度，結合管理會計實際功能、需求，科學展開會計信息化建設。

在實際構建信息化平臺的過程中，應著重加強對于以下幾個方面的重視：第一，結合醫(yī)院經濟管理實際需求和情況，合理進行系統(tǒng)設計，確保功能全面、完善，包括預算管理、績效管理、人員管理、投資管理、供應鏈管理等多個方面，充分滿足管理會計工作需求，形成完善的會計管理系統(tǒng)；第二，加強對于先進技術手段的引進和應用，全面保障會計信息的準確性，例如，大數(shù)據(jù)技術、云計算技術等，以此提高會計管理系統(tǒng)的智能化、自動化水平，降低人為操作過程中可能引發(fā)的誤差問題，保障數(shù)據(jù)信息的準確性，確保后續(xù)管理會計分析結果的可靠性；第三，強化信息管理系統(tǒng)的聯(lián)動性，實現(xiàn)財務會計數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)籌管理，可從財務會計管理系統(tǒng)直接調取業(yè)務系統(tǒng)當中的數(shù)據(jù)信息，確保不同部門之間信息溝通交流的順暢性，保障信息共享效率，解決傳統(tǒng)財務管理過程中信息孤島問題，以此強化管理會計的監(jiān)督作用，確保財務數(shù)據(jù)信息的準確性以及及時性，為后續(xù)數(shù)據(jù)分析提供可靠支持。

(二)推動會計人員轉型

管理會計不同于以往財務會計，具備更為明顯的管理職能，需要為醫(yī)院經營管理決策提供相應數(shù)據(jù)支持，以此提高決策的可靠性和科學性，具有推動醫(yī)院發(fā)展的作用，會計人員轉型發(fā)展勢在必行。在此情況之下，管理會計對會計工作人員也提出了新的要求，不僅要具備基礎會計核算等基礎專業(yè)知識和實踐能力，同時，也需要能夠掌握基礎計算機操作技術，熟練運用現(xiàn)代化數(shù)據(jù)處理、分析工具，以此全面提升會計核算效率，強化管理會計數(shù)據(jù)分析能力。此外，由于管理會計對于信息技術的應用上升到了更高的層次，這也導致實際財務會計工作開展的過程中，數(shù)據(jù)安全風險有所提升，安全問題發(fā)生的方式和渠道不同以往，需要管理會計具備較高的安全風險意識，以及風險防范能力。

對此，醫(yī)院需要加強對于會計人員的管理培訓，推動管理會計轉型。實際展開管理會計轉型發(fā)展以及培訓的過程中，需著重從以下幾個方面入手：第一，加強思想引導，幫助醫(yī)院會計工作人員轉變傳統(tǒng)財務會計管理工作思路，引導其理解管理會計轉型發(fā)展的必要性，以及對于個人以及醫(yī)院經濟管理的積極意義，從根本上接收管理會計轉型，以此激發(fā)管理會計參與轉型發(fā)展的積極性，為后續(xù)落實轉型培訓、開展管理會計工作奠定良好基礎[4]。第二，結合管理會計工作需求，針對現(xiàn)代化計算機技術、數(shù)據(jù)分析技術等常用工具展開培訓，強化管理會計計算機應用能力，提升其數(shù)據(jù)處理、分析水平，確保在實際展開醫(yī)院經濟管理工作的過程中，能夠熟練運用各種技術、工具。第三，加強對于管理會計人員安全意識的培養(yǎng)，信息技術應用背景之下，會計信息安全風險不同于以往，因此，應結合管理會計實際工作特點，有針對性地開展安全教育培訓，確保醫(yī)院會計信息安全，降低財務管理工作風險。第四，加強對于現(xiàn)代化、復合型管理會計人才的引進，為醫(yī)院經濟管理工作注入新鮮血液，提高醫(yī)院財務工作人員的整體水平，全面推動醫(yī)院管理會計轉型發(fā)展。第五，定期進行管理會計人員的綜合考核，制定相應的標準體系，不達標者轉崗，在達標后調回相應管理會計崗位。

(三)完善管理會計體系

為促使管理會計的作用得到充分發(fā)揮，醫(yī)院還應結合實際經濟管理需求，以及管理會計優(yōu)勢，完善醫(yī)院管理會計組織機構。首先，結合新醫(yī)改政策要求，執(zhí)行總會計師制度，以此全面推動醫(yī)院經濟管理規(guī)范化、標準化程度，同時建立以院長為首的成本核算控制中心，并制定相應管理會計制度體系，結合相應內部監(jiān)督制度，加強對于醫(yī)院業(yè)務以及財務信息的整合處理，實現(xiàn)醫(yī)院經濟數(shù)據(jù)信息的高效整合，促使管理會計作用得到充分發(fā)揮。其次，加強責任落實，根據(jù)相應管理會計組織結構，制定管理會計責任制度，明確不同崗位的工作內容、權責范圍，實現(xiàn)責任的逐級落實，確保責任落實到人，以此避免問題發(fā)生時出現(xiàn)責任推諉的情況，同時提升管理會計的責任意識，確保工作落實到位。再次，建立績效管理制度，并將其與資產管理、審計、統(tǒng)計以及核算等相關部門有機地聯(lián)系在一起，保障各部門之間責任劃分清晰，實現(xiàn)權責統(tǒng)一，并通過績效管理機制，實現(xiàn)對于管理會計職責的考核和約束，保障管理會計工作落實有效。最后，及時更新會計管理制度，結合管理會計實際工作需求，以及醫(yī)院經濟管理特點，合理進行會計管理制度的更新優(yōu)化，確保其具備較強的實踐性以及可行性，推動落實管理會計執(zhí)行，構建更加完善的管理會計組織體系，提升醫(yī)院經濟管理水平。

(四)創(chuàng)新管理會計模式

管理會計工作模式、特點與以往財務會計之間存在較大差異，為保障管理會計落實的有效性，還應結合實際工作需求以及管理會計特點，合理進行管理會計模式的調整和創(chuàng)新，保障管理會計作用得以充分發(fā)揮。對此，醫(yī)院經濟管理應執(zhí)行精細化管理理念，借助計算機技術、管理會計優(yōu)勢，強化對于醫(yī)院資產、成本、預算等方面的精細化管理，以此實現(xiàn)對于醫(yī)院運營管理成本的控制，強化醫(yī)院資源配置，確保醫(yī)院管理決策得到有效落實。一方面，結合醫(yī)院實際發(fā)展需求，更新完善相應成本核算機制，實現(xiàn)對于醫(yī)院資金流動情況的全程監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時進行分析以及上報處理，在實際開展成本核算的過程中，若發(fā)現(xiàn)潛在問題或者不符合醫(yī)院發(fā)展需求的情況，需要及時進行成本核算機制調整，以精細化管理模式，全面提高醫(yī)院成本核算管理水平，強化控制醫(yī)院運營管理成本。另一方面，實施全面預算管理，結合實際情況，明確預算管理目標，并根據(jù)不同科室、層級，對預算目標進行分解，并逐級落實到相應崗位當中，確保預算執(zhí)行有效，同時，還應著重提升預算編制的前瞻性，結合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略以及實際經濟情況，合理進行預算編制，加強預算管理，以此降低醫(yī)院決策風險[5]。

五、結語

管理會計在醫(yī)院經濟管理中的應用不僅有助于提高成本管理能效，而且還能夠有效提高醫(yī)院決策的科學性，在實際應用管理會計的過程中，應加強對于醫(yī)院經濟管理實際情況，以及戰(zhàn)略發(fā)展方向的分析，加強醫(yī)院信息化建設，積極展開會計人員培訓管理，推動管理會計轉型發(fā)展，同時建立完善的管理會計體系，強化責任落實和績效管理，創(chuàng)新管理會計模式，全面提升醫(yī)院預算、成本管理水平，推動醫(yī)院持續(xù)向好發(fā)展?！?/p>