泌尿外科手術留置雙J管患者的多學科協(xié)同延伸護理干預效果

許秋娟 李小平 魏懷瑩

（福建省三明市第二醫(yī)院泌尿外科，福建 三明 366000）

雙J管為臨床常見泌尿外科手術治療中引流裝置，能為患者手術后生命體征穩(wěn)定起到維持作用，可在患者體內留置1～6個月[1]。但在留置期間，患者有較大的概率發(fā)生并發(fā)癥，對患者生活質量與生命體征造成嚴重影響。為更好地服務于患者，提升患者留置雙J管期間安全性，應密切關注患者出院后的護理干預[2-3]。目前，常規(guī)的延伸護理干預雖然能在患者出院后為患者提供干預，但形式較為單一，對患者產生的臨床治療效果具有一定局限性[4-5]。為此，可通過多學科協(xié)作方式獲取不同學科醫(yī)護工作人員力量，為專業(yè)化水平較高的護理方案，以提升最終護理價值[6-7]?；诖?，本研究以我院收治的泌尿外科手術留置雙J管患者為對象，旨在分析多學科協(xié)同延伸護理干預的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的泌尿外科手術留置雙J管患者共96例（收治時間2022年1月至2023年1月），將患者采取隨機分組的方式分為觀察組與對照組。對照組48例，其中男性患者為25例，女性患者為23例；年齡31～75歲，平均（58.97±2.20）歲。觀察組48例，其中男性患者為26例，女性患者為22例，年齡30～74歲，平均（58.81±2.46）歲。組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。所有患者均簽署《知情同意書》，本研究符合我院醫(yī)學倫理標準。納入標準：①患者確診為泌尿系統(tǒng)疾病，接受雙“J”管手術治療。②患者無手術禁忌證。③患者較為依從。排除標準：①患者合并重大臟器疾病，如心臟病等。②患者合并惡性腫瘤疾病。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理。在手術工作開展后，為患者提供基礎的生命體征監(jiān)測，關注患者手術后的預后情況。患者出院后以口頭宣傳方式告知患者出院后注意事項，并留聯(lián)系方式。定期通過撥打電話方式為患者提供隨訪干預，給予患者正確護理指導，提醒患者復診時間。

觀察組予以多學科協(xié)同延伸護理。①組建延伸護理小組：由不同學科醫(yī)護工作人員共同組建多學科護理小組，包括臨床醫(yī)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、責任護士等，共同為患者提供延續(xù)護理干預。組內醫(yī)護工作人員接受護理工作開展前培訓，學習有關泌尿科手術雙J管護理方案與技能。定期對小組人員開展考核工作，考核合格后方能上崗。調查患者的臨床資料，包括患者年齡、疾病發(fā)生情況、術后可能發(fā)生的并發(fā)癥等，各科室互相合作，為患者制訂針對性的護理方案。構建微信群，對患者的疾病發(fā)生情況予以反饋，通過多學科會診等方式不斷完善護理方案，解決護理工作中存在的問題。②住院期間護理：在患者住院期間，醫(yī)護工作人員通過播放視頻等方式為患者提供健康知識宣傳，并由臨床醫(yī)師為患者提供手術后護理注意事項講解。醫(yī)護工作人員解答患者與其家屬在這一過程中提出問題，減輕患者由于不了解臨床疾病相關知識而產生的焦慮感。心理咨詢師與患者積極溝通，幫助患者樹立自信心。護士長為患者制訂科學完善的康復計劃，及時發(fā)現(xiàn)患者臨床治療中出現(xiàn)的感染癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染征兆，立即予以抗感染治療。指導患者保持良好生活習慣，維持會陰部衛(wèi)生。若患者出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀，則限制患者的活動幅度，并給予針對性的并發(fā)癥護理干預。營養(yǎng)師可根據(jù)患者的飲食偏好與身體狀況為患者制訂針對性飲食方案，保證患者營養(yǎng)攝入充足，補充充足的水分。為患者提供飲食心理指導，充分調動患者的飲食積極性與主動性。在患者出院時，為患者提供針對性的出院指導。③出院后護理：在患者出院后建立隨訪登記表，并對患者隨訪情況予以登記。囑患者家屬加入隨訪微信群，醫(yī)護工作人員通過微信群為患者提供衛(wèi)生指導與生活指導。醫(yī)護人員通過發(fā)布公眾號文章等方式為患者及其家屬講解有關并發(fā)癥的發(fā)生原因與干預方式，為患者提供線上答疑解惑。必要時，通過上門復診的方式關注患者疾病發(fā)生情況。心理咨詢師告知患者并發(fā)癥發(fā)生屬于正?，F(xiàn)象，鼓勵患者家屬積極與患者交流。護理人員在固定時間為患者提供電話隨訪，將患者現(xiàn)階段的情況予以反饋。護理小組成員定期為患者進行會診，根據(jù)患者疾病發(fā)生情況調整護理方案。

1.3 觀察指標 比較兩組的健康知識知曉情況（自制評分量表）、雙J管留置情況（實際拔管情況與留置時間記錄對比）、生活質量[生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）量表]、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 研究采集數(shù)據(jù)應用SPSS 25.0軟件統(tǒng)計分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 健康知識知曉情況 觀察組健康知識知曉率為97.92%，高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.008，P=0.014）。觀察組患者完全知曉、部分知曉與不知曉發(fā)生率分別為41.67%（20/48）、56.25%（27/48）、2.08%（1/48）。對照組患者完全知曉、部分知曉與不知曉發(fā)生率分別為35.41%（17/48）、47.92%（23/48）、16.67%（8/48）。

2.2 雙J管留置情況 對照組患者雙J管留置時間（90.04±4.51）d長于觀察組（79.35±5.36）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=16.365，P=0.000）。觀察組拔管成功率為100.00%（48/48），高于對照組的87.50%（42/48），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.400，P=0.011）

2.3 生活質量 觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預后生活質量比較（分，）

表1 兩組干預后生活質量比較（分，）

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%（1/48），高于對照組是18.75%（9/48），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.144，P=0.008）。其中觀察組尿路感染、尿頻、雙J管移位發(fā)生率分別為0.00%（0/48）、2.08%（1/48）、0.00%（0/48）。對照組尿路感染、尿頻、雙J管移位發(fā)生率分別為6.25%（3/48）、6.25%（3/48）、6.25%（3/48）。

3 討論

雙J管為泌尿外科手術治療后常見的引流管，被廣泛應用于腎、輸尿管等上尿路疾病手術中[8-9]。但患者在留置雙J管的過程中需居家護理[10-11]?？紤]到患者缺乏對雙J管的護理知識，若此時未接受科學有效的護理指導，則可能會增加并發(fā)癥發(fā)生率，影響患者雙J管的使用情況，對患者出院后護理效果以及安全性產生消極的影響，降低患者生活質量[12-13]。由此可見，泌尿科手術后留置雙J管患者出院后需更加完善的護理工作[14-15]。傳統(tǒng)護理工作中，患者僅能接受護理工作人員的常規(guī)健康知識宣傳教育，了解護理工作中的大部分健康問題，但缺乏專業(yè)的出院指導干預，可能會降低患者的術后恢復效果，影響患者術后健康教育效果[16-17]。為此，針對出院后留置雙J管患者實行有效的護理方式尤為重要。

本文以我院泌尿科手術留置雙J管患者作為研究對象，通過隨機分組的方式為患者提供個性化護理干預方案，結果顯示，觀察組患者護理后健康知識知曉情況較佳，護理后并發(fā)癥發(fā)生率較低，生活質量評分較高，且雙J管留置效果較佳。這說明，多學科協(xié)助下的延續(xù)性護理干預方式對患者產生的臨床價值較為積極。分析原因，觀察組在護理工作期間，由護理小組提供護理干預。護理小組成員由多學科專業(yè)醫(yī)護工作人員共同組成，專業(yè)性較強。小組成員通過了解患者的臨床癥狀發(fā)生情況以及身體狀況等，為患者制訂針對性護理方案，并按照護理計劃實施，以提升護理質量[18]。除此之外，護理人員還能在患者出院后加強對患者的隨訪工作。護理人員通過電話隨訪、微信隨訪以及面對面隨訪等方式了解患者居家恢復期間的各項身體狀況，了解患者在留置雙J管期間可能存在的問題，通過答疑解惑、積極健康引導等方式提升患者的自我護理能力，確保雙J管護理效果的提升[19]。健康教育有助于提升患者對術后護理工作注意事項的了解情況，有助于控制患者的病情進展，加速患者病情恢復，進而提升患者拔管成功率，縮短患者導管留置時間。多學科醫(yī)護工作人員互相合作，能為患者提供飲食、心理、生理等方面的延續(xù)性護理，從身體與心理兩方面入手，為患者提供全方位的護理干預[20]。在此基礎上，不僅能改善患者雙J管留置效果，提升患者生活質量，而且能改善患者心理狀況，提升患者對護理工作的滿意程度。

綜上所述，對泌尿科手術雙J管留置患者實行多學科協(xié)作延續(xù)性護理干預，能顯著提升患者健康知識知曉情況，提升患者生活質量，縮短患者雙J管留置時間，提升患者拔管成功率，減少患者留置雙J管后并發(fā)癥發(fā)生情況。