新形勢下強化醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的重要性

周偉文 滄州市中心醫(yī)院

引言

現(xiàn)階段，隨著我國醫(yī)療市場開放程度的不斷提高，各醫(yī)院對于會計基礎(chǔ)管理工作也越來越加重視，并提出更高的要求，其能夠確保決策的科學(xué)合理，為會計信息工作做好保障，使得醫(yī)院的成本管控工作更加精細化，在一定程度上提高企業(yè)醫(yī)院的管理質(zhì)量和效率，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益。加強醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作，也是對于日常資金流動管理的保證，通過高質(zhì)量的會計核算確保醫(yī)院的財務(wù)管理工作順利進行。在某種程度上，醫(yī)院也能夠以此提升醫(yī)院內(nèi)部整體控制水平，提高醫(yī)院的管理效率，加強對于醫(yī)院各部門以及各個環(huán)節(jié)之間的控制和管理，重視其在醫(yī)院成本、收支以及結(jié)余方面的考核，提出針對性的解決措施[1]。

一、新形勢下強化醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的重要性

（一）改進醫(yī)患關(guān)系維護患者利益

一方面，加強醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作，確保醫(yī)療價格的有效公開和透明，能夠使得患者對于自身的費用狀況有所了解，明顯改善醫(yī)患關(guān)系，這主要體現(xiàn)在部分患者對于醫(yī)院的收費存在一定的偏見，認為醫(yī)院的收費不合理。以口腔科的治療包為例，患者認為醫(yī)院應(yīng)當是要提供一個無菌操作性工具，且在住院費方面也未能夠形成動態(tài)的收費過程，難以確保醫(yī)院及時打印出住院清單。而通過會計基礎(chǔ)工作的強化，能夠?qū)崿F(xiàn)對于醫(yī)療收費項目以及標準的公示，使得患者能夠滿意就醫(yī)。與此同時，醫(yī)院也可以設(shè)立相應(yīng)的醫(yī)療物價咨詢渠道和投訴渠道等收集患者的反饋結(jié)果，根據(jù)實際情況對相應(yīng)的醫(yī)療物價進行調(diào)整，進一步規(guī)范收費流程，以能夠為患者爭取更大的利益。

另一方面，加強醫(yī)院的會計基礎(chǔ)管理工作能夠有效地改善醫(yī)患關(guān)系。在當前大環(huán)境下，醫(yī)患問題層出不窮，而造成醫(yī)患糾紛的主要原因之一是由于醫(yī)療費用的不合理，醫(yī)患之間信息不對稱，尤其是患者家屬在患者身體情況不好時，對醫(yī)院存在較大的意見。而通過加強會計基礎(chǔ)工作，醫(yī)院內(nèi)部會計人員能夠?qū)崿F(xiàn)對于會計檔案的保存和管理，尤其是對于能夠體現(xiàn)出醫(yī)院的收支票據(jù)等具有法律效力文件，即使在醫(yī)患關(guān)系進一步惡化時也能夠當作法律來進行使用，維護醫(yī)院和患者雙方的利益，更好地解決醫(yī)患糾紛問題。另外，其在日?；顒又幸材軌蜃龅椒e極明示醫(yī)院的各項醫(yī)療費用支出細則，減少患者對醫(yī)院的猜疑，從根本上避免醫(yī)患雙方信息不對稱的關(guān)系。

（二）嚴格規(guī)范醫(yī)院記賬憑證管理

在新形勢下，強化醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作有利于規(guī)范醫(yī)院記賬憑證管理，具體主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

一是規(guī)范醫(yī)院的原始憑證，尤其是在采取的臨時憑證的操作過程中應(yīng)當加以規(guī)范。明確憑證的具體內(nèi)容，不能過于簡單，確保在辦理時手續(xù)齊全。通過會計基礎(chǔ)工作，財務(wù)人員能夠進一步明確相關(guān)的經(jīng)濟事項，在編制記賬憑證時杜絕不規(guī)范現(xiàn)象，例如不同部門的業(yè)務(wù)事項信息記錄在不同的會計憑證上，避免錄入信息有誤，信息流量標注不準確等情況。

二是對于會計電算化檔案信息管理能夠更加規(guī)范，現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院已經(jīng)基本實現(xiàn)了會計電算化，但是在會計檔案的管理方式上也提出了更高的要求，會計人員應(yīng)當要確保會計檔案信息的及時收集、及時歸檔以及加強對于會計檔案的保存等，提升對于會計檔案的整體數(shù)據(jù)分析能力，以能夠進一步提高會計電算化的管理效率。除此之外，通過會計基礎(chǔ)工作還能夠進一步提升醫(yī)院的內(nèi)部會計管理制度，主要是在賬務(wù)處理程序方面，稽核方面，預(yù)算管理方面，數(shù)字方面以及各類資產(chǎn)的管理方面，都能夠進行相應(yīng)的管理和考核，使得醫(yī)院內(nèi)部各環(huán)節(jié)管理工作都能夠有序可循。

（三）強化醫(yī)院會計核算工作

會計核算是會計管理最基層的工作，醫(yī)院的會計核算一方面要滿足核算職能，另一方面要實現(xiàn)會計對業(yè)務(wù)的監(jiān)督。醫(yī)院應(yīng)著力從如下方面著手強化會計核算：

一方面，醫(yī)院的財務(wù)會計人員能夠按照既定的相關(guān)要求完成登記賬簿的工作，確保會計信息真實性的同時，避免存在賬實和賬表內(nèi)容出現(xiàn)不符的情況，影響到會計信息的真實性。在會計核算方法的選擇方面也要具有一定的嚴謹性，要求醫(yī)院會計人員業(yè)務(wù)操作相當熟練，對會計科目了解應(yīng)當明確清楚。尤其是對于醫(yī)院的收入、支出具體賬目以及固定資產(chǎn)的數(shù)額等應(yīng)當要進行準確的核算，確保醫(yī)院的賬務(wù)記錄情況和財務(wù)狀況相符合，避免醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)資金流失等現(xiàn)象，不利于醫(yī)院會計的可持續(xù)發(fā)展。

另一方面，在醫(yī)院的正常運營過程當中能夠?qū)Y金的流向和使用進行管控。以權(quán)責發(fā)生制進行財務(wù)關(guān)系的核算，同時對納入財務(wù)預(yù)算管理的部分現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)進行預(yù)算會計核算，及時明確核算管理工作當中的問題，持續(xù)創(chuàng)新管理會計平臺，以實現(xiàn)現(xiàn)代化的共享平臺下的財務(wù)核算工作。在一定程度上還能夠兼顧到醫(yī)院的成本核算和業(yè)務(wù)需求，對于醫(yī)院各科室的業(yè)務(wù)流程進行了相應(yīng)的改進和規(guī)范，對于患者的診療過程及新設(shè)備的使用維護的采購等進行全程化的管理，并進行實時的跟蹤和效益分析，明確醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。

（四）提升會計信息真實性優(yōu)化醫(yī)院資源配置

在新形勢下，強化醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作有利于提高醫(yī)院會計信息的真實性，優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。

一方面，隨著我國醫(yī)療各項改革的不斷深入以及經(jīng)濟的快速發(fā)展，會計基礎(chǔ)工作在醫(yī)院的內(nèi)部管理以及各項決策中起著非常重要的作用，其能夠為醫(yī)院的各項決策提供更加真實、準確的財會數(shù)據(jù)信息，避免由于會計信息錯誤造成醫(yī)院的重大決策失誤，為后續(xù)各項環(huán)節(jié)的正常運轉(zhuǎn)打下堅實的基礎(chǔ)，進而提高醫(yī)院資金的利用效率[3]。

另一方面，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，其部門以及業(yè)務(wù)量也是不斷激增，醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的難度也不斷加大。然而部分醫(yī)院仍然沿用傳統(tǒng)的財務(wù)管理的方式，未能夠與時俱進跟上時代的發(fā)展步伐，經(jīng)常會導(dǎo)致醫(yī)院在管理的過程中出現(xiàn)資源浪費或者資源配置不合理等情況，在加大醫(yī)院的資金成本的同時也難以很好地提升企業(yè)的經(jīng)濟效益。但是加強對于醫(yī)院基礎(chǔ)財務(wù)工作的管控能夠聚合其內(nèi)部資源和各項經(jīng)營活動，有利于財務(wù)管理人員統(tǒng)一進行規(guī)劃，確保后續(xù)各項工作能夠順利開展。另外，其還能夠充分發(fā)揮財務(wù)管理的職能作用，加強醫(yī)院潛在風(fēng)險的管控，以能夠在運營的過程當中提高醫(yī)院的風(fēng)險防控水平，并對各種問題進行監(jiān)督，增強醫(yī)院的核心競爭能力，在激烈的市場競爭中占據(jù)一席之地。

二、新形勢下強化醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作具體路徑

（一）構(gòu)建健全的醫(yī)院會計管理制度

在當前市場競爭當中，醫(yī)院必須強化自身的內(nèi)部管理，通過構(gòu)建科學(xué)、完善的醫(yī)院會計管理制度，以滿足現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)發(fā)展的各項需求，才能夠獲得更好的發(fā)展空間，具體可以從以下幾方面著手實施：

一是要建立健全的會計管理制度，即醫(yī)院財會人員應(yīng)當能夠根據(jù)會計工作的實際需求以及外部經(jīng)濟大環(huán)境的情況完善醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作制度細則等，進一步明確對于醫(yī)院內(nèi)部支票管理、發(fā)票管理、現(xiàn)金收支等方面的管理，確保醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作能夠受到良好的約束，使其正常發(fā)展。另外，在具體落實的過程當中，應(yīng)當確保會計基礎(chǔ)管理制度等落到實處，發(fā)揮其自身的職能作用，確保其對管理會計工作形成約束，提高醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的質(zhì)量，并加強對于醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的精細化管理。例如對于醫(yī)院外部大環(huán)境下的會計政策的解讀、內(nèi)部從業(yè)人員的職業(yè)判斷以及會計基礎(chǔ)工作的具體方法等應(yīng)當嚴格按照會計管理制度予以落實，編制會計憑證，明確具體會計憑證以及查閱賬目方面的要求，進一步完善對于票據(jù)的管理、完善、等級等相關(guān)工作。

二是要提升醫(yī)院會計電算化的程度，在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)時代之下，醫(yī)院應(yīng)當積極引用電算化軟件配合醫(yī)院會計基礎(chǔ)管理工作，以能夠為醫(yī)院財務(wù)人員提供準確的運算數(shù)據(jù)，提高醫(yī)院整體電算化管理的效率。與此同時，通過加強對于經(jīng)濟數(shù)據(jù)的分析，也能夠更好地反饋出當前各個科室在該階段的運營狀況，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，有針對性地采取解決措施。

（二）充分利用多種管理會計方法

一是在醫(yī)院內(nèi)部加強預(yù)算管理，確保涉及醫(yī)院的各項經(jīng)營環(huán)節(jié)，包括醫(yī)院各科室的日常支出、各項目活動的專項支出等，應(yīng)當要納入到財務(wù)管理工作當中，并要求醫(yī)院的管理人員，技術(shù)人員參與到預(yù)算管理工作當中，及時對預(yù)算管理的工作提出針對性的建議，根據(jù)反饋等進行明確，提升預(yù)算管理的力度。另外在此過程當中應(yīng)當加強對于材料支出定額控制指標、藥品支出比率的控制，通過控制指標來提高預(yù)算執(zhí)行水平，并根據(jù)收集的實時的數(shù)據(jù)進行及時的數(shù)據(jù)分析，進行合理的預(yù)算調(diào)整和預(yù)算分析，確保實現(xiàn)既定的預(yù)算目標。

二是強化成本管控職能。醫(yī)院應(yīng)當明確成本核算的具體標準并將其落實到位，提高醫(yī)院成本的規(guī)范化水平，同時也要對內(nèi)部的財務(wù)基礎(chǔ)工作進行分級核算，院級核算以及單元核算的分級核算體系，將核算工作責任進一步明確劃分和落實，避免整體規(guī)模過大而出現(xiàn)會計管理不到位或者管理重復(fù)的情況，進而有利于提高醫(yī)院整體的成本核算水平，以進一步實現(xiàn)降本增效。

三是做好醫(yī)院財務(wù)分析。例如，通過對醫(yī)院的會計指標進行環(huán)比、同比分析，可以綜合分析醫(yī)院在不同階段運營質(zhì)量；通過對會計指標進行比率或比例分析，可以對醫(yī)院運營質(zhì)量狀況進行定量評價。通過財務(wù)分析，可以支撐醫(yī)院科學(xué)決策，促進事業(yè)發(fā)展。例如，煙臺市福山區(qū)人民醫(yī)院積極落實，對財務(wù)崗位工作職責進行明確的劃分，對于會計核算進行相應(yīng)的細化，在醫(yī)院內(nèi)部增設(shè)核算會計崗位，明確醫(yī)院的欠費利息并進行臺賬的跟蹤管理，定期進行專項財務(wù)分析，確保醫(yī)院運行的效率與效果[4]。

（三）加強會計監(jiān)督與內(nèi)部審計

在醫(yī)院的等級構(gòu)架管理中，大部分領(lǐng)導(dǎo)者具備較強的醫(yī)院實務(wù)能力，財務(wù)領(lǐng)域方面的檢查等也是由醫(yī)生負責，難以滿足醫(yī)院的監(jiān)督需求?；诖?，醫(yī)院應(yīng)當要設(shè)置專門的會計內(nèi)審部門，加強對于會計的管理，提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量，具體可以從以下幾個方面實施：

一是要構(gòu)建健全的會計監(jiān)督制度，進一步明確檢查的內(nèi)容和評判的標準，定期醫(yī)院財務(wù)會計工作進行檢查，除了年度檢查、季度檢查和月度檢查等，還要注重加強部門之間的溝通和交流，不斷完善檢查內(nèi)容和評判標準。

二是要加強醫(yī)院的內(nèi)部審計職能，醫(yī)院應(yīng)當在內(nèi)部設(shè)置獨立的內(nèi)部審計部門，并指派專門的內(nèi)審人員對醫(yī)院的實際會計審計情況進行掌控，以能避免醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)人員違規(guī)操作等現(xiàn)象，確保醫(yī)院的會計監(jiān)督工作順利實施。需要注意的是，醫(yī)院應(yīng)當要確保監(jiān)督管理部門的獨立性，使得其監(jiān)督結(jié)果的客觀性和有效性，與此同時，也能夠加強對于工作人員的約束。

三是醫(yī)院要將會計監(jiān)督和檢查的結(jié)果和績效薪酬等相掛鉤，構(gòu)建與之相適配的獎懲機制，以能夠積極調(diào)動醫(yī)院員工的積極性和工作的主動性，以進一步提高醫(yī)院財會的工作質(zhì)量。

（四）提升醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作信息化建設(shè)水平

首先，醫(yī)院應(yīng)當建立完善的醫(yī)院信息化管理體系，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理、成本管理、資產(chǎn)管理的相互連通和共享，提升醫(yī)院內(nèi)部各部門的信息的傳遞效率和質(zhì)量，以便部門人員之間能夠?qū)崿F(xiàn)信息的共享，更有利于會計管理工作的開展，為醫(yī)院的重大決策等提供基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)支撐，不僅如此，在會計信息系統(tǒng)的具體設(shè)計方面應(yīng)該要注重會計信息系統(tǒng)和醫(yī)院資金系統(tǒng)的集成，能夠?qū)崿F(xiàn)自動生成憑證結(jié)算單，提高會計核算的效率。要注意的是，在醫(yī)院積極開展信息化建設(shè)時，一定要杜絕盲目跟風(fēng)，應(yīng)當對其進行科學(xué)的籌劃，管理者在政策方面應(yīng)當給予人力、物力、財力方面的支持，也能夠更好地開展會計管理信息化建設(shè)。

其次，醫(yī)院會計基礎(chǔ)管理工作應(yīng)當開展標準化管理，根據(jù)各項活動內(nèi)容的不同采用不同的核算方式，確保會計管理工作順利開展。不僅如此，醫(yī)院財會人員也應(yīng)當加強對于數(shù)據(jù)的分析，確保會計表格格式保持一致，提升內(nèi)部數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計處理以及分析的效率，增強醫(yī)院會計信息化管理能力。

最后，隨著信息化系統(tǒng)的快速發(fā)展，信息數(shù)據(jù)的來源也越來越多樣化，與此同時，財會人員在收集信息的工作量也在不斷地增大。這就要求醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)不斷更新，可以通過自己開發(fā)軟件對接平臺，引進成熟系統(tǒng)軟件，委托有開發(fā)能力的軟件公司，根據(jù)需要個性設(shè)計等方式來構(gòu)建，包括操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、軟件機構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等在內(nèi)的全新的會計應(yīng)用平臺，可實現(xiàn)對于信息的自動化收集和管理分析等，及時明確醫(yī)院現(xiàn)階段財會基礎(chǔ)存在的問題并及時進行改進，以進一步提升醫(yī)院會計信息化的基礎(chǔ)性工作，實現(xiàn)信息的共享。

結(jié)語

會計基礎(chǔ)管理工作已經(jīng)成為醫(yī)院管理以及內(nèi)部控制的重點和核心，尤其是在新形勢下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者更應(yīng)當充分重視起來，充分應(yīng)用現(xiàn)代化的會計管理方法確保醫(yī)院經(jīng)營財產(chǎn)的安全，優(yōu)化其內(nèi)部資源的配置，使醫(yī)院更加能夠充分地實現(xiàn)其社會職能[5]。通過構(gòu)建健全的醫(yī)院會計管理制度，加強預(yù)算管理，設(shè)置專門的審計部門加強部門監(jiān)管，提升醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的信息化建設(shè)水平等手段強化醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作，確保能夠提升會計人員的綜合實力，為醫(yī)院的財務(wù)工作注入新的力量，促進醫(yī)院整體向好發(fā)展。