提升醫(yī)院消防安全管理質(zhì)量路徑探析

車永茂 毛向陽 陳 亮

蘇北人民醫(yī)院 江蘇揚州 225001

安全生產(chǎn)是關系人民群眾生命財產(chǎn)安全的大事,是經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)健康發(fā)展的標志,是黨和政府對人民利益高度負責的要求[1]。在新形勢下如何提升公立醫(yī)院消防安全管理質(zhì)量水平,是醫(yī)院質(zhì)量安全管理的一項重要課題。大型公立醫(yī)院為人員密集場所,人流量大,弱勢群體多,設備集中,壓力容器、化學試劑等易燃易爆物品多,一旦發(fā)生火災,人員疏散逃生困難,容易造成較嚴重的生命與財產(chǎn)損失,醫(yī)院消防安全管理要求高、難度大、責任重?！夺t(yī)療機構消防安全管理九項規(guī)定(2020版)》(以下簡稱《九項規(guī)定》),對新形勢下公立醫(yī)院消防安全管理工作提出了系列新要求,進一步明確了醫(yī)院消防安全工作的重點和舉措,各級醫(yī)院要以消防安全法律法規(guī)、行業(yè)標準的要求,對照九項規(guī)定,嚴格抓好貫徹落實。本文分通過文獻資料分析,結(jié)合消防安全管理工作實踐,探索大型公立醫(yī)院消防安全管理質(zhì)量水平的提升對策和路徑。

1 醫(yī)院消防安全管理現(xiàn)狀

醫(yī)院人員聚集且人數(shù)多,尤其是患者自理能力相對較弱,如果發(fā)生大面積火災,不論是明火還是煙霧,對病患都是極大的挑戰(zhàn),容易引發(fā)大面積恐慌,造成難以挽回的損失[2]。近年來,時有醫(yī)院發(fā)生火災的新聞報道,醫(yī)院火災給人民群眾生命財產(chǎn)和醫(yī)院發(fā)展帶來嚴重威脅。在醫(yī)院實際工作存在消防安全意識淡漠、責任落實不到位,一線員工對消防安全管理重視程度不夠,參與消防安全的主動性不強;同時消防安全管理手段滯后,信息化水平低,消防設施不完善或維護保養(yǎng)不到位等消防安全管理問題[3-4],給醫(yī)院正常工作帶來安全隱患。

2 醫(yī)院消防安全管理問題成因分析

2.1 消防安全責任體系不完善

對醫(yī)院消防安全管理重視程度不高,在消防安全管理的指導過程中始終存在著忽視的心理[5]?？剖覇卧撠熑嗣τ跇I(yè)務工作,未能對消防工作給予足夠的重視。醫(yī)院醫(yī)護人員、安保人員的消防知識不足、安全意識不夠,會造成很多人為的火災安全隱患[6]。醫(yī)院消防安全管理責任體系不明,安全管理壓力沒有層層傳導。部分醫(yī)院管理人員未落實“一崗雙責”,將消防安全職責完全壓在后勤管理、保衛(wèi)部門身上,各部門之間互相推諉現(xiàn)象嚴重[7]。科室單元未能有效履行消防安全管理責任,消極應付,對安全隱患司空見慣,未形成人人都是消防安全責任人工作氛圍。

2.2 消防安全管理制度不健全

安全管理制度體系不健全,未能實現(xiàn)消防安全管理流程的制度全覆蓋;制度內(nèi)容操作性不強,未能把上級要求和醫(yī)院實際進行充分結(jié)合,可操作性不強,造成制度上墻而無法落地;制度培訓不到位,未能實現(xiàn)全覆蓋,培訓形式單一,以理論培訓為主,實戰(zhàn)演練難以開展,培訓效果難以得到有效保障;制度執(zhí)行缺乏有效問責機制,往往造成醫(yī)院消防安全管理制度流于形式。

2.3 消防安全管理信息化水平低

大部分醫(yī)院在消防管理機制上仍然采用傳統(tǒng)保衛(wèi)科負責,外包第三方公司進行維保模式。對消防日常巡檢巡查缺乏有效監(jiān)督手段,巡查檢查質(zhì)量難以進行準確客觀評價,容易產(chǎn)生監(jiān)管漏洞。消防安全管理信息化程度不高,設備設施運行狀態(tài)、消防水系統(tǒng)壓力狀態(tài)、火災報警信息等數(shù)據(jù)不能進行有效整合,無法互聯(lián)互通,存在信息孤島,從而對防火滅火預警報警、聯(lián)動處置效果大打折扣。

2.4 消防安全投入保障機制不健全

醫(yī)院消防安全管理存在面廣、線長、分散等復雜情況,消防管理工作量與管理難度大,必須在人、物、技防上給予保障。因業(yè)務發(fā)展需要,實際工作中經(jīng)常對建筑結(jié)構布局進行改變,消防部件的點位布局經(jīng)常會因建筑改造等發(fā)生變化,圖紙無法準確反映實時的動態(tài)情況[7]。微型消防站建設與高層建筑避難間未按規(guī)范建設,消防設備設施未配置齊全,發(fā)生火情,若沒有及時啟動自動噴水滅火系統(tǒng)或火災報警系統(tǒng),會使火災愈演愈烈[8]。消防安全管理人員不足,尤其是專業(yè)人員嚴重缺乏,制約消防安全管理能力的提升。

3 提升醫(yī)院消防安全管理質(zhì)量的具體實踐

我院是一所大型三級甲等公立醫(yī)院,地處老城區(qū),空間小,人員非常集中,年門診量約200萬,出院人數(shù)13萬多,消防安全對醫(yī)院發(fā)展至關重要。近年來,我院認真落實消防安全九項規(guī)定,針對醫(yī)院消防安全管理中出現(xiàn)的問題,結(jié)合醫(yī)療機構消防安全管理規(guī)范和標準要求,在提升消防安全管理質(zhì)量上進行積極探索和有益嘗試。

3.1 健全網(wǎng)格化架構管理模式

強化主體責任意識,做實做細網(wǎng)格化管理[9]。認真落實消防安全責任制,推行“網(wǎng)格化”消防安全管理模式,實現(xiàn)“橫向到邊、縱向到底”消防安全管理全覆蓋。建立逐級消防安全責任制,醫(yī)院落實主體責任、部門承擔具體責任、科室單元履行崗位消防職責,明確各層各級消防安全職責。成立醫(yī)院行政安全領導小組,具體牽頭協(xié)調(diào)消防安全管理工作,下設消防安全、水電氣安全、設備安全等多個工作小組,明確各小組工作職責,每月組織召開安全工作例會,統(tǒng)籌推進消防安全管理。

以樓宇為大網(wǎng)格,保衛(wèi)處人員實行樓長制,分片區(qū)包干,落實消防安全管理責任;以科室病區(qū)為單元,劃分若干消防安全管理單元網(wǎng)格,科室病區(qū)負責人作為網(wǎng)格第一責任人,各網(wǎng)格單元至少明確一名科室安全員,將消防安全管理責任延伸至網(wǎng)格最末端。醫(yī)院與網(wǎng)格單元網(wǎng)格長簽訂安全生產(chǎn)目標責任書,將消防安全納入科室單元年度目標責任書。實行網(wǎng)格化清單一體化管理,包括樓長、網(wǎng)格長、安全員、設備數(shù)量及效期等信息,對網(wǎng)格長、安全員納入統(tǒng)一管理。建立消防安全網(wǎng)格管理微信群,發(fā)布消防安全動態(tài)信息,便于及時溝通。通過網(wǎng)格化管理模式,健全科學、規(guī)范、高效的消防安全管理機制,形成機構健全、責任明晰、措施落實、管理到位的基層消防工作格局。

3.2 推行消防安全管理標準化

開展消防安全標準化管理創(chuàng)建工作,以消防標準化創(chuàng)建為抓手,加強和規(guī)范醫(yī)院消防安全管理工作,提升消防安全管理水平。根據(jù)《九項規(guī)定》等行業(yè)標準和規(guī)范要求,結(jié)合工作實際,不斷健全制度與預案。先后修訂醫(yī)院防火巡查檢查、火災隱患整改、宣傳教育培訓、消防安全考核、隊伍組織管理、消防安全檔案等系列制度,對從醫(yī)院的消防安全職責、消防安全管理、消防安全檢查、消防安全宣傳與培訓、消防應急演練及火災事故處置等方面進行了詳細規(guī)定。

嚴格規(guī)范醫(yī)院消防安全管理中各項規(guī)章制度的建立,對醫(yī)院消防安全工作的執(zhí)行情況進行嚴格的監(jiān)督管理[10]。將制度表單化,便于制度可操作,制定形成了消防審批、安全疏散、防火檢查與巡查、火災隱患整改、消防設施管理、消防安全教育培訓、滅火和應急疏散預案與演練等18個標準化管理表單,通過醫(yī)院消防管理制度表單化標準化工作,強化管理標準的執(zhí)行。對全院850多個消火栓、1700多個滅火器等消防設備設施進行統(tǒng)一規(guī)范標識,增設二維碼,掃碼即可活動相關信息。通過消防安全管理標準化創(chuàng)建,強化制度規(guī)范執(zhí)行,確保日常管理標準化、巡查檢查標準化、維修維保標準化、培訓演練標準化,消防檔案管理規(guī)范化。

3.3 強化消防安全管理能力提升

運用新思維、新技術、新手段,綜合提升醫(yī)院專職消防隊、兼職安全隊伍、第三方維保隊伍的消防安全管理能力。以網(wǎng)格安全員為基礎,建立一支消防安全管理兼職隊伍,定期組織培訓演練。要提高每一位醫(yī)務人員的消防安全意識[11],利用“互聯(lián)網(wǎng)+”建立線上消防安全教育培訓體系,采取“固定性+經(jīng)常性”兩種消防宣傳教育培訓模式。以網(wǎng)格單元為基礎,強化消防培訓與應急演練,建立科室培訓、集中培訓、網(wǎng)絡培訓、知識競賽、應急演練等多種培訓演練方式,培訓對象全覆蓋,實現(xiàn)本院職工、學生、新進人員、物業(yè)人員、外包服務人員等全部納入培訓演練對象,推動消防宣傳教育的常態(tài)化、長效化。

重視提升消防專業(yè)化能力,設置微型消防站,組建以退伍專業(yè)人員為主體的消防安全專職隊伍,配置全套戰(zhàn)斗服、空氣呼吸器等消防設備實施,邀請消防專業(yè)人士定期培訓指導,結(jié)合醫(yī)院實際,模擬實戰(zhàn)演練,全方位提升消防安全管理專職人員的專業(yè)化能力水平,做到消防安全巡查隊、滅火救援先遣隊和消防培訓宣傳隊“三隊合一”。

組建醫(yī)院消防安全應急處置機制,加強消防控制室管理,嚴格實行雙人24小時值班制;重視應急處置,設立滅火戰(zhàn)斗組、通訊聯(lián)絡組、疏散引導組、應急救援組、現(xiàn)場警戒組,各組職責明確、分工到位,定期演練,最大限度發(fā)揮消防安全隊伍的作用和整體效能。

3.4 建設智慧消防管理平臺

《九項規(guī)定》要求推進“智慧消防”建設,促進信息化與消防業(yè)務融合,提高醫(yī)療機構火災預警和防控能力[12]。智慧消防就是基于物聯(lián)網(wǎng)的信息化技術、人工智能、移動互聯(lián)網(wǎng)以及虛擬現(xiàn)實技術打通各系統(tǒng)間的信息孤島,提升感知預警能力和應急指揮能力[13]。醫(yī)院建立智慧消防平臺,將消防報警系統(tǒng)、消防水系統(tǒng)、視頻監(jiān)控納入到統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡監(jiān)控平臺,實現(xiàn)數(shù)據(jù)監(jiān)測、故障報警、設備狀態(tài)異常報警、智能巡檢等一體化管理。

消防設施設備在消防安全管理中,占據(jù)著重要地位[14]。全院區(qū)門診樓、醫(yī)技樓等所有樓宇,10個CRT、6 000多消防煙感、溫感、手報報警點全接入智慧消防平臺,對消防泵房內(nèi)水泵狀態(tài)、水箱液位、供水壓力進行改造,新增物聯(lián)網(wǎng)硬件進行數(shù)據(jù)采集,實現(xiàn)統(tǒng)一監(jiān)控和報警管理;有利于設備故障變化早期預判反應,對問題解決實現(xiàn)閉環(huán)跟蹤,及時發(fā)現(xiàn)和解決安全隱患,提升消防安全管理水平。

建立智慧安全監(jiān)控體系,運用信息化技術,對用電、消防水系統(tǒng)、火災報警等系統(tǒng)數(shù)據(jù)孤島打通、整合,進行智能化監(jiān)控,隨時隨地查看消防設施運行狀態(tài)和報警信息數(shù)據(jù)。建立消防智慧調(diào)度中心,將煙感、溫感等報警系統(tǒng)與視頻監(jiān)控進行連接,監(jiān)測異常情況,準確定位,報警時自動彈出相應區(qū)域監(jiān)控畫面,立體呈現(xiàn)消防安全狀態(tài),第一時間準確調(diào)度處置。

巡檢功能用于日常點檢工作的管理,可以根據(jù)點檢定期工作按設定頻率自動生成日常點檢單,保衛(wèi)處監(jiān)督人員利用巡檢信息管理平臺,能夠在網(wǎng)絡上直接對點位的巡檢完成情況進行統(tǒng)計,免去人工到場查看的反復性[15],最大限度地提高了巡檢效率及質(zhì)量。

3.5 嚴格消防安全閉環(huán)管理

依托智慧消防平臺,將消防安全科室自查、日巡月檢、預警監(jiān)測、巡查維保、隱患整改、考核評估等全流程要素進行整合,形成全流程閉環(huán)式管理。堅持每日檢查與定期檢查互相結(jié)合,一旦有問題及時上報處理解決[16]。明確檢查主體、檢查內(nèi)容,嚴抓隱患整改,實現(xiàn)“橫向到邊、縱向到底、不走過場、不留死角”的隱患排查治理機制[17]。明確醫(yī)院消防安全管理重點科室和部位,加強對醫(yī)院高壓氧艙、配電房、病理室、手術室、藥庫等關鍵部位實行視頻無死角監(jiān)控、每天定期巡查監(jiān)督。建立防火巡查檢查電子化,處理流程化、透明化、各節(jié)點通過工單明確責任劃分,實現(xiàn)消防管理過程中所有問題的閉環(huán)處理與回溯。

4 結(jié)語

安全生產(chǎn)工作責任重于泰山,消防安全歷來是醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的重中之重,是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要基石。公立醫(yī)院要堅持人民至上、生命至上的發(fā)展理念,筑牢消防安全意識,壓實消防安全責任,堅決做到責任到人。創(chuàng)新管理模式,健全制度、強化執(zhí)行,推動消防安全管理從“補救式”向“預警式”的智慧消防管理模式的轉(zhuǎn)變,利用智慧消防手段實現(xiàn)火災防控“自動化”、消防報警“智能化”、管理“系統(tǒng)化精細化”。在實際工作中,不能過度依賴“技防”而忽略“人防”的隊伍和能力建設,要堅持“技防”和“人防”并重策略[18]。同步推動制度及人防建設,全面提升消防管理綜合水平和醫(yī)院消防安全系數(shù),只有這樣才能更好的保障醫(yī)院消防安全。