“麻醉牛奶”異丙酚是藥還是毒？

2023年2月曾多次斬獲影壇大獎(jiǎng)的韓國(guó)演員劉亞仁違規(guī)服用“異丙酚” 遭逮捕，事情一出引發(fā)了大量關(guān)注。據(jù)《東亞日?qǐng)?bào)》報(bào)道，劉亞仁從2021年就開(kāi)始習(xí)慣性長(zhǎng)期使用異丙酚。其實(shí)，注射異丙酚在韓國(guó)娛樂(lè)圈并不是什么新鮮事，曾主演中國(guó)影視《寶蓮燈》的韓國(guó)女星樸詩(shī)妍，就因長(zhǎng)期非法使用異丙酚被判處有期徒刑八個(gè)月，緩期兩年執(zhí)行。根據(jù)警察事后調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其非法注射異丙酚多達(dá)185次，導(dǎo)致韓國(guó)廣播公司直接下達(dá)禁演令。同樣的情況還發(fā)生在韓國(guó)女星李丞涓、張美仁愛(ài)、玄英身上，根據(jù)警方的調(diào)查，她們自2011年開(kāi)始非法注射異丙酚，次數(shù)分別為111次、95次、42次。

形似“牛奶”的麻醉劑

異丙酚，又名丙泊酚，于1970年首次發(fā)明，1977年首次臨床試驗(yàn)，1989年經(jīng)美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)進(jìn)入臨床應(yīng)用，目前在中國(guó)乃至全世界已廣泛應(yīng)用。由于外觀(guān)為乳白色的液體，酷似牛奶，因此注射丙泊酚被麻醉醫(yī)生及外科醫(yī)生戲稱(chēng)為打“牛奶針”。

作為一種在臨床上廣泛使用的超短效靜脈麻醉劑，異丙酚的麻醉效應(yīng)特點(diǎn)是起效非常快，在實(shí)際操作中，正常體重成年人使用100～150mg，10秒左右就可以進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。

注射后醒來(lái)也不像其他麻醉藥會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈惡心、嘔吐等反應(yīng)，因此非常受歡迎。臨床常用于門(mén)診小手術(shù)、無(wú)痛胃腸鏡檢查、無(wú)痛人流、小兒麻醉、神經(jīng)外科手術(shù)等。

異丙酚之所以讓人上癮，是因?yàn)橛械娜藢⑵溆糜诰徑馓弁?、壓力、焦慮、失眠等輕度鎮(zhèn)靜時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種類(lèi)似吸食可卡因等精神興奮劑的欣快感覺(jué)，從而導(dǎo)致長(zhǎng)期濫用成癮。

根據(jù)美國(guó)成癮研究中心設(shè)計(jì)的藥物欣快效應(yīng)（MBG）評(píng)分顯示，嗎啡、海洛因的MBG評(píng)分為9.8，大麻的MBG評(píng)分為4.7，而異丙酚的MBG評(píng)分可高達(dá)10.5，也由此表明異丙酚具有藥物濫用和依賴(lài)性的潛力。

事實(shí)上，濫用異丙酚造成的依賴(lài)從上世紀(jì)90年代就有報(bào)道，大多數(shù)濫用者第一次使用都是從緩解緊張、失眠、壓力開(kāi)始，長(zhǎng)期使用后產(chǎn)生依賴(lài)并上癮。目前異丙酚濫用群體在歐美以美國(guó)、德國(guó)為主，亞洲則是韓國(guó)居多，位列麻醉娛樂(lè)性藥物應(yīng)用中第四大濫用藥物。

究竟是“藥”還是“毒”

藥品具有兩面性，合理用于醫(yī)療目的，以及為病人解除病痛的就是藥品，反之，為了享受使用后產(chǎn)生的欣快感而濫用的就成了毒品。從法律的角度來(lái)講，違背法律規(guī)定生產(chǎn)、使用的藥品就是毒品，法律規(guī)定范圍之內(nèi)的就是藥品。

我國(guó)法律上對(duì)毒品的認(rèn)定，采取目錄化管理。判斷某種物質(zhì)是不是毒品，就看相關(guān)目錄內(nèi)是否有該物質(zhì)。根據(jù)目前的規(guī)定來(lái)看，異丙酚并不在管制目錄中。異丙酚只是屬于《國(guó)家基本藥物目錄2018版》中的麻醉藥。因此，在我國(guó)使用異丙酚不視為毒品犯罪，但在使用時(shí)，也會(huì)受到嚴(yán)格監(jiān)管。

這種藥物早在2011年2月，就被韓國(guó)食品醫(yī)藥品認(rèn)證廳認(rèn)定為“精神性醫(yī)藥品”，除治療目的以外嚴(yán)禁使用，違者將按吸毒罪追究法律責(zé)任。此前韓國(guó)法庭之所以認(rèn)為女星樸詩(shī)妍、李丞涓、張美仁愛(ài)與玄英注射異丙酚是藥物濫用行為，這是因?yàn)樗齻兪褂玫念l率、次數(shù)和劑量早已經(jīng)超出醫(yī)療的范圍，而且還私自進(jìn)行非法注射，這個(gè)時(shí)候的異丙酚早就從一種麻醉劑變成了毒品。

濫用異丙酚危害大

研究表明，異丙酚的濫用和藥物依賴(lài)對(duì)于日常行為會(huì)產(chǎn)生很大的影響，因?yàn)楫惐拥囊蕾?lài)主要為強(qiáng)烈的心理依賴(lài)，因此會(huì)對(duì)使用的頻率和次數(shù)失控。

精神方面主要表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，步態(tài)不穩(wěn)，言語(yǔ)不清，流鼻涕、打哈欠，全身出現(xiàn)酸痛抽搐、頭昏等癥狀，甚至還會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)沖動(dòng)，發(fā)生攻擊行為。在情緒方面會(huì)導(dǎo)致人的思維方式和精神行為發(fā)生變化，表現(xiàn)出情緒低落，煩躁，自制力減弱。

異丙酚還有一個(gè)致命的副作用——嚴(yán)重呼吸抑制，一旦過(guò)量注射就會(huì)導(dǎo)致使用者呼吸暫停而死亡，美國(guó)天皇巨星邁克爾·杰克遜死亡原因之一就是被其私人醫(yī)生注射了過(guò)量異丙酚。

總之，使用得當(dāng)，異丙酚是陪伴你安全平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)關(guān)卡的好伙伴；應(yīng)用錯(cuò)誤，可能會(huì)搖身一變成為奪命的兇器。

云南省戒毒管理局 協(xié)辦