間苯三酚注射液與氫溴酸山莨菪堿注射液治療急診老年痙攣性腹痛的臨床效果比較

趙善任

作者單位: 543200 廣西壯族自治區(qū)岑溪市人民醫(yī)院急診科

痙攣性腹痛是我國(guó)臨床上常見的急腹癥之一,在我國(guó)老年群體患者中的發(fā)病率較高[1]。痙攣性腹痛是由患者腸道痙攣引起的腹部疼痛,疾病的發(fā)生與腸道平滑肌強(qiáng)烈收縮等生理反應(yīng)密切相關(guān)[2]。痙攣性腹痛以絞痛、陣發(fā)性疼痛為臨床疼痛的主要表現(xiàn)形式[3-4]。部分患者病發(fā)時(shí)還會(huì)伴發(fā)熱、嘔吐、腹脹等消化道癥狀[5]。痙攣性腹痛通常是由于患者腸道動(dòng)力增加等因素導(dǎo)致[6]。臨床上針對(duì)痙攣性腹痛患者的用藥,最常見藥物是間苯三酚注射液與山莨菪堿注射液,靜脈注射可有效緩解患者腹部疼痛的癥狀,消除患者腸道痙攣[7]。目前,臨床上關(guān)于間苯三酚注射液與山莨菪堿注射液用藥療效的比較較少,難以為臨床用藥選擇提供一定的數(shù)據(jù)參考[8]。本研究比較間苯三酚注射液與氫溴酸山莨菪堿注射液治療急診老年痙攣性腹痛的臨床效果,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年1月—2022年6月岑溪市人民醫(yī)院診治的急診老年痙攣性腹痛患者80例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組男22例,女18例;年齡65～89(78.89±6.60)歲;體質(zhì)指數(shù)(BMI)23.67～26.37(24.69±1.27)kg/m2。對(duì)照組男19例,女21例;年齡66～87(78.75±6.11)歲;BMI 23.52～26.83(24.43±1.31)kg/m2。2組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合《腹痛的鑒別診斷與治療》[9]中診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床確診為痙攣性腹痛;患者年齡≥65歲;意識(shí)正常,無精神障礙性疾病史;依從性較高;臨床急診收治。排除標(biāo)準(zhǔn):惡性腫瘤患者;嚴(yán)重腎功能不全患者;中途退出者;不符合研究藥物適應(yīng)證者。

1.3 治療方法 2組臨床治療中均采取常規(guī)急診護(hù)理,降低臨床其他干擾因素對(duì)藥物試驗(yàn)結(jié)果的影響。觀察組患者采用間苯三酚注射液(武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),規(guī)格:4 ml ∶40 mg)200 mg混合5%或10%葡萄糖注射液200 ml靜脈滴注,每天1次,連續(xù)治療3 d。對(duì)照組患者采用氫溴酸山莨菪堿注射液(長(zhǎng)春長(zhǎng)慶藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn),規(guī)格:1 ml ∶10 mg)5～10 mg混合5%葡萄糖注射液200 ml靜脈滴注,給藥時(shí)間控制為30 min,每天1次,連續(xù)治療3 d。

1.4 觀察指標(biāo)與方法

1.4.1 癥狀消失時(shí)間:包括惡心嘔吐、腹痛癥狀消失時(shí)間,腹痛消失以患者主觀感受疼痛消失,按壓患者腹部患者無疼痛感為準(zhǔn)。

1.4.2 疼痛程度:采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者治療前與治療后30 min、1 h及3 h疼痛情況進(jìn)行評(píng)分。分值0～10分,0分表示無痛,10分表示疼痛劇烈。

1.4.3 血壓:治療前后比較2組收縮壓和舒張壓,采用歐姆龍電子血壓計(jì)(hem-7124)檢測(cè)患者肘靜脈血壓。

1.4.4 生活質(zhì)量:治療前與治療3 d后,采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表36(SF-36)進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估,內(nèi)容包括軀體功能、行為功能、情感健康及社會(huì)功能,分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量水平越高。

1.4.5 不良反應(yīng):包括口干、心悸、視物模糊及皮疹。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患者惡心嘔吐、腹痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.01),見表1。

表1 對(duì)照組與觀察組癥狀消失時(shí)間比較

2.2 不同時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分比較 治療前,2組患者VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后30 min、1 h及3 h,2組患者VAS評(píng)分均逐漸降低,且觀察組治療后各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P均<0.01),見表2。

表2 對(duì)照組與觀察組不同時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分比較分)

2.3 血壓比較 治療前,2組患者收縮壓與舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療3 d后,2組患者收縮壓與舒張壓較治療前下降,且觀察組低于對(duì)照組(P均<0.01),見表3。

表3 對(duì)照組與觀察組治療前后血壓比較

2.4 SF-36評(píng)分比較 治療前,2組患者各項(xiàng)SF-36評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療3 d后,2組患者軀體功能、行為功能、情感健康及社會(huì)功能評(píng)分較治療前升高,且觀察組高于對(duì)照組(P均<0.01),見表4。

表4 對(duì)照組與觀察組治療前后SF-36評(píng)分比較分)

2.5 不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.00%,低于對(duì)照組的22.50%(χ2=5.165,P=0.023),見表5。

表5 對(duì)照組與觀察組不良反應(yīng)比較 [例(%)]

3 討 論

痙攣性腹痛具有起病急、病情重等特點(diǎn),在我國(guó)老年群體中有較高的發(fā)病率,臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),在我國(guó)急腹癥發(fā)病率中,痙攣性腹痛的發(fā)病率為5.80%,患病人群中≥65歲老年人的患病率為78.28%。臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),間苯三酚注射液治療痙攣性腹痛的治療效果優(yōu)異[10-11]。痙攣性腹痛會(huì)帶給患者劇烈的腹部疼痛感,影響患者的身心健康[12]。提升臨床治療效果,緩解患者疼痛,能進(jìn)一步滿足患者對(duì)疾病治療的需要,樹立醫(yī)院良好的社會(huì)形象。

臨床上針對(duì)痙攣性腹痛患者的用藥,山莨菪堿注射液較為常見,其具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。山莨菪堿是主要作用于M-膽堿受體的抗膽堿藥物,具有明顯外周抗膽堿作用,且有松弛平滑肌,解除微血管痙攣的作用,對(duì)于痙攣性腹痛患者具有解痙止痛和改善微循環(huán)的作用[13-14]。張懷軒[15]的研究發(fā)現(xiàn),山莨菪堿注射液治療痙攣性腹痛的療效較好,但臨床用藥不良反應(yīng)較多。與氫溴酸山莨菪堿注射液治療相比,間苯三酚注射液的用藥不良反應(yīng)更少,安全性高,本研究中觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組,結(jié)果也證實(shí)這一結(jié)論。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者惡心嘔吐、腹痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組;治療后30 min、1 h及3 h,2組患者VAS評(píng)分均逐漸降低,且觀察組治療后各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分低于對(duì)照組。究其原因,間苯三酚注射液對(duì)消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛疾病的療效高,也是臨床用于痙攣性腹痛治療的常用藥物;使用間苯三酚能通過藥物作用,達(dá)到快速松弛平滑肌的作用,在短時(shí)間內(nèi)起到止痛、緩解患者癥狀的效果[16-17]。此外,間苯三酚用藥可直接作用于患者的胃腸道及組織平滑肌,是臨床用于治療痙攣性疼痛的常見平滑肌解痙藥物[18]。

本研究結(jié)果顯示,治療3 d后,2組患者收縮壓與舒張壓較治療前下降,且觀察組低于對(duì)照組。究其原因,由于間苯三酚不具有抗膽堿作用,因此在解痙的同時(shí),對(duì)患者機(jī)體代謝影響小及不良反應(yīng)較小[19]。間苯三酚不會(huì)引起低血壓、心率加快、心律失常等并發(fā)癥,對(duì)患者心血管功能的影響較小,在對(duì)老年患者進(jìn)行用藥的過程中,用藥的安全性更高,對(duì)慢性疾病患者的用藥適應(yīng)性更強(qiáng)。研究結(jié)果還顯示,觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。

綜上所述,間苯三酚注射液治療急診老年痙攣性腹痛的臨床效果更好,患者癥狀消失更快,疼痛指數(shù)更低,且用藥安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突：所有作者聲明無利益沖突。