基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)

程開(kāi)權(quán) 竇新華 曹瀟

1 東莞市樟木頭醫(yī)院設(shè)備科 （廣東 東莞 523633）

2 東莞市人民醫(yī)院設(shè)備科 （廣東 東莞 523000）

內(nèi)容提要： 醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院疾病診斷及治療的重要工具，使疾病診斷工作更為準(zhǔn)確，為疾病的治療提供依據(jù)。為確保醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提升基層醫(yī)院的醫(yī)療水平，應(yīng)優(yōu)化設(shè)計(jì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與管理系統(tǒng)，將網(wǎng)絡(luò)化及數(shù)字化管理方法應(yīng)用到醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作中，確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備計(jì)量及質(zhì)量控制工作的高效實(shí)施及開(kāi)展。文章對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀進(jìn)行介紹，提出基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法，闡述基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)方式。

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系日趨完善，醫(yī)療設(shè)備的維修及管理工作受到了人們的高度重視。在醫(yī)療衛(wèi)生體系中，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)和管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的構(gòu)成部分之一，其管理效果直接關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需要，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和管理，使其在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中展現(xiàn)出較強(qiáng)的可操作性及適應(yīng)性，將管理及維護(hù)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量作為一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容。

1.基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀

隨著醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備存量的不斷增加，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中的重要性日趨顯現(xiàn)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理提出了較高的要求。基層醫(yī)療設(shè)備的管理現(xiàn)狀主要問(wèn)題如下：①全生命周期設(shè)備管理欠缺，基層醫(yī)院中存在醫(yī)療設(shè)備數(shù)量，分布及維修狀態(tài)不直觀，有很大一部分的醫(yī)療設(shè)備均不能進(jìn)行有效預(yù)警及維修，保養(yǎng)計(jì)劃及保養(yǎng)制度不合理，維修記錄使用電子記錄方式，導(dǎo)致一些時(shí)間較遠(yuǎn)的維修記錄出現(xiàn)無(wú)從查詢(xún)情況，維修設(shè)備存在較大的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)備運(yùn)行效率不高現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮[1]。②人員無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)療設(shè)備管理及發(fā)展需求。醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量不斷增多，且復(fù)雜性較強(qiáng)，基層醫(yī)院中現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備及專(zhuān)業(yè)技術(shù)無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)階段對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理要求。③質(zhì)量控制管理工作缺乏力度。目前，基層醫(yī)院主要是按照《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》中的要求進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備管理，但是規(guī)范中未提及需要對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期的維護(hù)和檢查。④醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)劃不合理，現(xiàn)階段基層醫(yī)院中的設(shè)備應(yīng)對(duì)措施及應(yīng)急能力均存在諸多不完善之處，醫(yī)療設(shè)備在實(shí)際的運(yùn)行過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)設(shè)備突發(fā)中斷情況，影響疾病診斷及工作的順利進(jìn)行，增加了醫(yī)療設(shè)備的維修費(fèi)用[2]。

2.基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)理念

①信息化。將醫(yī)院所有的醫(yī)療設(shè)備相關(guān)數(shù)據(jù)均進(jìn)行信息化管理，建立設(shè)備基本信息數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)掃描儀器上的二維碼即可查詢(xún)。②自動(dòng)化?？剖覉?bào)修任務(wù)及時(shí)自動(dòng)推送給維修人員，并間斷性提醒，提高工作效率。③智能化。建立檢測(cè)任務(wù)單，對(duì)于周期性的檢測(cè)任務(wù)能夠按時(shí)提醒，檢測(cè)結(jié)果智能化生成報(bào)表，實(shí)現(xiàn)智能化數(shù)據(jù)庫(kù)。④安全性。采用多重?cái)?shù)據(jù)加密以及授權(quán)等方式訪(fǎng)問(wèn)機(jī)制，設(shè)置不同人員的訪(fǎng)問(wèn)及修改權(quán)限，確保數(shù)據(jù)安全，程序能夠穩(wěn)定運(yùn)行。⑤操作簡(jiǎn)捷。界面簡(jiǎn)潔，各項(xiàng)功能、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都能在首頁(yè)全面展示。⑥功能擴(kuò)展。提供各類(lèi)數(shù)據(jù)接口，方便功能擴(kuò)展以及資源共享。

3.基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法

3.1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

基層醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)中的設(shè)計(jì)內(nèi)容包括信息管理、數(shù)據(jù)分析、移動(dòng)客戶(hù)端及檢測(cè)任務(wù)管理等，需要將標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)接口模塊設(shè)計(jì)到系統(tǒng)中，該接口實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)中的資源共享及數(shù)據(jù)對(duì)接，設(shè)置了安全級(jí)別、用戶(hù)權(quán)限配置及關(guān)鍵數(shù)據(jù)維護(hù)等內(nèi)容。由檢測(cè)人員來(lái)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制，通過(guò)通訊端口將檢測(cè)到的數(shù)據(jù)信息錄入到數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中去。檢測(cè)人員通過(guò)端口將檢測(cè)到的被檢裝置、標(biāo)準(zhǔn)器采集到數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中去，從數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中對(duì)重復(fù)利用的信息進(jìn)行調(diào)用。根據(jù)一定的用戶(hù)權(quán)限對(duì)客戶(hù)端應(yīng)用程序中的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行處理，查詢(xún)、審核、分析及傳輸信息[3]。

3.2 功能模塊設(shè)計(jì)

功能模塊的設(shè)計(jì)內(nèi)容（見(jiàn)圖1）包括以下幾點(diǎn)：①記錄模塊：記錄表中需要檢測(cè)的信息包括設(shè)備信息、標(biāo)準(zhǔn)器信息等，標(biāo)注的內(nèi)容包括設(shè)備的名稱(chēng)、型號(hào)、分類(lèi)、出廠編號(hào)（序列號(hào)）、生產(chǎn)廠家、使用科室、有效期等[4]。②檢測(cè)模塊：檢測(cè)的內(nèi)容包括入院檢測(cè)、維修后檢測(cè)、周期檢測(cè)等，所有檢測(cè)工作在開(kāi)展前，均需要建立任務(wù)單，在檢測(cè)工作結(jié)束后，結(jié)合設(shè)備檢測(cè)周期，自動(dòng)生成檢測(cè)任務(wù)單。同時(shí)，還可結(jié)合實(shí)際需求，對(duì)任務(wù)單進(jìn)行重新生成、修改或刪除[5]。另外，在對(duì)檢測(cè)單進(jìn)行查詢(xún)時(shí)，可以以科室或設(shè)備的名稱(chēng)為依據(jù)。對(duì)任務(wù)單的種類(lèi)進(jìn)行明確的劃分，可采用貼不同標(biāo)識(shí)的形式來(lái)實(shí)現(xiàn)。③審批模塊：審查已經(jīng)提交的檢測(cè)記錄及檢測(cè)方法，區(qū)分等級(jí)標(biāo)記新審核及已審核內(nèi)容，結(jié)果審批可采用批量處理方法。④數(shù)據(jù)存儲(chǔ)模塊：在醫(yī)院質(zhì)控范圍內(nèi)進(jìn)行獨(dú)立數(shù)據(jù)庫(kù)建立。為了確保能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享，醫(yī)院中的信息系統(tǒng)需要與獨(dú)立數(shù)據(jù)庫(kù)之間建立數(shù)據(jù)接口，以便數(shù)據(jù)之間進(jìn)行傳輸。⑤標(biāo)準(zhǔn)器信息模塊：在對(duì)醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理時(shí)，主要是使用標(biāo)準(zhǔn)器來(lái)完成信息化管理，需要對(duì)標(biāo)準(zhǔn)器中的相關(guān)信息及結(jié)果做好登記工作，并建立標(biāo)準(zhǔn)器臺(tái)賬[6]。

圖1.設(shè)備管理功能模塊設(shè)計(jì)圖

4.基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)，在MVVM（Model–View–ViewModel）架構(gòu)模式（見(jiàn)圖2）的基礎(chǔ)上進(jìn)行建立，會(huì)將數(shù)據(jù)層單獨(dú)地抽取出來(lái)，不依賴(lài)業(yè)務(wù)邏輯，以確保數(shù)據(jù)的持久性，被有效的業(yè)務(wù)規(guī)則使用。MVVM架構(gòu)模式的特點(diǎn)：①雙向綁定技術(shù)，當(dāng)Model變化時(shí)，View-Model會(huì)自動(dòng)更新，View也會(huì)自動(dòng)變化，能夠很好地做到數(shù)據(jù)一致性。②由于控制器的功能大部分都移動(dòng)到View上處理，對(duì)控制器進(jìn)行了較大的減負(fù)。③View的功能進(jìn)一步強(qiáng)化，具有控制器的部分功能，若想無(wú)限增強(qiáng)它的功能，甚至控制器的全部功能幾乎都可以遷移到各個(gè)View上，可以像控制器那樣具有自己都View-Model。④可以對(duì)View或ViewController的數(shù)據(jù)處理部分抽象出來(lái)一個(gè)函數(shù)處理model。

圖2.MVVM 架構(gòu)模式圖

數(shù)據(jù)庫(kù)方面是面向文檔的數(shù)據(jù)庫(kù)CouchDB，是一種半結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，具有高容錯(cuò)及分布式等特點(diǎn)，任意結(jié)構(gòu)的文檔均可存儲(chǔ)進(jìn)去，任意一個(gè)實(shí)體均可存儲(chǔ)到系統(tǒng)中，有多點(diǎn)同步功能，數(shù)據(jù)共享可在多臺(tái)設(shè)備上來(lái)實(shí)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)差異數(shù)據(jù)的對(duì)比及操作[7]。使用的應(yīng)用程序建立在各個(gè)模塊的基礎(chǔ)上進(jìn)行，通訊主要是依據(jù)底層數(shù)據(jù)來(lái)實(shí)現(xiàn)，各個(gè)模塊之間不存在依賴(lài)關(guān)系，能夠獨(dú)立應(yīng)對(duì)問(wèn)題。醫(yī)院中使用的檢測(cè)報(bào)表，存儲(chǔ)方式為動(dòng)態(tài)存儲(chǔ)，在報(bào)表出現(xiàn)變化后，可通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的模塊設(shè)計(jì)進(jìn)行更改來(lái)實(shí)現(xiàn)。

在前臺(tái)界面中，主要是采用樣式設(shè)計(jì)方法，使界面更加美觀，為系統(tǒng)樣式更改提供了便利[8]。在界面設(shè)計(jì)中，應(yīng)堅(jiān)持簡(jiǎn)潔設(shè)計(jì)原理，為用戶(hù)能夠快速定位提供便利。從任務(wù)單界面中，能夠清晰地看到當(dāng)前的檢測(cè)任務(wù)，通過(guò)錄入時(shí)間節(jié)點(diǎn)，當(dāng)檢測(cè)日期臨近時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)給予提醒。醫(yī)療設(shè)備信息管理模塊中進(jìn)行組合信息查詢(xún)，在進(jìn)行組合信息查詢(xún)時(shí)，可通過(guò)錄入多個(gè)關(guān)鍵字段來(lái)實(shí)現(xiàn)，按照列表的形式將其顯示出來(lái)[9]。醫(yī)療設(shè)備管理體系的建立包括設(shè)備前期管理：申請(qǐng)審批、驗(yàn)收安裝、初期使用。設(shè)備中期管理：設(shè)備狀態(tài)、維修模式、維修資源組織配置、使用操作規(guī)范、維修操作規(guī)范等。設(shè)備后期管理：報(bào)廢管理。另外，在對(duì)檢測(cè)設(shè)備的數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，可根據(jù)檢測(cè)類(lèi)型、檢測(cè)人員、設(shè)備名稱(chēng)及所屬科室為條件進(jìn)行抽查。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果中可知，包含有餅圖、柱狀圖等形式，可采用EXCEL格式的形式將統(tǒng)計(jì)及查詢(xún)結(jié)果導(dǎo)出來(lái)，根據(jù)結(jié)果對(duì)數(shù)據(jù)做進(jìn)一步的處理[10]。

整個(gè)系統(tǒng)通過(guò)電子計(jì)算機(jī)端（見(jiàn)圖3）和手機(jī)應(yīng)用程序端（見(jiàn)圖4）兩種方式實(shí)現(xiàn)，充分體現(xiàn)了目前流行的互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代“云、網(wǎng)、端”三者的完美結(jié)合。電子計(jì)算機(jī)端瀏覽器通過(guò)URL訪(fǎng)問(wèn)Web服務(wù)器，Web服務(wù)器請(qǐng)求數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，將獲得的結(jié)果以HTML的形式返回電子計(jì)算機(jī)端瀏覽器。此時(shí)彈出用戶(hù)登錄界面，當(dāng)用戶(hù)輸入賬號(hào)和密碼時(shí)，系統(tǒng)登錄后將自動(dòng)加載該用戶(hù)的任務(wù)，點(diǎn)擊任務(wù)界面進(jìn)入后，可清楚顯示當(dāng)前用戶(hù)的任務(wù)，并根據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)對(duì)用戶(hù)進(jìn)行提醒。首頁(yè)界面以圖表方式顯示當(dāng)月數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，用戶(hù)還可通過(guò)多種關(guān)鍵字段組合進(jìn)行信息查詢(xún)，了解每一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備的生命周期情況。

圖3.電子計(jì)算機(jī)端功能實(shí)現(xiàn)界面設(shè)計(jì)圖

圖4.手機(jī)端應(yīng)用程序功能實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)圖

手機(jī)應(yīng)用程序端則通過(guò)云服務(wù)器來(lái)實(shí)現(xiàn)移動(dòng)設(shè)備信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)端對(duì)醫(yī)院設(shè)備各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，隨時(shí)做好設(shè)備的各種防范工作，如：設(shè)備信息、狀態(tài)、工單等臺(tái)賬查詢(xún)，保養(yǎng)、巡檢、計(jì)量、強(qiáng)檢等計(jì)劃提醒，設(shè)備審批、驗(yàn)收、維修、報(bào)廢等流程管理。在設(shè)備維修管理、PM管理、計(jì)量管理中，通過(guò)手機(jī)移動(dòng)端掃描二維碼的方式，做到及時(shí)響應(yīng)、及時(shí)提醒、及時(shí)處理，充分提現(xiàn)信息化的時(shí)效性。

5.小結(jié)

本文結(jié)合基層醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際使用需要，建立出了一套完整的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備劑量及質(zhì)量控制工作的高效實(shí)施及開(kāi)展，將傳統(tǒng)的紙質(zhì)管理逐漸向數(shù)字化管理方向發(fā)展，為信息的傳輸、保存及查閱提供了較大的便利，降低了檢測(cè)人員的工作量，提升了醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)工作效率。在數(shù)字信息下，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作更具自動(dòng)化，促進(jìn)了醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作面，使醫(yī)療設(shè)備操作更加規(guī)范。信息系統(tǒng)在推動(dòng)基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制中發(fā)揮了重要作用，需要將模塊的可擴(kuò)展性及可移植性納入到系統(tǒng)設(shè)計(jì)中[11,12]。