計算機體層成像診斷急性胰腺炎的臨床價值評估分析

段開石 天津市黃河醫(yī)院影像科 （天津 300110）

內(nèi)容提要： 目的：分析計算機體層成像（CT）診斷急性胰腺炎的臨床價值。方法：將2018年1月～2020年12月本院收治的急性胰腺炎患者50例作為觀察對象，對所有患者采用CT診斷以及手術(shù)病理診斷，以手術(shù)病理診斷為對照組，CT診斷為觀察組，對比分析兩種診斷方法診斷準確率、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、疾病類型診斷準確率、診斷舒適滿意度。結(jié)果：兩種診斷方法診斷準確率比較無顯著差異（P>0.05）；兩組間的靈敏度、特異度、陽性及陰性預測值比較無顯著性差異（P>0.05）；兩組間的出血性壞死、急性水腫型診斷準確率比較均無顯著性差異（P>0.05）；兩組間診斷舒適滿意度比較，觀察組患者明顯更高，統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在急性胰腺炎患者的臨床診斷中對患者采取CT診斷，準確率、靈敏度、特異度等與病理診斷結(jié)果差異不大，而相較于手術(shù)病理診斷方式更能讓患者接受。

急性胰腺炎是指由于胰酶異常激活后導致患者出現(xiàn)胰腺組織自身消化，對患者的身體健康構(gòu)成威脅。近年來，隨著居民生活方式以及飲食習慣等的不斷變化導致急性胰腺炎患者發(fā)病率逐年升高，直接影響患者的身體健康以及生活質(zhì)量[1]。在臨床以往的診斷中，由于急性胰腺炎患者臨床癥狀與急性膽囊炎、膽石癥、闌尾穿孔等疾病癥狀類似，因此對患者的疾病不易確診，容易出現(xiàn)誤診以及漏診現(xiàn)象[2]。計算機體層成像（Computed Tomography，CT）是目前臨床上常見的一種影像學診斷方式，通過對患者腹部影像的觀察對患者的疾病類型進行確診，具有無創(chuàng)可重復的優(yōu)勢，其相較于手術(shù)病理診斷更容易讓患者接受[3]。因此，把在2018年1月～2020年12月收治的急性胰腺炎患者作為觀察的對象，采用手術(shù)病理和CT進行診斷，觀察CT對急性胰腺炎的診斷價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

把2018年1月～2020年12月本院收治的急性胰腺炎患者50例作為觀察對象，對患者采用CT診斷以及手術(shù)病理診斷，以手術(shù)病理診斷為對照組，CT診斷為觀察組。50例患者中，男性30例，女性20例，年齡23～72歲，平均（52.3±1.5）歲；腹痛時間2～13d，平均（6.9±2.3）d；所有患者均出現(xiàn)嚴重程度不同的腹痛、腹脹、惡心等臨床癥狀；排除精神障礙、心理異常等疾病者；排除其他急腹癥、嚴重心血管異常、肝腎功能異常者；兩種診斷方法在檢查前均已知情研究并自愿加入研究；兩組患者均為同一批次，患者年齡等資料無可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用手術(shù)病理以及CT診斷，手術(shù)病理診斷：通過手術(shù)取下檢測的組織塊后進行組織固定、脫水、透明、浸蠟、包埋處理后進行石蠟組織切片染色處理，完成后由病理醫(yī)師越變，分析患者切片病變特征，確定疾病類型。

CT診斷方式為：所有患者采取仰臥位，型號：西門子64排。參數(shù)設置：設置CT儀器電壓為120kV，電流250mA，層厚5mm。造影劑速度3mL/s。

1.3 觀察指標與判定標準

對比分析兩種診斷方法診斷準確率（準確、誤診、漏診）、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、疾病類型診斷準確率（包括出血性壞死、急性水腫型診斷準確率）。

診斷舒適滿意度：總分為100 分，80～100 分為滿意，60～79分為較滿意，59分及以下為不滿意，總滿意度為滿意以及較滿意總和。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學計算，計數(shù)資料（n、%）行χ2檢驗，計量資料（±s）行t檢驗，P<0.05表示對比存在明顯差異。

2.結(jié)果

2.1 分析兩種診斷方法診斷準確率

患者診斷準確率對比并無顯著差異（P>0.05），具體數(shù)據(jù)表1。

表1.兩種診斷方法診斷準確率對比(n=50,n/%)

2.2 分析兩種診斷方法靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值

靈敏度、特異度、陽性預測值以及陰性預測值無差異（P>0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2.兩組靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值對比(n=50,n/%)

2.3 分析兩種診斷方法對診斷舒適的滿意度

對比兩組診斷方法患者的舒適滿意度，觀察組明顯更高（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

表3.兩種診斷方法對診斷舒適的滿意度對比(n=50,n/%)

2.4 分析兩組疾病類型診斷準確率

本次研究中，共收治出血性壞死性急性胰腺炎患者28例，急性水腫型患者22例，在經(jīng)由兩種不同診斷措施后發(fā)現(xiàn)，兩種診斷方法出血性壞死、急性水腫型診斷準確率對比并無顯著差異（P>0.05），具體數(shù)據(jù)見表4。

表4.兩組疾病類型診斷準確率對比(n=50,n/%)

3.討論

急性胰腺炎主要是由于高脂血癥、膽石癥等疾病所引起的一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，可發(fā)生于任一年齡段，近年來發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[4]。急性胰腺炎患者主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的持續(xù)性上腹部疼痛，同時伴有惡心、嘔吐等臨床癥狀，隨著患者疾病的發(fā)展可出現(xiàn)低血壓或休克癥狀，合并多臟器功能障礙等。在這樣的前提下，如何迅速對患者的疾病類型進行確診并提高診斷準確率是目前臨床關(guān)注的重點。CT診斷方式主要借助X射線束對患者病變部位進行一定層厚的掃描，能對患者的腹部進行多個平面以及不同角度的檢查，可清晰顯示患者腹部病變部位的具體情況[5]。手術(shù)病理診斷中，主要通過手術(shù)的方式截取患者病變部位部分組織進行活檢，該種檢查方式需要進行手術(shù)，對患者的身體可造成一定的損傷，因此患者檢查痛苦較大，如此手術(shù)病理檢查并未成功時則仍需對患者再次進行手術(shù)檢查，給患者造成二次損傷。而CT診斷具有無創(chuàng)的優(yōu)勢，該種檢查方式不需要對患者采取手術(shù)，對患者身體損傷更低，比手術(shù)病理更能接受該種檢查方式，另外，CT能夠從不同的方位對患者的病變情況進行觀察，觀察患者的影像檢查結(jié)果以確定患者的嚴重程度，方便了醫(yī)師采取更合理的治療方案，使治療方案更貼合患者實際病情[6]。此外，CT診斷模式主要針對患者患處進行各個方位的掃描，掃描中可根據(jù)患者病變部位或受檢器官等的層厚大小調(diào)整，從而提高CT掃描的準確性[7]。在對急性胰腺炎患者進行CT掃描檢查中，為提高病灶大小以及性狀的顯示清晰度，可調(diào)整相關(guān)參數(shù)，從而為臨床醫(yī)師提供患處的斷面圖像，以便于臨床醫(yī)師對患者的病變情況進行詳細的觀察，減少誤診、漏診率，從而制定合理的治療方案，使治療方案更加貼合患者實際病情，以提高臨床療效[8]。

本次研究針對本院收治的急性胰腺炎患者采用CT診斷，研究數(shù)據(jù)表明，分析診斷準確率、靈敏度、特異度、陽性預測值以及陰性預測值可見，兩組無差異（P>0.05），由此可見，針對急性胰腺炎患者采用CT診斷措施具有高靈敏度、特異性等優(yōu)勢，CT診斷與手術(shù)病理診斷結(jié)果對比并無明顯差異，具有診斷準確率高等優(yōu)勢；不僅如此，在患者疾病類型診斷中，兩種診斷方法出血性壞死、急性水腫型診斷準確率對比并無顯著差異（P>0.05），由該項研究數(shù)據(jù)可見，CT檢查的方式均具有較高的診斷準確率，可對疾病類型確診，能夠為臨床醫(yī)師的治療和診斷提供可靠的診斷依據(jù)；此外，通過對比分析患者對兩種不同檢測方式的舒適滿意度發(fā)現(xiàn)，分析兩組間診斷舒適滿意度，觀察組患者明顯更高P<0.05），由此可見，在CT診斷以及手術(shù)病理診斷中，患者更容易接受CT診斷措施，患者診斷舒適度更高，優(yōu)勢更明顯。

在宋麗華[9]研究中，將其收治的急性胰腺炎患者作為研究對象，對其采用CT診斷，并將其與穿刺、病理診斷結(jié)果進行對比分析，該學者研究數(shù)據(jù)表明，通過CT診斷后，有67例為水腫型急性胰腺炎，33例為出血壞死型急性胰腺炎，且診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)CT診斷結(jié)果和腹膜穿刺診斷結(jié)果、病理診斷結(jié)果均具有一定的差異（P<0.05），由該學者研究結(jié)果可見，在急性胰腺炎患者的臨床診斷中對患者采取CT學診斷措施能夠明顯對患者的疾病類型進行確診，可為臨床醫(yī)師治療急性胰腺炎患者提供可靠的診斷依據(jù)。

在吳國飄[10]研究中，將其收治的急性胰腺炎患者20例作為研究對象，分析患者采用CT以及常規(guī)超聲診斷的診斷價值，在該學者的研究數(shù)據(jù)中可見，螺旋CT診斷符合率分別為93.75%、100.00%，常規(guī)超聲診斷符合率則依次為62.50%、50.00%，分析可見，螺旋CT的診斷符合率明顯更高（P<0.05），由該學者研究結(jié)果可見，應用CT診斷急性胰腺炎患者的疾病能夠顯著提高患者疾病診斷準確率，能夠分辨出血性壞死以及急性水腫型急性胰腺炎，可幫助臨床醫(yī)師進一步診斷治療患者。

綜上所述，在急性胰腺炎患者的臨床診斷中對患者采取CT診斷具有診斷準確率高、高靈敏度、特異度等的優(yōu)勢，其與手術(shù)病理診斷結(jié)果差異不大，且相較于手術(shù)病理診斷方式更能讓患者接受。