國家級(jí)一流本科線下課程建設(shè)的思考與實(shí)踐

李沐 喻思思 李成

［摘 要］ 以國家級(jí)一流本科線下課程“急危重癥護(hù)理學(xué)”課程為例，在分析課程內(nèi)容特點(diǎn)及教學(xué)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上結(jié)合教學(xué)實(shí)例，從明確課程目標(biāo)、優(yōu)化育人路徑、重構(gòu)評(píng)價(jià)體系三個(gè)方面探討解決課程教學(xué)目標(biāo)含混不清、教學(xué)內(nèi)容與思政元素融合度不佳、教學(xué)方式缺乏優(yōu)化組合、評(píng)價(jià)方式單一等教學(xué)問題的路徑，制訂了一套適合高校護(hù)理專業(yè)特色和人才培養(yǎng)規(guī)律的專業(yè)課程教學(xué)改革方案，并取得了課程育人效果佳、學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)效果好、課程示范輻射效果強(qiáng)的教學(xué)效果，以期為其他院校開展同類課程建設(shè)提供借鑒與參考。

［關(guān)鍵詞］ 急危重癥護(hù)理學(xué)；“金課”建設(shè)；課程思政

［基金項(xiàng)目］ 2017年度江西省教學(xué)改革課題“‘雙惟教育理念下的思政課與護(hù)理專業(yè)課協(xié)同教學(xué)模式探究”（JXJG-17-12-17）；2021年度江西省高校人文社會(huì)科學(xué)研究課題“后疫情時(shí)代供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革視域下中醫(yī)藥類高校應(yīng)急志愿服務(wù)路徑研究”（JC21248）；2022年度江西省教育科學(xué)規(guī)劃課題“系統(tǒng)權(quán)變理論視域下醫(yī)學(xué)院校課程思政虛擬教研室建設(shè)研究”（22YB145）

［作者簡介］ 李 沐（1985—），女，安徽安慶人，醫(yī)學(xué)碩士，江西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院臨床護(hù)理教研室主任，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事護(hù)理教育和臨床護(hù)理研究。

［中圖分類號(hào)］ G642.0 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A［文章編號(hào)］ 1674-9324（2023）26-0096-04［收稿日期］ 2022-12-17

2019年10月，教育部《關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實(shí)施意見》明確指出應(yīng)以新理念引領(lǐng)一流本科課程建設(shè)，提升課程的“兩性一度”［1］。《護(hù)理學(xué)類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》中也明確指出素質(zhì)目標(biāo)是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的首要目標(biāo)。由此可見，以立德樹人為根本任務(wù)打造護(hù)理專業(yè)一流本科課程，是遵循黨的教育方針政策和構(gòu)建高水平護(hù)理人才培養(yǎng)體系的必然舉措。

一、“急危重癥護(hù)理學(xué)”課程概述

“急危重癥護(hù)理學(xué)”是護(hù)理專業(yè)的核心必修課程（2學(xué)分，32學(xué)時(shí)），是護(hù)理專業(yè)的主干和必修課程之一，開設(shè)于學(xué)生入學(xué)后第三學(xué)年，前期學(xué)生已完成公共及學(xué)科基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，并即將進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。在新形勢下，課程在建設(shè)過程中也逐漸出現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)含混不清、教學(xué)內(nèi)容與思政元素融合度不佳、教學(xué)方式缺乏優(yōu)化組合、評(píng)價(jià)方式單一等亟待解決的問題。為解決上述問題，課程課題組分階段、分主題地開展了兩個(gè)階段、三個(gè)方面的改革工作。

二、課程改革主要內(nèi)容

（一）以立德樹人為根本任務(wù)，明確課程目標(biāo)與定位管理

根據(jù)《護(hù)理學(xué)類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生的要求，基于OBE理論確定了“急危重癥護(hù)理學(xué)”課程的三維目標(biāo)：（1）素質(zhì)目標(biāo)。增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，具有高度的愛國主義精神；具有強(qiáng)烈的職業(yè)認(rèn)同感、榮譽(yù)感；具有“生命第一，時(shí)效為先”的急救理念及高度的愛傷觀念。（2）知識(shí)目標(biāo)。能創(chuàng)造性地對(duì)知識(shí)進(jìn)行概括，明確各理論知識(shí)點(diǎn)之間的關(guān)系；能探索、把握“急危重癥護(hù)理學(xué)”課程的最新進(jìn)展。（3）能力目標(biāo)。能提出復(fù)雜病例的救護(hù)方案并施救；能創(chuàng)造性地開展急救知識(shí)宣講。

（二）以“培根—塑形—鑄魂”為理念，優(yōu)化育人路徑

1.培根：實(shí)現(xiàn)自我意識(shí)，以知促行。以敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的職業(yè)精神為課程核心價(jià)值，依據(jù)學(xué)生認(rèn)知的發(fā)展規(guī)律，將課程內(nèi)容統(tǒng)整為初心篇、生命篇和大愛篇三個(gè)模塊進(jìn)行教學(xué)。（1）初心篇：以介紹課程概論為主。作為課程開篇第一章，本模塊結(jié)合我國“南丁格爾獎(jiǎng)?wù)隆鲍@得者的先進(jìn)事跡和網(wǎng)絡(luò)視頻“ICU里的24小時(shí)”等感性材料，強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同［2］。（2）生命篇：以介紹基本救護(hù)知識(shí)為主。通過對(duì)救護(hù)過程中的正反面案例進(jìn)行對(duì)比講解，幫助學(xué)生樹立敬佑生命、救死扶傷的職業(yè)信念。（3）大愛篇：以介紹基本救護(hù)技能為主，并培育和弘揚(yáng)新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想的精神內(nèi)涵。

以現(xiàn)代信息技術(shù)為抓手，借助教學(xué)軟件，做實(shí)“課前分享—課中樂享—課后創(chuàng)享”三段式教學(xué)，打好教學(xué)活動(dòng)組合拳，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的自我認(rèn)知。

2.塑形：實(shí)現(xiàn)實(shí)踐自覺，以行求知。（1）聯(lián)合OSCE+min-cex開展計(jì)劃內(nèi)實(shí)踐教學(xué)：實(shí)踐前發(fā)布教學(xué)病例，學(xué)生分組討論并提出救護(hù)方案；實(shí)踐中學(xué)生以小組為單位對(duì)教學(xué)案例中的標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行評(píng)估、判斷并施救，論證該方案并最終得出結(jié)論；實(shí)踐后由標(biāo)準(zhǔn)化病人、教師及學(xué)生根據(jù)min-cex評(píng)分表（Cronbachsα0.780）對(duì)學(xué)生的綜合表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分及評(píng)價(jià)；此外，針對(duì)臨床無法有效見習(xí)或?qū)嵅俚膬?nèi)容，結(jié)合實(shí)驗(yàn)空間網(wǎng)站中的虛擬仿真項(xiàng)目進(jìn)行操作練習(xí)［3］。（2）采用三段式志愿服務(wù)，開展計(jì)劃外實(shí)踐教學(xué)：以學(xué)生能科普和學(xué)生能操作為準(zhǔn)則，開展校內(nèi)志愿者培訓(xùn)；以感受醫(yī)院真實(shí)環(huán)境和真實(shí)醫(yī)患關(guān)系為目的，開展醫(yī)院陪診陪護(hù)志愿服務(wù)活動(dòng)；以內(nèi)化知識(shí)和服務(wù)他人為目標(biāo)，開展社區(qū)急救知識(shí)宣講活動(dòng)，將思政小課堂與社會(huì)大課堂相結(jié)合，踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀［4］。

3.鑄魂：實(shí)現(xiàn)堅(jiān)定信仰，知行合一。根據(jù)戴爾的學(xué)習(xí)金字塔理論分層布置學(xué)習(xí)任務(wù)，通過建立任務(wù)支架，引導(dǎo)學(xué)生從完成課堂學(xué)習(xí)、章節(jié)自測、討論活動(dòng)等的基礎(chǔ)任務(wù)逐步進(jìn)階完成反思總結(jié)、探索最新研究進(jìn)展等的拓展任務(wù)，并盡可能達(dá)到制作急救Flash動(dòng)畫、急救歌舞或手繪漫畫等創(chuàng)新任務(wù)的要求，以此打造成就課堂、高效課堂，激勵(lì)學(xué)生知行合一。

（三）以精準(zhǔn)反映學(xué)生成長成才情況并促進(jìn)其綜合發(fā)展為目的，重構(gòu)評(píng)價(jià)體系

本課程形成性評(píng)價(jià)方案包括：（1）過程性考核占40.0%，其中課堂測驗(yàn)占5.0%、課后作業(yè)占20.0%、分組討論占5.0%、社會(huì)實(shí)踐心得占5.0%、學(xué)生自評(píng)占2.5%、學(xué)生互評(píng)占2.5%。（2）終結(jié)性考核占60.0%，期末采用閉卷考試方式，試題來源為試題庫。

三、教學(xué)設(shè)計(jì)案例

（一）教學(xué)設(shè)計(jì)思路

大三階段的學(xué)生正處于拔節(jié)孕穗的關(guān)鍵時(shí)期，具有較強(qiáng)的接受新事物的能力，但鑒別力尚待提高。隨著社會(huì)信息化不斷推進(jìn)，西方國家企圖借助科技優(yōu)勢占據(jù)網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)主陣地，用“軟骨病”“娛樂至上”“躺平文化”“佛系文化”等多元思潮迷惑人，弱化我國社會(huì)主義背景下的思想層面話語權(quán)，動(dòng)搖馬克思主義在我國意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域的主導(dǎo)地位。中國共產(chǎn)黨人的精神譜系是貫穿于黨領(lǐng)導(dǎo)中國革命、建設(shè)和改革各個(gè)歷史時(shí)期的實(shí)踐成果和精神結(jié)晶，是最好的教科書和清醒劑［5］。因此，根據(jù)美國心理學(xué)家霍夫蘭的態(tài)度轉(zhuǎn)變模型理論，在課程教學(xué)中通過“感性認(rèn)知—理性認(rèn)同—實(shí)踐內(nèi)化”三步走，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)救護(hù)技能的同時(shí)，感受科學(xué)家勇攀高峰、敢為人先的創(chuàng)新精神，以及追求真理、潛心研究的奉獻(xiàn)精神，以學(xué)生的情感體驗(yàn)引領(lǐng)行動(dòng)傾向，進(jìn)而激發(fā)新時(shí)代護(hù)生的責(zé)任感和擔(dān)當(dāng)。本文將以第三教學(xué)主題大愛篇中的“海姆利希手法”為例，闡述三步走教學(xué)策略。

（二）教學(xué)目標(biāo)

1.素質(zhì)目標(biāo)。具備愛傷觀念，能感受科學(xué)家勇攀高峰、敢為人先的創(chuàng)新精神，以及追求真理、潛心研究的奉獻(xiàn)精神。

2.知識(shí)目標(biāo)。能列舉海姆利希征象、解釋海姆利希手法的操作原理和注意事項(xiàng)。

3.能力目標(biāo)。能運(yùn)用海姆利希手法對(duì)患者進(jìn)行正確的施救。

（三）教學(xué)實(shí)施

1.課前。發(fā)布學(xué)習(xí)資源，了解亨利·海姆利希醫(yī)生與中國的兩次交集以及海姆利希手法的發(fā)明過程并開放頭腦風(fēng)暴活動(dòng)，讓學(xué)生看、思、悟、談，以“情”感人，為課堂教學(xué)活動(dòng)做好感性認(rèn)知準(zhǔn)備。

2.課中。從海姆利希醫(yī)生勇于探究的科學(xué)精神及學(xué)生的感性認(rèn)知導(dǎo)入課程，并應(yīng)用問題鏈教學(xué)、案例教學(xué)、示范教學(xué)等多種方法結(jié)合學(xué)生親自動(dòng)手制作的肺部結(jié)構(gòu)小教具，在完成海姆利希手法教學(xué)的同時(shí)，也讓學(xué)生體驗(yàn)科學(xué)家精神，通過以“理”服人的教學(xué)活動(dòng)增強(qiáng)學(xué)生的理性認(rèn)同。

3.課后。學(xué)生通過制作急救視頻、歌曲或思維導(dǎo)圖等多種創(chuàng)意方式總結(jié)知識(shí)點(diǎn)，并開展急救知識(shí)宣講志愿服務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生的實(shí)踐內(nèi)化。

四、教學(xué)效果

（一）課程育人效果佳，提升學(xué)生服務(wù)人民的行動(dòng)力

近三年來，團(tuán)隊(duì)教師依托本院的“晨曦慈善志愿服務(wù)團(tuán)”常態(tài)化帶領(lǐng)學(xué)生開展志愿服務(wù)（活動(dòng)總次數(shù)47次，服務(wù)587人次，服務(wù)時(shí)長1 648小時(shí)）及“南昌國際馬拉松志愿活動(dòng)”“中醫(yī)藥文化進(jìn)校園”和江西省紅十字會(huì)舉辦的“急救知識(shí)宣講活動(dòng)”等專項(xiàng)志愿服務(wù)活動(dòng)；部分學(xué)生被授予“疫情防控志愿者”“暑期社會(huì)實(shí)踐先進(jìn)個(gè)人”“全省共青團(tuán)網(wǎng)絡(luò)新媒體工作先進(jìn)個(gè)人”等榮譽(yù)稱號(hào)。

（二）學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)效果好，知識(shí)綜合應(yīng)用能力強(qiáng)

近三年學(xué)生獲得省級(jí)及以上獎(jiǎng)勵(lì)共計(jì)69項(xiàng)；累計(jì)353人獲得“省級(jí)應(yīng)急救護(hù)員證書”，占課程授課人數(shù)的90%以上，進(jìn)一步增強(qiáng)了學(xué)生文化基礎(chǔ)、自主發(fā)展、社會(huì)參與等三方面的核心素養(yǎng)。

（三）課程建設(shè)成果顯著，示范輻射效果強(qiáng)

本課程先后獲批國家級(jí)一流本科線下課程、省級(jí)育人共享計(jì)劃課程。近三年來，課程負(fù)責(zé)人獲國家級(jí)和省級(jí)教學(xué)類獎(jiǎng)項(xiàng)7項(xiàng)，其中3項(xiàng)一等獎(jiǎng)，榮獲“江西省五一巾幗標(biāo)兵”榮譽(yù)稱號(hào)；副主編、參編全國規(guī)劃教材2部，立項(xiàng)相關(guān)課題十余項(xiàng)。課程負(fù)責(zé)人以本課程為典型示范，組建課程思政趣味教學(xué)工作坊和課程思政虛擬教研室，帶動(dòng)相關(guān)教師在近兩年中新增3門省級(jí)優(yōu)質(zhì)課程、1項(xiàng)省級(jí)教育規(guī)劃課題和2項(xiàng)省級(jí)教改課題。

五、討論

（一）以“培根—塑形—鑄魂”為理念，課程思政改革工作新穎有效

課程思政教育改革工作的目標(biāo)是育人，本成果遵循學(xué)生認(rèn)知發(fā)展規(guī)律，基于“培根—塑形—鑄魂”育人理念開展三階段改革措施，在思想政治素材的選擇方面，注重審美性。例如，結(jié)合案例“奧斯卡人道主義獎(jiǎng)——奧黛麗·赫本摯愛的圍巾”介紹三角巾包扎法；結(jié)合唐代李白的詩《夏日山中》講解中暑患者救護(hù)等。在教學(xué)內(nèi)容整合方面，以護(hù)理專業(yè)職業(yè)價(jià)值為核心，統(tǒng)整思政元素和專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容，注重教學(xué)內(nèi)容的整體性；在教學(xué)語言方面，注重親和性，加強(qiáng)教學(xué)中的話語魅力，以和諧融洽的師生關(guān)系，助力德育工作的開展。在教學(xué)方式方法方面，綜合應(yīng)用案例式、交互式、體驗(yàn)式、敘事式等各種教學(xué)方法，用學(xué)生喜聞樂見的方式開展教學(xué)活動(dòng)，注重多樣性。據(jù)此，通過結(jié)合校內(nèi)學(xué)習(xí)與校外學(xué)習(xí)、課程學(xué)習(xí)與學(xué)科競賽，幫助學(xué)生逐步成長為能適應(yīng)區(qū)域健康服務(wù)發(fā)展需求的護(hù)理人員。

（二）以現(xiàn)代信息技術(shù)為抓手，課程實(shí)施方式信息化特色明顯

遵循OBE教育理念，按照“兩性一度”的要求，有機(jī)整合各類資源，將理論課堂與實(shí)踐課堂、臨床真實(shí)課堂與虛擬仿真課堂相結(jié)合，應(yīng)用教學(xué)軟件實(shí)時(shí)采集數(shù)據(jù)分析，精簡了教學(xué)的“投入—產(chǎn)出”程序；實(shí)現(xiàn)了教學(xué)紙質(zhì)檔案與電子檔案的雙軌制歸檔保存，節(jié)約了教學(xué)成本；搭建了信息交流平臺(tái)，將師生的單向化溝通轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒?、生生的全通道式溝通，滿足了信息時(shí)代交互式學(xué)習(xí)需求［6］。以此，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)促進(jìn)學(xué)生的過程性學(xué)習(xí)、研討、反思和實(shí)踐。

（三）以多元主體聯(lián)動(dòng)為育人方式，課程管理及評(píng)價(jià)方式協(xié)同革新

本課程以學(xué)生成效為導(dǎo)向，搭建了“基本目標(biāo)→進(jìn)階目標(biāo)”的任務(wù)支架，在引導(dǎo)學(xué)生逐步完成走一走、跑一跑、跳一跳任務(wù)的同時(shí)，也對(duì)照教學(xué)目標(biāo)細(xì)化課程形成性評(píng)價(jià)方案，注重考查各類學(xué)習(xí)任務(wù)、作業(yè)成果中對(duì)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成程度，并運(yùn)用教學(xué)軟件對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)軌跡進(jìn)行全程記錄、動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)和實(shí)時(shí)反饋，綜合考查學(xué)生對(duì)復(fù)雜問題的分析能力、對(duì)他人看法和價(jià)值觀的評(píng)析能力、與他人協(xié)作的互動(dòng)能力、創(chuàng)新能力及為人民服務(wù)的行動(dòng)能力［7］。同時(shí)，探索性地邀請了學(xué)校督導(dǎo)、臨床護(hù)理人員、社區(qū)干部、學(xué)生等多元主體，通過問卷調(diào)查、課后訪談、座談會(huì)等多種方式對(duì)教學(xué)效果精準(zhǔn)“把脈畫像”，以實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)傳授、能力提升與價(jià)值塑造的高度融合。

參考文獻(xiàn)

［1］教育部關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實(shí)施意見：教高〔2019〕8號(hào)［A/OL］.（2019-10-31）［2022-10-21］.http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A08/s7056/201910/t20191031_406269.html.

［2］吳斌，陳素清，吳沛霖.基于“兒科學(xué)”知識(shí)模塊課程思政的構(gòu)建及實(shí)現(xiàn)途徑［J］.中國大學(xué)教學(xué)，2021（10）：49-54.

［3］李沐，劉路華，喻思思，等.急危重癥護(hù)理學(xué)“課程思政”的設(shè)計(jì)與實(shí)踐［J］.中華護(hù)理教育，2020，17（7）：616-620.

［4］伊靜，沙麗艷，廖婧，等.護(hù)理迷你臨床演練評(píng)估量表的編制及信效度研究［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（7）：88-90.

［5］李沐，章曉，李成，等.淺談護(hù)理專業(yè)課育德目標(biāo)滲透的藝術(shù)［J］.醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（6）：190+192.

［6］李沐，李成，章曉，等.手機(jī)軟件在急診護(hù)理學(xué)課程形成性評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究［J］.中華護(hù)理教育，2017，14（6）：446-449.

［7］孟子敏，李莉.課程思政教學(xué)實(shí)踐中的若干問題及改進(jìn)路徑［J］.中國大學(xué)教學(xué)，2022（3）：51-57.

Thinking and Practice on the Construction of National First-class Undergraduate Offline Course： Taking Emergency and Critical Care Nursing as an Example

LI Mu， YU Si-si， LI Cheng

（School of Nursing， Jiangxi University of Chinese Medicine， Nanchang， Jiangxi 330004， China）

Abstract： This article takes the national first-class undergraduate offline course “Emergency and Critical Care Nursing” as an example， and on the basis of analyzing the characteristics of the course content and the teaching status， combined with teaching examples， discusses from three aspects： clarify course objectives， optimization of education path， and reconstruction of evaluation system”. The path to solve the teaching problems of unclear teaching objectives， poor integration of teaching content and ideological and political elements， lack of optimized combination of teaching methods， and single evaluation method has formed a set of professional curriculum teaching reform scheme that is suitable for the characteristics of nursing major and the rule of talent training in colleges and universities， and has achieved good curriculum education effect， good students active learning effect， and strong course demonstration radiation effect with a view to provide reference for other colleges and universities to carry out the construction of similar courses.

Key words： “Emergency and Critical Care Nursing”; construction of gold course; curriculum ideology and politics