解決群眾急難愁盼 兜牢醫(yī)保民生底線

湖北省醫(yī)療保障局

優(yōu)化機(jī)制提升效能、解決群眾異地就醫(yī)購藥的問題

為解決群眾異地看病轉(zhuǎn)診難、報(bào)銷不便的問題，方便參保群眾在異地就近就醫(yī)、購藥直接結(jié)算的需求，加大異地就醫(yī)直接結(jié)算的落實(shí)力度。一是推動(dòng)異地就醫(yī)政策落實(shí)。簡(jiǎn)化備案程序、規(guī)范異地就醫(yī)管理、完善異地就醫(yī)報(bào)銷政策，推動(dòng)服務(wù)事項(xiàng)“三下沉”，確保異地就醫(yī)直接結(jié)算事項(xiàng)下得去、接得住、有人辦、行得通。二是擴(kuò)大異地就醫(yī)機(jī)構(gòu)履蓋面。通過調(diào)查研究，確定2023年各市州異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量新增計(jì)劃數(shù)。以此為依據(jù)向市州分解任務(wù)，按月進(jìn)行通報(bào)。對(duì)各市（州）申報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，確定異地就醫(yī)定點(diǎn)資格，簽署醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。三是提升異地就醫(yī)服務(wù)水平。對(duì)新納入的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，開展信息系統(tǒng)改造；對(duì)新增的異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，開展相關(guān)政策和經(jīng)辦知識(shí)培訓(xùn)。全省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增2629家，達(dá)到8171家；異地就醫(yī)定點(diǎn)零售藥店新增3982家，達(dá)到13185家。今年1-6月，全省異地就醫(yī)直接結(jié)算891.78萬人次，較去年同期增長(zhǎng)3.7倍，極大地方便了參保人員異地就醫(yī)。

深化改革打通堵點(diǎn)，解決群眾看病購藥負(fù)擔(dān)的問題

為解決群眾看病貴、購藥負(fù)擔(dān)重的問題，深入定點(diǎn)零售藥店和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)藥品價(jià)格、銷售量和處方管理情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，研究解決措施，推進(jìn)藥品耗材集采和職工改革。一是全面落地三個(gè)層面集采結(jié)果。大力推進(jìn)藥品集中帶量采購，擠壓藥耗價(jià)格水分。今年在落地國(guó)采藥品第六批、第七批中選結(jié)果，平均降價(jià)分別為48%和73%；落地省際聯(lián)盟耗材7批中選結(jié)果，平均降價(jià)75%；落地4個(gè)批次國(guó)采藥品接續(xù)中選結(jié)果，在原60%平均降價(jià)基礎(chǔ)上再降29%。二是組織全國(guó)中成藥采購聯(lián)盟集中帶量采購。6月21日，由湖北牽頭的19省份組成的省際聯(lián)盟共同開展了中成藥集中帶量采購。中選品種平均降幅49.36%，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約藥品費(fèi)用超過45億元。三是鞏固脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保服務(wù)和分類資助，全省兩類人員參保率達(dá)99%以上。經(jīng)三重制度綜合保障后，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)91.36%，切實(shí)減輕困難群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，兜實(shí)兜牢民生保障底線。

便民利民釋放溫度，解決服務(wù)向基層延伸的問題

著力解決事關(guān)群眾切身利益的小事實(shí)事，打通服務(wù)群眾“最后一公里”。一是延伸服務(wù)經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)。健全省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，依托鄉(xiāng)村基層干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生和社會(huì)力量等，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。全省1359個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、2.69萬個(gè)村（社區(qū)）均已點(diǎn)亮服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)全履蓋。二是提升服務(wù)經(jīng)辦能力。5月底在黃岡市舉辦全省醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，6月底在荊州召開全省醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)能力提升會(huì)議，進(jìn)一步推進(jìn)全省五級(jí)經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)。對(duì)經(jīng)辦服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)工作的總結(jié)評(píng)估，推廣經(jīng)辦規(guī)范建設(shè)成熟經(jīng)驗(yàn)做法，以點(diǎn)帶面促進(jìn)整體提升。三是開展公共服務(wù)同城化。編制武漢都市圈醫(yī)保公共服務(wù)同城化實(shí)施方案，明確了醫(yī)保政策制度、公共服務(wù)事項(xiàng)、異地就醫(yī)結(jié)算、醫(yī)保信息系統(tǒng)“四統(tǒng)一”的深度協(xié)作。下一步還將推進(jìn)三個(gè)“拓展”，將武漢都市圈醫(yī)保公共服務(wù)同城化成果由四市向九城拓展，通辦事項(xiàng)由8項(xiàng)向24項(xiàng)拓展，服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)由縣（市、區(qū)）服務(wù)大廳向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）延伸拓展。