當(dāng)中醫(yī)遇上互聯(lián)網(wǎng)

徐茸

國家中醫(yī)藥管理局前不久印發(fā)《“十四五”中醫(yī)藥信息化發(fā)展規(guī)劃》?！兑?guī)劃》提出，深化數(shù)字便民惠民服務(wù)，加強中醫(yī)醫(yī)院智慧化建設(shè)，推動中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)深度融合。

推動中醫(yī)藥更好服務(wù)群眾

“十三五”時期，我國中醫(yī)藥信息化建設(shè)水平不斷提升，但仍存在發(fā)展不平衡、不協(xié)調(diào)等問題。黨的二十大報告明確提出，“促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”。當(dāng)前，云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新一代信息技術(shù)迅速發(fā)展應(yīng)用，為中醫(yī)藥信息化高質(zhì)量發(fā)展?fàn)I造了強大勢能，給“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”融合發(fā)展帶來了更大可能。

前不久出臺的《“十四五”中醫(yī)藥信息化發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）針對夯實中醫(yī)藥信息化發(fā)展基礎(chǔ)、深化數(shù)字便民惠民服務(wù)、加強中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源治理、推進(jìn)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源創(chuàng)新應(yīng)用四個方面提出具體措施，無疑將加快推動中醫(yī)藥信息化高質(zhì)量發(fā)展。

《規(guī)劃》列舉了我國中醫(yī)藥信息化高質(zhì)量發(fā)展中存在的不足。比如，中醫(yī)藥信息化發(fā)展不平衡、不協(xié)調(diào)、不深入等問題還比較突出，與數(shù)字中國、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、全民健康信息化要求存在較大差距，基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)據(jù)應(yīng)用等方面存在較大短板弱項，中醫(yī)藥政務(wù)信息化水平不高，中醫(yī)醫(yī)院信息化基礎(chǔ)較差，中醫(yī)藥特色信息系統(tǒng)應(yīng)用不夠，便民惠民能力有待提高；國家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計體系尚不健全，貫通行業(yè)的綜合統(tǒng)計平臺還未建成；數(shù)據(jù)要素價值潛力尚未激活，挖掘應(yīng)用不夠，“數(shù)據(jù)壁壘”依然存在；專業(yè)人才不足，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用尚需加強，網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)體系亟待完善，中醫(yī)藥信息化發(fā)展整體水平仍不能滿足需求。同時，中醫(yī)藥信息化管理職能相對薄弱、投入保障亟待加強，各級中醫(yī)藥主管部門普遍缺乏專門的管理力量，頂層設(shè)計不足、推進(jìn)落實乏力。

近年來，《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》《促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等政策措施相繼出臺，中醫(yī)藥發(fā)展展現(xiàn)出新的活力。以數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化為特征的信息化浪潮蓬勃興起，云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新一代信息技術(shù)迅速發(fā)展應(yīng)用，為中醫(yī)藥信息化高質(zhì)量發(fā)展?fàn)I造了強大勢能、創(chuàng)造了廣闊的發(fā)展空間，對“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”融合發(fā)展提出了更高要求，帶來了更大可能，中醫(yī)藥信息化發(fā)展迎來了歷史性的發(fā)展戰(zhàn)略機遇期。

數(shù)字便民惠民服務(wù)是中醫(yī)藥信息化的出發(fā)點之一，此次發(fā)展規(guī)劃中，加強中醫(yī)醫(yī)院智慧化建設(shè)、推動中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)深度融合、優(yōu)化中醫(yī)館健康信息平臺、做優(yōu)智慧中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體等措施； “ 鼓勵各地研發(fā)應(yīng)用中醫(yī)電子病歷、名老中醫(yī)傳承信息系統(tǒng)、中醫(yī)智能輔助診療系統(tǒng)等中醫(yī)藥特色系統(tǒng)，推廣智慧中藥房等服務(wù)模式”等具體舉措，緊扣百姓需求，彰顯了以信息化推動中醫(yī)藥更好服務(wù)群眾的初心。

實際上，中醫(yī)藥信息化的作用遠(yuǎn)不止于此。中醫(yī)是經(jīng)驗科學(xué)，但千百年來，名老中醫(yī)的絕活大多還停留在“師傳徒、父傳子”的傳承模式中，中醫(yī)藥價值亟待利用信息化技術(shù)來深入挖掘。因此，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等新一代信息技術(shù)加強名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗、老藥工傳統(tǒng)技藝等活態(tài)傳承，支持中醫(yī)學(xué)術(shù)流派發(fā)展；依托現(xiàn)有數(shù)字平臺建設(shè)國家中醫(yī)藥古籍?dāng)?shù)字圖書館，建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)數(shù)據(jù)庫，構(gòu)建中醫(yī)古籍人工智能技術(shù)應(yīng)用平臺和中醫(yī)藥知識服務(wù)系統(tǒng)。這些舉措，將對中醫(yī)藥的傳承發(fā)展與創(chuàng)新產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

引領(lǐng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展

《規(guī)劃》共分為4個部分，提出中醫(yī)藥信息化發(fā)展基礎(chǔ)、數(shù)字便民惠民服務(wù)、中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源治理、中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源創(chuàng)新應(yīng)用等4個項目，并從5個方面保障規(guī)劃落地實施。

在數(shù)字便民惠民服務(wù)項目中，《規(guī)劃》提出，支持20家左右三級中醫(yī)醫(yī)院開展智慧醫(yī)院建設(shè)，醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平、智慧服務(wù)、智慧管理等級別達(dá)到國家要求；在二級以上中醫(yī)醫(yī)院遴選數(shù)字便民惠民應(yīng)用場景，形成可推廣、可復(fù)制的案例，發(fā)展普惠便捷的數(shù)字中醫(yī)藥便民服務(wù)；支持10家左右中醫(yī)醫(yī)共體開展遠(yuǎn)程醫(yī)療中心或共享中藥房建設(shè)，實現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)診、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)共享、中藥制劑共享、中藥同質(zhì)化服務(wù)等。

在中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源創(chuàng)新應(yīng)用項目中，《規(guī)劃》要求，建立國家中醫(yī)藥古籍?dāng)?shù)字圖書館，推動中醫(yī)古籍?dāng)?shù)字化；建設(shè)國家中醫(yī)藥博物館數(shù)字館，從藏品的采集、保護(hù)、展陳以及藏品資源的數(shù)據(jù)挖掘，制作數(shù)字藏品，建立藏品數(shù)據(jù)庫，以數(shù)字化的思維規(guī)劃建設(shè)智慧型國家中醫(yī)藥博物館；完善國家級中醫(yī)藥繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)平臺，開發(fā)一批以中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)臨床實踐為重點的慕課、微課、精品資源共享課和視頻公開課，并探索國家中醫(yī)藥考試數(shù)字化管理。

《規(guī)劃》指出，依托相關(guān)機構(gòu)建立中醫(yī)藥信息化及綜合統(tǒng)計人才培養(yǎng)實訓(xùn)平臺，培訓(xùn)1000名中醫(yī)藥信息管理與技術(shù)人員、1000名中醫(yī)藥統(tǒng)計人員，培養(yǎng)造就一批具有自主創(chuàng)新能力、掌握關(guān)鍵技術(shù)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型領(lǐng)軍人才，一批熟知中醫(yī)藥、掌握數(shù)字技能的卓越工程師和“ 數(shù)字工匠”，一批掌握了解中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計的管理者和數(shù)據(jù)工程師，形成適應(yīng)數(shù)字經(jīng)濟時代的高水平人才隊伍。建立中醫(yī)藥信息化、綜合統(tǒng)計專家智庫，完善重大政策、重大項目專家咨詢制度。

互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)院、中醫(yī)云診間、智慧中藥房……近年來，堅持“融入、整合、跨越”發(fā)展思路，信息化支撐中醫(yī)藥為群眾帶來便捷醫(yī)療服務(wù)。截至2020年，81.96%的中醫(yī)醫(yī)院建立了中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)，94.08%的建立了門（急）診醫(yī)生工作站，95.36%的建立了住院醫(yī)生工作站，門診患者平均預(yù)約診療率達(dá)46.53%。在信息化的引領(lǐng)下，具有中醫(yī)藥特色的中醫(yī)治未病、名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承、中醫(yī)輔助診療、中醫(yī)臨床研究分析等系統(tǒng)得到應(yīng)用，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展步入數(shù)字化新征途。

這是中醫(yī)傳承的夢想，這是中醫(yī)創(chuàng)新的遠(yuǎn)征。信息化成為引領(lǐng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的先導(dǎo)力量。同時我們也要清醒地認(rèn)識到，中醫(yī)藥發(fā)展面臨著“數(shù)據(jù)壁壘”和“兼容梗阻”的困境，基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)據(jù)應(yīng)用等方面存在較大短板弱項， 中醫(yī)藥信息化發(fā)展不平衡、不協(xié)調(diào)、不深入等問題仍較突出，與數(shù)字中國、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、全民健康信息化要求存在較大差距。

古老的中醫(yī)藥如何乘上信息化的快車，在現(xiàn)代化征程中綻放絢麗之花？《規(guī)劃》提出“融合發(fā)展，協(xié)同共享”?！耙蛔ヒ淮蟀?，一煮一大鍋，一喝一大碗”的傳統(tǒng)印象，反映了中醫(yī)藥學(xué)立足整體、把握宏觀，有點像繪畫中的“大寫意”。而信息化手段就是中醫(yī)藥融入現(xiàn)代生活的轉(zhuǎn)換“接口”，幫助導(dǎo)出清晰的數(shù)字“工筆畫”。比如習(xí)醫(yī)者常把脈診作為難以攻克的大山，時常發(fā)出感嘆：“脈理精微，其體難辨，在心易了，指下難明?！比绻梭w脈象能以數(shù)字化呈現(xiàn)、記錄、分析，不同的數(shù)字代表不同的脈象，“指下難明”將不再是道難解的方程式。為此，推進(jìn)中醫(yī)藥與信息技術(shù)全面融合，探索構(gòu)建中醫(yī)藥與數(shù)字化融合的多元場景，統(tǒng)籌推進(jìn)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源的治理、共享及創(chuàng)新應(yīng)用，將讓傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代技術(shù)融合發(fā)展，與現(xiàn)代生活相得益彰。

增強核心競爭力

近年來，我國中醫(yī)藥信息化建設(shè)不斷加強、水平不斷提升，對中醫(yī)藥振興發(fā)展的促進(jìn)作用日益凸顯。

比如，我國中醫(yī)藥行業(yè)重點實施全民健康保障信息化工程一期中醫(yī)藥項目、中醫(yī)館健康信息平臺建設(shè)項目，依托現(xiàn)有資源初步建立了國家和省級中醫(yī)館健康信息平臺、31個省級中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心，近1.62萬家中醫(yī)館接入，部署了9個行業(yè)系統(tǒng)，基本建成局直屬管中醫(yī)醫(yī)院信息集成平臺，全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平分級為3.23。

同時，成立國家中醫(yī)藥管理局監(jiān)測統(tǒng)計中心， 強化行業(yè)信息化建設(shè)與支撐；22所中醫(yī)藥高等院校設(shè)立信息相關(guān)學(xué)院，開辦中醫(yī)藥信息專業(yè)；標(biāo)準(zhǔn)體系逐步完善，制定中醫(yī)藥信息國際標(biāo)準(zhǔn)18項、國家標(biāo)準(zhǔn)2項、團體標(biāo)準(zhǔn)94項；行業(yè)協(xié)會、產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟對事業(yè)發(fā)展的參與度顯著提高；網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全責(zé)任及防護(hù)能力進(jìn)一步強化。

此外，數(shù)字便民惠民服務(wù)也在不斷推進(jìn)。國家中醫(yī)藥局印發(fā)實施《關(guān)于推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委開展就醫(yī)診療、結(jié)算支付等10項“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動，門診患者平均預(yù)約診療率逐年提升、預(yù)約后平均等待時間逐步縮短。

在信息化引領(lǐng)下，具有中醫(yī)藥特色的中醫(yī)治未病、名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承、中醫(yī)輔助診療、中醫(yī)臨床研究分析等系統(tǒng)得到應(yīng)用，互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)院、中醫(yī)云診間、智慧中藥房、共享中藥房以及中醫(yī)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等不斷發(fā)展。

要想實現(xiàn)規(guī)劃中提出的2025年基本建成中醫(yī)藥信息化體系的目標(biāo)，保障措施必不可少。目前，國家中醫(yī)藥管理局已推動將《規(guī)劃》相關(guān)重點任務(wù)納入《“ 十四五” 中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，做到了統(tǒng)一部署、整體推進(jìn)。下一步，將完善組織實施機制，各地加快建立中醫(yī)藥跨部門協(xié)調(diào)機制，強化跨區(qū)域、跨部門工作聯(lián)動，加強資金保障。通過系列舉措，夯實中醫(yī)藥信息化發(fā)展基礎(chǔ)、深化便民惠民、加強數(shù)據(jù)資源治理及創(chuàng)新應(yīng)用。

對于中醫(yī)藥行業(yè)來說，要利用大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈等信息技術(shù)，加快研究整合國內(nèi)中醫(yī)藥資源并進(jìn)行產(chǎn)業(yè)化落地，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級貢獻(xiàn)力量。同時，建設(shè)中醫(yī)藥信息化及綜合統(tǒng)計人才隊伍，建立中醫(yī)藥信息化、綜合統(tǒng)計專家智庫，并持續(xù)開展中醫(yī)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價、醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評、醫(yī)院智慧管理與智慧服務(wù)分級評估。

對于中醫(yī)藥企業(yè)來說，要增強核心競爭力，建立更加完善的供應(yīng)鏈體系，具備更強大的倉儲和調(diào)配能力。企業(yè)只有從根本上解決中藥道地性問題，才能在激烈的市場競爭中占據(jù)優(yōu)勢地位，讓古老的中醫(yī)藥在信息化時代煥發(fā)出更加旺盛的生命力。