教育生態(tài)視域下醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育的優(yōu)化路徑

孔星，陳俊

（遵義醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，貴州 遵義 563000）

國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)提出要求：全面優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、全力提升院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。[1]培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才是推進(jìn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略實(shí)施、保障人民健康的重要舉措。優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才必須具備綜合性職業(yè)素養(yǎng)才能更好地投身于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生為適應(yīng)職業(yè)發(fā)展所要具備的思想道德修養(yǎng)、醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能等基本職業(yè)素養(yǎng)和敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)等專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)素養(yǎng)，[2]它是醫(yī)務(wù)工作者在人文素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)技能上的綜合表現(xiàn)。良好的職業(yè)素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入工作崗位后適應(yīng)能力的體現(xiàn)，與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展前景密切相關(guān)。因此，筆者從教育生態(tài)視角出發(fā)，探究提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的各種要素組成，以此落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

一、教育生態(tài)視域下提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的必要性

高校教育是一個(gè)育人生態(tài)系統(tǒng)，具有總體性、平衡性與關(guān)聯(lián)性等特點(diǎn)。[3]醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)培育生態(tài)系統(tǒng)可看作是在人文素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)技能培育過(guò)程中教育主體、客體、介體及環(huán)境等多種動(dòng)態(tài)要素協(xié)同作用的系統(tǒng)。面對(duì)復(fù)雜的教學(xué)環(huán)境，不斷優(yōu)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育生態(tài)系統(tǒng)顯得尤為必要。

1.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的內(nèi)在要求。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)體現(xiàn)著醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的風(fēng)尚。[4]我國(guó)的社會(huì)主義醫(yī)德建設(shè)以為人民服務(wù)為核心內(nèi)涵。醫(yī)德的調(diào)節(jié)對(duì)象主要包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)的關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系，以及醫(yī)學(xué)科研中的學(xué)術(shù)道德修養(yǎng)等。醫(yī)風(fēng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)而言表現(xiàn)為其行業(yè)文化、行業(yè)精神，對(duì)醫(yī)務(wù)人員而言主要體現(xiàn)在思想道德品質(zhì)、職業(yè)價(jià)值觀念、職業(yè)行為意識(shí)等方面。醫(yī)德與醫(yī)風(fēng)相互聯(lián)系，醫(yī)風(fēng)以醫(yī)德為基礎(chǔ)，醫(yī)德受醫(yī)風(fēng)影響。在醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育中，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)是內(nèi)在要求。醫(yī)學(xué)生最終都要從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，“醫(yī)乃仁術(shù)，無(wú)德不立”，遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)務(wù)人員的基本準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)生的醫(yī)術(shù)水平無(wú)論多高，如果沒(méi)有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，就不能算是一位合格的醫(yī)生。目前，我國(guó)醫(yī)療水平逐步提升，這與醫(yī)生醫(yī)術(shù)水平的提高是密切相關(guān)的，但仍會(huì)出現(xiàn)如過(guò)度治療、開(kāi)大處方等問(wèn)題，抹黑了醫(yī)務(wù)人員的形象，使患者滿意度降低，給醫(yī)療行業(yè)造成了負(fù)面影響。因此，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為高校醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育的必修課是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要措施，有利于其在將來(lái)的崗位上發(fā)揚(yáng)敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、醫(yī)者仁心的職業(yè)精神。

2.豐富醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備的必然要求。在醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)培育中，醫(yī)學(xué)知識(shí)的獲取是必然要求。醫(yī)者，書(shū)不熟則理不明，理不明則識(shí)不精。臨證游移，漫無(wú)定見(jiàn)，藥證不合，難以奏效。[5]即是表明，若對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不精明，就不能準(zhǔn)確找出病人的病因，難以達(dá)到良好的治療效果，唯有熟讀精思方能用于實(shí)踐。醫(yī)學(xué)是一門(mén)具有豐富理論知識(shí)體系的科學(xué)，其中醫(yī)學(xué)知識(shí)是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容之一，其應(yīng)用價(jià)值是保證人們生命健康。由此可見(jiàn)，擁有豐富且牢固的醫(yī)學(xué)知識(shí)是醫(yī)生救死扶傷的根本所在。對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，他們以治病救人為職責(zé)，所以，必須要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，這樣才能對(duì)癥下藥。因而，醫(yī)學(xué)生在學(xué)校的日常學(xué)習(xí)中絕不能走馬觀花，對(duì)病理書(shū)籍必定要熟讀深思。此外，隨著社會(huì)發(fā)展和各種疑難雜癥的出現(xiàn)，要求醫(yī)學(xué)生在繼承原本醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，還要具有一定的創(chuàng)新素質(zhì)，在瞬息萬(wàn)變的救治環(huán)境下多維整合醫(yī)學(xué)知識(shí)，制定出最佳治療方案。因此，醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育中，不僅要教導(dǎo)其遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高職業(yè)意識(shí)、職業(yè)道德、職業(yè)作風(fēng)、職業(yè)心理素質(zhì)等，亦要注重強(qiáng)化他們的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，增加知識(shí)儲(chǔ)備，奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，培養(yǎng)國(guó)家發(fā)展所需、群眾所需、醫(yī)學(xué)教育所需的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，積極落實(shí)“大健康”思想，助力“健康中國(guó)”建設(shè)。

3.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生臨床技能操作的外在要求。臨床技能是醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育的外在要求，其在醫(yī)學(xué)教學(xué)中居于核心地位，是醫(yī)生從事臨床工作的基礎(chǔ)。隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式得以轉(zhuǎn)變，醫(yī)療改革進(jìn)一步深入，醫(yī)學(xué)也隨之飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)崗位對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力提出了更高的要求，醫(yī)學(xué)生的臨床技能培養(yǎng)也需進(jìn)一步加強(qiáng)。受教學(xué)任務(wù)多元、教學(xué)資源缺乏、教學(xué)環(huán)境欠佳、教學(xué)考核模式單一等多重因素的影響，加之醫(yī)學(xué)生思想多元化，部分學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力，這些因素共同導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生技能實(shí)訓(xùn)效果欠佳。此外，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，醫(yī)學(xué)生不僅要具備豐富和牢固的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，也應(yīng)具有過(guò)硬的臨床操作技能，但受醫(yī)患關(guān)系等因素的影響，使醫(yī)學(xué)生在見(jiàn)習(xí)中進(jìn)行真人實(shí)訓(xùn)操作的機(jī)會(huì)較少，這也成為醫(yī)學(xué)生臨床技能培養(yǎng)的阻礙因素之一。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，熟練精湛的臨床操作技能是醫(yī)學(xué)生勝任職業(yè)崗位的前提，體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)生診療能力、急救技能、醫(yī)患溝通技巧等綜合職業(yè)素養(yǎng)。由此可見(jiàn)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生臨床技能培養(yǎng)有利于提高其醫(yī)療技能。

二、教育生態(tài)視域下醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育的現(xiàn)狀分析

隨著時(shí)代發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的從業(yè)技能要求呈現(xiàn)多樣化，醫(yī)學(xué)院校只有加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)培育，提升其綜合素質(zhì)，才能增強(qiáng)其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。但部分醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)偏重醫(yī)療技能和專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)，對(duì)其人文精神培養(yǎng)和就業(yè)指導(dǎo)力度不夠，且培養(yǎng)目標(biāo)呈現(xiàn)固有模式，弱化了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自主學(xué)習(xí)能力。

1.偏重醫(yī)療技能教學(xué)，人文素養(yǎng)培育力度不足。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的人文關(guān)懷，主要表現(xiàn)為關(guān)愛(ài)生命、以人為本，具備扎實(shí)的人文社科類(lèi)知識(shí)，具有較強(qiáng)的心理素質(zhì)和道德品質(zhì)。[6]部分醫(yī)學(xué)院校偏重醫(yī)療技能的培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)培育力度有待增強(qiáng)。其一，人文素質(zhì)教育力量較為薄弱。如今，醫(yī)學(xué)院校對(duì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才在醫(yī)療技能、社會(huì)服務(wù)、文化傳承和創(chuàng)新能力上的培養(yǎng)起到了重要作用。但其對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)力度彰顯不夠，部分醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育師資力量較為薄弱。即使是綜合類(lèi)醫(yī)學(xué)院校，也不夠重視醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，加之受經(jīng)費(fèi)投入不足、教師知識(shí)結(jié)構(gòu)較為單一等因素影響，導(dǎo)致一些學(xué)生不同程度地存在人文社科素養(yǎng)不高、醫(yī)患關(guān)系處理意識(shí)不夠等情況。其二，人文素質(zhì)教育環(huán)境建設(shè)有待加強(qiáng)。人可以創(chuàng)造環(huán)境，環(huán)境也可以創(chuàng)造人。環(huán)境對(duì)人的影響不容小覷。人文環(huán)境建設(shè)是有利于醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育的軟件設(shè)施，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生人文素養(yǎng)的提高還需營(yíng)造具有人文感染性的學(xué)習(xí)環(huán)境。部分學(xué)校的人文底蘊(yùn)不夠深層次化，對(duì)于有關(guān)人文方面如課程設(shè)置、學(xué)術(shù)會(huì)議和學(xué)術(shù)交流、實(shí)踐活動(dòng)等教育途徑較少。因此，夯實(shí)人文教育環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培育勢(shì)在必行。其三，人文素質(zhì)教育設(shè)施配備有待完善。教育設(shè)施是否完善亦影響著人文素質(zhì)教育的質(zhì)量，無(wú)論是在教育力量、管理方式等軟件設(shè)施還是靜態(tài)固定的電腦、物資等硬件設(shè)施上都是有助于提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的途徑。醫(yī)學(xué)院校的軟硬件設(shè)施配備主要偏向醫(yī)學(xué)教學(xué)方面，對(duì)人文教學(xué)方面的設(shè)施配備不夠完善或者更新不及時(shí)，影響了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的時(shí)效性。

2.培養(yǎng)目標(biāo)呈固有模式，創(chuàng)新思維培養(yǎng)力度不夠。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展取得一定成效，同時(shí)也對(duì)醫(yī)學(xué)生提出更高的培養(yǎng)要求。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)院校也隨著時(shí)代進(jìn)步調(diào)整了育人計(jì)劃，但有的院校過(guò)于注重技術(shù)性、應(yīng)用型人才培養(yǎng)，忽視了醫(yī)學(xué)生綜合職業(yè)素養(yǎng)培育的重要性，培養(yǎng)目標(biāo)仍然沿用傳統(tǒng)模式，對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床技能、醫(yī)患問(wèn)題解決等創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)力度有待提高。其一，教育理念更新呈現(xiàn)滯后化。當(dāng)前，大多醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)模式主要為“專(zhuān)業(yè)課+考核”的模式，如此固有的教育模式促使醫(yī)學(xué)生在教育者的督促教育下獲得相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技能。學(xué)校人文教育課程與專(zhuān)業(yè)課程之間沒(méi)有形成較強(qiáng)的育人合力，人文課程的針對(duì)性和親和力有待提高。因此，教育主體應(yīng)在快節(jié)奏的發(fā)展中及時(shí)更新教育理念，避免學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育理念的滯后化。其二，教育方式缺乏多樣性?，F(xiàn)代技術(shù)不斷發(fā)展給醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育模式多樣化提供了機(jī)遇。但受傳統(tǒng)教學(xué)思維模式影響，在實(shí)際教學(xué)中，部分教師依舊采取原有的單一模式，對(duì)教育方式的創(chuàng)新性不夠。久而久之，就會(huì)不同程度地降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與學(xué)習(xí)的積極性，也不利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。其三，醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)單一化。一方面，由于學(xué)校師資力量、課程設(shè)置、教育方式等問(wèn)題，使得醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)不平衡；另一方面，由于醫(yī)學(xué)生絕大部分是理科生，其理科知識(shí)儲(chǔ)備相較于人文知識(shí)更為豐富；加之日常專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，導(dǎo)致其對(duì)人文社科類(lèi)知識(shí)閱讀量不多。這些因素的累積導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)單一化，阻礙了創(chuàng)新思維的提高。

3.偏重專(zhuān)業(yè)課程規(guī)劃，就業(yè)課程指導(dǎo)力度不強(qiáng)。處于青年階段的醫(yī)學(xué)生好奇心強(qiáng)，對(duì)外界不良因素抵抗力較弱，容易影響職業(yè)素養(yǎng)培育成效。目前，部分學(xué)校偏重醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的設(shè)置，教學(xué)實(shí)踐重心亦向?qū)I(yè)偏移，對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)較為缺乏。其一，課程規(guī)劃設(shè)置有待優(yōu)化。盡管醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)意識(shí)到對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德、職業(yè)行為、職業(yè)觀念等方面素養(yǎng)培育的重要性，但在具體實(shí)施中仍然不夠深入。雖然在專(zhuān)業(yè)課之外也設(shè)置有人文社科方面的課程，但課程設(shè)置的目的主要在于優(yōu)化醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)，而對(duì)醫(yī)學(xué)生在就業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)、就業(yè)品德形成等方面作用的認(rèn)知不足，課程設(shè)置有待優(yōu)化，課程理念有待強(qiáng)化。其二，課堂教學(xué)成效欠佳。課堂教學(xué)是提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知的關(guān)鍵途徑。在醫(yī)學(xué)生相關(guān)就業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)課堂上，一些教師的上課方式不夠多樣化，或者僅僅采用“灌輸式”教學(xué)方法，與學(xué)生之間未形成良性互動(dòng)，容易造成學(xué)生接收疲勞。且有的院校教師對(duì)職業(yè)認(rèn)識(shí)、就業(yè)心理承受力等課堂教學(xué)認(rèn)識(shí)具有片面性，也有的教師工作缺乏責(zé)任心，導(dǎo)致學(xué)生積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性得不到更好的提高，就業(yè)素養(yǎng)培育成效不夠顯著。其三，就業(yè)實(shí)踐缺乏有效性。醫(yī)學(xué)生由于課程任務(wù)較為繁重，且有的學(xué)校由于院校層次和地域條件等限制，對(duì)于專(zhuān)業(yè)實(shí)踐方面的開(kāi)展次數(shù)不夠多。即使在實(shí)習(xí)期間，也可能出現(xiàn)有的醫(yī)院對(duì)學(xué)生的要求不夠嚴(yán)格?；蛘哂捎诨颊?、指導(dǎo)老師等方面因素，使得學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)不夠多。這就導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)際專(zhuān)業(yè)實(shí)踐中沒(méi)有得到更好的鍛煉，影響了就業(yè)實(shí)踐的預(yù)期效果。

三、教育生態(tài)視域下醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育的優(yōu)化路徑

在職業(yè)素養(yǎng)培育過(guò)程中，構(gòu)建一個(gè)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、臨床操作等培養(yǎng)的生態(tài)系統(tǒng)是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，它涉及教育主管部門(mén)、學(xué)校、實(shí)習(xí)基地、社會(huì)等宏觀系統(tǒng)，也涉及教育理念、師資力量、教育手段、教育內(nèi)容、教育評(píng)價(jià)等微觀系統(tǒng)。因此，整合醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育資源，創(chuàng)新方法，形成育人合力，最終形成一個(gè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育生態(tài)圈，這對(duì)提升培育效果尤為重要。

1.聚焦資源，完善醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育保障條件。第一，適應(yīng)教育管理生態(tài)位，保證資源輸入。醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育不是由個(gè)人單方面就能完成的，而是需要協(xié)調(diào)各種教育資源，促進(jìn)教育主體之間協(xié)同推進(jìn)。對(duì)各地教育主管部門(mén)而言，應(yīng)當(dāng)在遵循國(guó)家育人政策的基礎(chǔ)上，因地制宜、因校制宜地做好醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育生態(tài)管理規(guī)劃。對(duì)校方而言，應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才需求制定培養(yǎng)手冊(cè)，合理設(shè)置專(zhuān)業(yè)，制定專(zhuān)業(yè)技能、人文素養(yǎng)等方面的職業(yè)素養(yǎng)綜合性評(píng)價(jià)體系?？傮w而言，無(wú)論是教育主管部門(mén)還是學(xué)校都應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律，做好頂層設(shè)計(jì)，確保頂層設(shè)計(jì)有效實(shí)施，促進(jìn)職業(yè)素養(yǎng)培育信息流、物質(zhì)流和能量流之間的“流量”通暢，保證良好的教育資源輸入，解決教育資源的配備和濫用問(wèn)題，為醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育提供穩(wěn)定的支撐系統(tǒng)。

第二，富集教育生態(tài)鏈能量，強(qiáng)化培育效果。學(xué)校教育生態(tài)系統(tǒng)如同自然界食物鏈一樣存在一個(gè)生態(tài)鏈，即能量流生態(tài)鏈、物質(zhì)流生態(tài)鏈和信息流生態(tài)鏈。在醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育中，各方教育主體要協(xié)同促進(jìn)各種人力、物力、財(cái)力的能量系統(tǒng)之間的流通，且保障系統(tǒng)功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，促使它們之間有效流動(dòng)和轉(zhuǎn)換。例如，加強(qiáng)課程改革，恰當(dāng)引入醫(yī)學(xué)倫理、課程思政等交叉學(xué)科或新興學(xué)科，建立合理可行的課程體系，并引入具有專(zhuān)業(yè)性或交叉學(xué)科知識(shí)背景的師資力量，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)立體化培養(yǎng)。此外，職業(yè)素養(yǎng)培育能量、物質(zhì)、信息的富集要根據(jù)其發(fā)展水平和醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)律而定，不可盲目增加新學(xué)科、新的教學(xué)體系等，導(dǎo)致富集過(guò)度，破壞醫(yī)學(xué)生教育系統(tǒng)的生態(tài)平衡與穩(wěn)定。此外，教育主體要及時(shí)防范教育系統(tǒng)功能運(yùn)轉(zhuǎn)效率降低等問(wèn)題，防止發(fā)生同等醫(yī)學(xué)院校之間出現(xiàn)能量差異而導(dǎo)致的排斥現(xiàn)象或院校能量輸入不均衡而出現(xiàn)過(guò)?；蚯啡钡默F(xiàn)象。

2.融合遷移，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育的復(fù)合力。第一，提高教育資源共享率，賦能相互提高。在醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育有政策支持、師資力量和資金投入等資源輸入支撐系統(tǒng)下，也要促進(jìn)教育影響力之間的通力合作，建立教育上的“合作伙伴”關(guān)系，促進(jìn)資源共享，確保職業(yè)教育有效進(jìn)行。其一，各地教育主管部門(mén)之間要加強(qiáng)合作，探討促進(jìn)該地醫(yī)學(xué)生職業(yè)教育的政策、推動(dòng)學(xué)校教學(xué)研究工作的措施、統(tǒng)籌師資隊(duì)伍建設(shè)及培養(yǎng)工作的經(jīng)驗(yàn)，在交流中相互學(xué)習(xí)、共同提高。此外，在合理統(tǒng)籌的情況下，能量輸入方面要實(shí)現(xiàn)人力、物資等流通調(diào)度，及時(shí)補(bǔ)齊教育短板。其二，同類(lèi)院校之間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)交流與合作，促進(jìn)培養(yǎng)手段、教育途徑、教育方法等資源共享，協(xié)同完成醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育工作，形成各學(xué)校之間的教育合力。其三，教師之間要加強(qiáng)合作交流，時(shí)常探討醫(yī)學(xué)生教育問(wèn)題，各自發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)且相互學(xué)習(xí)交叉學(xué)科知識(shí)，形成教師之間的協(xié)同育人合力。

第二，促進(jìn)校院合作高效化，實(shí)現(xiàn)技能遷移。醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)中能將知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，且能學(xué)習(xí)到新知識(shí)。實(shí)習(xí)不僅讓醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)務(wù)人員工作日常、獲得臨床實(shí)踐技能，也是一個(gè)鍛煉醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神、心理素質(zhì)、思維方式、溝通能力的過(guò)程，在此期間逐步習(xí)慣學(xué)習(xí)和工作之間的轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)綜合素質(zhì)的提升，這對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)培育是一個(gè)尤其重要的過(guò)程。因此，學(xué)校要加強(qiáng)與各大醫(yī)院的合作，為醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)提供穩(wěn)定場(chǎng)所，避免出現(xiàn)“花盆效應(yīng)”。[7]一方面，在學(xué)生實(shí)習(xí)前，要引導(dǎo)學(xué)生做好實(shí)習(xí)準(zhǔn)備，即工作態(tài)度、責(zé)任意識(shí)、心理建設(shè)、專(zhuān)業(yè)技能、溝通技巧等知識(shí)儲(chǔ)備，使醫(yī)學(xué)生增強(qiáng)信心、縮短實(shí)習(xí)適應(yīng)期、提高實(shí)踐質(zhì)量；另一方面，在學(xué)生實(shí)習(xí)中，學(xué)校要常與實(shí)習(xí)單位交流、與學(xué)生加強(qiáng)交流，了解學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，以便于提高醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的效率。此外，學(xué)校也要擴(kuò)大合作基地，合理地將各個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院的學(xué)習(xí)資源引入醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中，為其提供更多的實(shí)踐平臺(tái)，使其見(jiàn)證不同的醫(yī)學(xué)案例，從而強(qiáng)化其職業(yè)素養(yǎng)，并做好職業(yè)生涯規(guī)劃。

3.創(chuàng)新輸出，注重醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育生態(tài)平衡。第一，交替教育生態(tài)節(jié)律點(diǎn)，協(xié)調(diào)培育內(nèi)容。人體存在著復(fù)雜的生物鐘，人的體溫、血壓、呼吸等都有著日周期。教師和學(xué)生都是具有生理節(jié)律的人，在教育中也同樣存在生態(tài)節(jié)律。教育的生態(tài)節(jié)律是客觀存在的，與人的生態(tài)節(jié)律具有密切聯(lián)系。[8]教育要遵循人的生理活動(dòng)規(guī)律，對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)計(jì)劃和課程安排不可隨機(jī)使然，不可打亂教學(xué)秩序，影響教育效果。因此，在醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)培育中，根據(jù)教育節(jié)律的工作機(jī)理，課程編排與設(shè)置要遵循學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律，且要涉及德智體美勞各方面的綜合培養(yǎng)。不僅注重醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)，也要抓牢職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)等方面的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展，使醫(yī)學(xué)生具備良好的身心素質(zhì)，如此有利于醫(yī)學(xué)生各方面素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展和全面提高。

第二，創(chuàng)新教學(xué)性生態(tài)因子，更新教學(xué)理念。教學(xué)理念直接影響教學(xué)效果，教育主體要?jiǎng)?chuàng)新教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)途徑、教學(xué)評(píng)價(jià)等要素，發(fā)揮好醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育的主陣地作用。其一，建立多元化評(píng)價(jià)模式。合理的考核機(jī)制是促進(jìn)教育者或教育對(duì)象積極參與職業(yè)素養(yǎng)培育的關(guān)鍵因素，但在建立考核評(píng)價(jià)模式時(shí)，要注意評(píng)價(jià)內(nèi)容的全面性和動(dòng)態(tài)性，不僅要全面立體化，亦要隨著社會(huì)發(fā)展和實(shí)施效果改進(jìn)不合理評(píng)價(jià)機(jī)制。其二，創(chuàng)設(shè)和諧共生課堂生態(tài)。課堂教學(xué)是醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育的主渠道。當(dāng)前，要以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為引領(lǐng)，有效結(jié)合現(xiàn)代化新興技術(shù)，完善“第一課堂”，重視“第二課堂”，促進(jìn)兩者之間的協(xié)同育人。此外，課堂教學(xué)要注重與學(xué)生之間的良性互動(dòng)，促進(jìn)“師生”合作和“生生”合作，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)凈化能力。總之，營(yíng)造和諧的職業(yè)素養(yǎng)培育生態(tài)氛圍是提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育質(zhì)量的關(guān)鍵所在。