做了CT，還需要做MRI嗎

文登攀

成像原理不同

CT和MRI同屬放射科的影像檢查，機(jī)器的形態(tài)也很像，但CT和MRI成像的原理是完全不同。CT又稱為X線計算機(jī)斷層掃描，成像原理是利用X線對人體進(jìn)行掃描，因為各個器官的組織密度各有差異，對射線的吸收程度也就不一樣，經(jīng)過系統(tǒng)處理后會產(chǎn)生帶有不同灰階的圖像。MRI的原理是利用強(qiáng)磁場作用對組織器官內(nèi)氫原子的原子核的運動軌跡進(jìn)行記錄、處理與計算，最后生成檢查部位的圖像。

優(yōu)劣勢不同

CT為無創(chuàng)性檢查，密度分辨率高，密度不同的組織都能被區(qū)分顯示，圖像清晰，解剖關(guān)系明確。同時CT能提供沒有組織重疊的連續(xù)橫斷面圖像，并可進(jìn)行冠狀、矢狀和任意面圖像的重建。另外，使用造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描，不僅能提高病變的發(fā)現(xiàn)率，而且能做定性診斷。缺點是具有輻射，孕婦和特殊人群不建議接受此檢查。

MRI又叫核磁共振，雖然存在一個“核”字，但其所指的是氫原子核，并不具有輻射性，對人體沒有任何傷害。它能夠更加清晰地對中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及軟組織進(jìn)行顯示。我們在對心腦血管系統(tǒng)進(jìn)行檢查時，如果采用CT則需要注入造影劑，采用MRI則不需要如此就能夠獲得清晰且立體的圖像。但由于MRI要借助磁場的作用，故如果患者身體中存在金屬物質(zhì)，則不適合做此檢查。MRI還有一個缺點就是成像速度慢，掃一個部位大概就需要半個小時。

適應(yīng)證不同

鑒于上述，CT檢查更適用于以下情況：1.頜面部炎癥、腫瘤（鼻竇癌、鼻咽癌等），骨折，中耳乳突病變，眼眶內(nèi)病變，甲狀腺疾病及頸部腫塊等。2.頭部血管畸形、腦外傷、腦腫瘤、急性腦梗塞或是腦出血、腦發(fā)育異常以及腦梗塞等。3.胸部問題如結(jié)核、炎癥、食道異物、肺膿腫、骨折、氣胸、支氣管擴(kuò)張、肺不張，以及肺、胸膜及縱隔的各種腫瘤及病變等。4.肝、膽、腹膜腔、胰、脾、腸及生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)方面的疾病。5.椎間盤病變、骨腫瘤、顱骨及脊柱細(xì)微骨折、椎管狹窄、骨結(jié)核以及炎癥等。

MRI更適用于以下情況：1.神經(jīng)系統(tǒng)病變，比如腦梗塞、腦出血、腦腫瘤、顱內(nèi)脫髓鞘改變等。2.眼眶、視神經(jīng)、聽神經(jīng)病變及鼻咽部的占位。3.胃腸道占位性病變。4.頸椎和腰椎的椎間盤突出、椎管狹窄和占位。5.膝關(guān)節(jié)半月板、韌帶的損傷。6.腹部臟器的炎癥、占位和腹膜后的占位。7.血管的斑塊、梗阻。8.肌肉、軟組織、乳房的占位等。

可見，二者的應(yīng)用有重復(fù)之處，但也有互補(bǔ)之處，這就導(dǎo)致“拍了CT還要做MRI”的情況。比如，對于突發(fā)偏癱者，醫(yī)生會先選擇CT檢查，因為CT成像速度快，而腦出血就是在和死神搶時間，在CT排除腦出血之后就要進(jìn)行磁共振的檢查，目的是看看有沒有腫瘤等其他病變。當(dāng)然也存在“MRI檢查后再做CT”的情況。比如，排查椎間盤的突出時通常MRI顯示較CT優(yōu)越，但當(dāng)嚴(yán)重椎間盤突出需要手術(shù)治療時，就需要通過CT了解后壓部分究竟是韌帶增厚還是骨贅形成。

綜上，CT與MRI不能相互替代，具體選擇哪種檢查，還是需要根據(jù)患者的具體情況而定。患者要做的就是，充分相信并聽從醫(yī)生的建議。