肢體感覺異常？做個肌電圖

唐涵

小魏在一家文化傳播公司做文案策劃，經(jīng)常使用電腦，最近1周發(fā)現(xiàn)左手小拇指和食指麻木、無力，覺得應該是頸椎出問題壓迫神經(jīng)導致的，去醫(yī)院骨科門診就醫(yī)后醫(yī)生初步考慮為“肘管綜合癥”，建議先去做個肌電圖檢查。

天氣炎熱，老張臨睡前沖了個涼，頭發(fā)也沒吹干就開著空調呼呼大睡了，結果早上醒來時發(fā)現(xiàn)左側無法抬起，頓時慌了神，猜測自己多半是腦梗了，趕緊去醫(yī)院神經(jīng)內科就診。醫(yī)生通過體格檢查、詳細詢問病史后，建議他在做頭顱檢查前先去查一下肌電圖。

那么，為什么需要做肌電圖檢查？什么是肌電圖？它能篩查哪些疾病呢？

如果把我們人體的神經(jīng)系統(tǒng)比成一棵大樹，大腦和脊髓就像樹根和樹干，周圍神經(jīng)就好比樹枝，肌肉則是樹葉。因此，在探查“樹枝”和“樹葉”情況的基礎上，就能判斷是它們自身出現(xiàn)問題，還是“樹干”存在問題。而肌電圖就是通過用電子學儀器記錄肌肉靜止或收縮時的電活動，并且通過電刺激檢查神經(jīng)、肌肉興奮及傳導功能的一種方法。

目前，肌電圖檢查廣泛應用于神經(jīng)內外科、骨科及康復科，為神經(jīng)及肌肉疾病的診斷提供準確、客觀的依據(jù)。具體適用人群包括：肢體感覺異常的人群，比如感覺肢體無力，肌肉萎縮、酸痛、僵硬，肉跳，肢體感覺（痛覺、溫度覺、觸覺、深感覺）減退或消失，肢體感覺異常（疼痛、麻木、瘙癢、蟻行感等）；需要確診觀察脊髓前角病變、周圍神經(jīng)受累及肌肉病變者，比如脊髓前角灰質炎、運動神經(jīng)元病、單個或多發(fā)性周圍神經(jīng)病和各種脊病患者；面癱、末梢神經(jīng)炎、肌肉萎縮、周圍神經(jīng)損傷、運動神經(jīng)元?。u凍人）、頸（腰）椎病、糖尿病、肌炎、先天性肌營養(yǎng)不良、帕金森氏病、重癥肌無力等疾病患者。

臨床醫(yī)生一般會同時開具3項肌電圖檢查項目，分別為“神經(jīng)傳導速度測定”“神經(jīng)電圖”和“肌電圖”，三者相輔相成，可以判斷上述人群的周圍神經(jīng)損傷程度，幫助判斷神經(jīng)是否有恢復、再生進展等；為神經(jīng)肌肉病患者提供客觀、定量、準確的診斷和鑒別診斷依據(jù)，方便醫(yī)生把控病情和制定針對性的治療方案；肌電圖還能精準判斷神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)亞臨床病灶位置。

一般情況下，檢測醫(yī)生會先進行用表面電極記錄的無創(chuàng)的神經(jīng)傳導速度和神經(jīng)電圖檢查，而后進行有創(chuàng)的針電極記錄的肌電圖檢查，這個過程需要30～40分鐘，病情特殊的患者可能需要1～2小時。由于檢查時間較長，受檢者應該注意以下事項——

1.在檢查前一天晚上洗頭、洗澡，保持身體清潔，以免扎針后出現(xiàn)皮膚感染等癥狀。檢查當天最好穿著寬松服飾，便于暴露檢查部位。做誘發(fā)電位者需要當天洗頭，且不能涂抹頭油、發(fā)膠等，以保證信號清晰可靠。

2.有癲癇史、腦出血史或患有急慢性傳染病者（包括乙肝、艾滋病等）必須在檢查前告知醫(yī)護人員，由醫(yī)護人員根據(jù)病情狀況決定是否適合接受檢查。如有其他輔助資料如影像學、血液檢查報告等請攜帶，可有助于醫(yī)生優(yōu)化肌電圖檢查流程。如果患者有嚴重的心臟病、安裝人工瓣膜及心臟起搏器者，則不能接受肌電圖檢查。

3.不應在空腹狀態(tài)下接受檢查，避免檢查過程中出現(xiàn)低血糖、低血壓等情況，對檢查效果產(chǎn)生負面影響。

4.肢體易冰冷的患者，最好在檢查前溫暖好四肢。

5.檢查過程可能會感到一些不適，比如肌肉有酸痛感或有“觸電”樣的感覺，不過一般都比較輕微，不需特別擔憂。