用好優(yōu)甲樂(lè)，讓甲狀腺疾病患者真正樂(lè)起來(lái)

唐森林

優(yōu)甲樂(lè)即左甲狀腺素納片，屬于甲狀腺激素類(lèi)藥，是人工合成的左旋甲狀腺素，主要用于兒童及成人甲狀腺功能減退癥和非毒性甲狀腺腫治療，以及甲狀腺癌術(shù)后的復(fù)發(fā)預(yù)防，也可用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的輔助治療。

優(yōu)甲樂(lè)的服用看似簡(jiǎn)單，但其實(shí)有很多注意事項(xiàng)。

服用次數(shù)

優(yōu)甲樂(lè)有較長(zhǎng)的半衰期（約7天），故一天僅需服用1次便能獲得穩(wěn)定的血藥濃度。對(duì)于大部分原發(fā)性甲狀腺功能減退患者來(lái)說(shuō)，每天1次的劑量即可起效，維持體內(nèi)甲狀腺激素水平到生理替代作用。

需要注意的是，優(yōu)甲樂(lè)不要和任何藥物一起服用，與某些食物也要間隔足夠的時(shí)間。如與高血壓藥、維生素、營(yíng)養(yǎng)品等要間隔1小時(shí)；與含鈣、鐵的藥物及食物間隔2小時(shí)；與消膽胺或調(diào)脂類(lèi)藥品間隔12小時(shí)左右；與奶、豆類(lèi)食物間隔4小時(shí)。

服用時(shí)間

優(yōu)甲樂(lè)的吸收部位主要在小腸，與食物同服可能會(huì)影響吸收，因此空腹?fàn)顟B(tài)下吸收效果最好。一般建議患者早上空腹吃藥，早餐前至少30分鐘口服，部分患者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)與進(jìn)食的間隔時(shí)間。

晚上睡前服藥也可以，但是有部分人晚上服藥后影響可能影響睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)失眠、睡眠質(zhì)量差等情況，甚至影響第二天的工作與生活。如果發(fā)現(xiàn)晚上吃藥影響睡眠，那就改到早上吃。總之，可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇合適的服藥時(shí)間，重要的是養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，按時(shí)服藥。

密封保存

按照藥物說(shuō)明書(shū)所述在25℃以下保存。夏季高溫天可放入冰箱冷藏。優(yōu)甲樂(lè)的用量時(shí)常出現(xiàn)不足1片的情況，要現(xiàn)吃現(xiàn)掰，余下的已掰開(kāi)的優(yōu)甲樂(lè)建議用密封的小瓶保存，以免因藥物受潮影響藥效。

針對(duì)患者用藥期間常見(jiàn)的幾個(gè)小問(wèn)題，筆者也在此做出回答——

1.漏服了怎么辦？

優(yōu)甲樂(lè)每日服用，其在人體里的平均半衰期為7天，故偶爾漏服1次，對(duì)甲狀腺功能影響不大，但不能因此而長(zhǎng)期忘記服藥。如偶有漏服，可以當(dāng)日及時(shí)補(bǔ)服；如果已經(jīng)到了次日，則不必再補(bǔ)服。

值得一提的是，對(duì)于一天只需服用1/4粒的患者來(lái)說(shuō)，千萬(wàn)不能圖方便，每隔4天服用1粒。這樣會(huì)導(dǎo)致血藥濃度忽上忽下，可能會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)，甚至影響到治療效果。此外，甲狀腺癌術(shù)后需要終身口服優(yōu)甲樂(lè)，為了養(yǎng)成規(guī)律吃藥的好習(xí)慣，建議將優(yōu)甲樂(lè)放置在醒目的地方或攜帶便攜式藥盒，并將一周或更長(zhǎng)時(shí)間的優(yōu)甲樂(lè)一次性分配好，便于精準(zhǔn)服藥。

2.服藥期間可以懷孕嗎？需要停藥嗎？

優(yōu)甲樂(lè)與人體分泌的甲狀腺素的分子式相同，是對(duì)人體缺乏甲狀腺激素時(shí)的外源性補(bǔ)充，只要維持甲狀腺功能的正常，服用優(yōu)甲樂(lè)期間也可以正常懷孕，但是需定期復(fù)查及時(shí)調(diào)整劑量。

而分娩后，產(chǎn)婦需要服用優(yōu)甲樂(lè)，是為了補(bǔ)充自身的甲狀腺激素的不足，優(yōu)甲樂(lè)通過(guò)乳汁的量很少，只要?jiǎng)┝空?，?duì)嬰兒沒(méi)什么影響，也是可以哺乳的。

3.甲狀腺功能正常后能停服優(yōu)甲樂(lè)嗎？

服用優(yōu)甲樂(lè)過(guò)程中，如果化驗(yàn)檢查甲狀腺功能正常，千萬(wàn)別自行停用優(yōu)甲樂(lè)，應(yīng)繼續(xù)服用目前劑量不變，什么時(shí)候停用或減少優(yōu)甲樂(lè)量應(yīng)由醫(yī)生決定。

總之，服用優(yōu)甲樂(lè)的注意事項(xiàng)比較多，用藥相對(duì)嚴(yán)格，如果出現(xiàn)不適，或有任何疑問(wèn)，建議到正規(guī)醫(yī)院咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，切忌擅自做主。